護理學綜述報告范文

　　綜述是查閱了某一專題在一段時期內(nèi)的相當數(shù)量的文獻資料，經(jīng)過分析研究，選取有關(guān)情報信息，進行歸納整理，作出綜合性描述的文章，那么護理學的綜述報告范文要怎么寫呢?下面是學習啦為大家?guī)淼淖o理學綜述報告范文，僅供參考。

　　護理學綜述報告范文1：

　　學校：

　　深靜脈置管的臨床應用和護理

　　【摘要】深靜脈置管以其操作簡便、保留時間長、輸液種類廣泛、導管彈性好、是一條安全、可靠的血管通路等優(yōu)點，在輸液、輸血、血液透析、胃腸外營養(yǎng)支持、中心靜脈壓監(jiān)控及危重患者的搶救等方面得到廣泛應用，護理也有了較大的進展。

　　【關(guān)鍵詞】臨床應用、并發(fā)癥及護理

　　臨床應用

　　1.用于重癥搶救或大手術(shù)患者 此類患者，治療時間長、輸液量大、使用藥物種類多，3-5天血管即變硬成條索狀，點滴不暢。深靜脈血流量大、藥液很快被稀釋，避免了藥液對血管的刺激而至的靜脈炎，且液體滴入順暢。金永紅等報[1]告用深靜脈置管監(jiān)測中心靜脈壓或股靜脈壓力，對于判斷慢性右心功能不全和血容量不足提供可靠依據(jù);馬龍等[2]采用深靜脈置管直接注入大量液體進入血循環(huán)，滿足長期靜脈輸液、靜脈高營養(yǎng)的治療需求。

　　2.作為血液透析的通路 林曉燕[3]使用永久性中心靜脈置管，嚴格執(zhí)行無菌操作，保持置管管腔的無菌和皮膚隧道開口的清潔干燥，可使其保留時間延長，加上永久性中心靜脈置管血流量大、不增加心臟額外負擔等優(yōu)點，對于心肺功能不全、糖尿病、過度肥胖等難以耐受內(nèi)瘺或內(nèi)瘺失敗者有很大的優(yōu)勢;黃新武用[4]深靜脈留置套管針取代近年采用Quinton-mahurlar雙腔導管，留置深靜脈進行血液透析，

　　血流量充分，取材方便，無血流動力學紊亂，不易發(fā)生堵管、血腫及感染，且拔管易止血，可反復使用，是緊急血液透析時較好的選擇。

　　3.用于癌癥化療 腫瘤患者由于反復化療、長期輸液、靜脈高營養(yǎng)，反復穿刺易造成血管損傷，導致藥物外滲、靜脈穿刺困難、靜脈炎。段小芳等[5]對25例腫瘤患者行PICC穿刺置管，為腫瘤患者提供了一條無痛性治療途徑，保證了化療全過程的順利進行;邱萍等[6]采用經(jīng)鎖骨下路徑中心靜脈置管，感染率1.8%，低于以往報道23.6%.

　　4.用于各種引流 留置導管質(zhì)地柔軟、組織兼容性好、刺激性小、操作簡單、可減輕反復穿刺給患者帶來痛苦，亦可根據(jù)病情控制引流速度，并可多次腔內(nèi)直接給藥[7]。王翔等[8]以類似改良的Seldinger法穿刺，留置鋼絲，循導絲置入16G深靜脈留置導管約15cm，退出導絲。認為此方法操作簡單，并發(fā)癥少，導管纖細、柔軟，刺激性小，即使碰到心肌，也不會損傷心肌，不會引起心律失常，并能及時排除心包積液。黃新武[9]采用深靜脈留置管做胸腔閉式引流。方法簡便，血管損傷小，導管彈性好，患者改變體位或離床活動不引起起疼痛，不影響引流。解志賢等[10]報道，應用靜脈留置針為肝硬化頑固性腹水患者放水，治療效果較滿意。

　　5.用于靜脈高價營養(yǎng) 深靜脈置管與周圍靜脈穿刺比較，具有留置時間長、輸注速度快、減少靜脈炎的發(fā)生等優(yōu)點，可適用于無法從胃腸道吸取食物者或大量液體丟失需要補充高濃度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高熱量、高營養(yǎng)以及電解質(zhì)者。

　　6.用于血流動力學監(jiān)測和心臟臨時起搏 梁金華[11]報道深靜脈

　　留置導管可沿導管插入漂浮導管進行血流動力學監(jiān)測，可直接測定各個部位的壓力、監(jiān)測中心靜脈壓(CVP)、計算心臟指數(shù)(CI)和肺毛細血管嵌壓(PCWP)，協(xié)助診治，還可用于各種心臟病并發(fā)心功能不全患者，并在心臟停搏或高度房室傳導阻滯患者，可沿套管插入臨時起搏器進行臨時起搏，挽救生命。

　　并發(fā)癥及護理

　　1.穿刺置管過程中的并發(fā)癥

　　a.心律失常 是深靜脈置管常見的并發(fā)癥，由于引導鋼絲進入血管過深、鋼絲遠端刺激心房、三尖瓣環(huán)、心室所致。蔣逸風等[12]報道在行鎖骨靜脈和頸內(nèi)靜脈穿刺置管時，導引鋼絲進入10cm即成功置管，一般不會出現(xiàn)心律失常。如果出現(xiàn)心律失常，回抽鋼絲后心律失常可自行消失。張?zhí)m菊[13]認為是置管后導管刺激竇房結(jié)誘發(fā)心律改變，經(jīng)貴要靜脈和肘正中靜脈置管因路徑較頭頸脈短，在測量置管長度時，應考慮不同穿刺血管的因素。

　　b.誤穿動脈 誤穿動脈是鎖骨下靜脈穿刺常見的并發(fā)癥。由以下原因引起：技術(shù)不夠熟練經(jīng)驗不足，進針角度過大或過深;患者肥胖;穿刺部位手術(shù)史或疤痕;同一部位再次留置中心靜脈置管，均有可能增加誤穿動脈的風險。張海燕[14]采用上位穿刺法以胸所乳突肌鎖骨頭與鎖骨所成夾角之角平分線距角頂點1.0~1.5cm處，針與額平面為10°~15°角，進針方向指向同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，進針深度2~4cm，置管成功率高，易固定。另外，中心靜脈解剖位置異常也是造成誤穿動脈的原因之一。梁莉等[15]的經(jīng)驗是，如考慮可能存在血管畸形，應該在

　　B超引導下置管，了解中心靜脈是否變異，5%-10%的患者可能出現(xiàn)頸內(nèi)靜脈位置和結(jié)構(gòu)的異常，反復盲目穿刺容易損傷靜脈及鄰近的頸內(nèi)動脈和股動脈。

　　c.氣胸 進針角度過大或過深，則易刺入胸膜和肺組織，導致氣胸。少量氣胸(肺壓縮少于20%)可在幾天內(nèi)自行吸收，不必處理，量多時應行胸腔閉式引流[16]。曾成[17]認為發(fā)生氣胸后，患者采取半臥位、吸氧，并穩(wěn)定患者情緒，床邊射片，如氣胸量少，可自行吸收。

　　2.導管留置期間的并發(fā)癥

　　a.導管相關(guān)性感染 中心靜脈置管患者如無不明感染灶而發(fā)生的高熱、寒戰(zhàn)或?qū)Ч苤萌氩课患t腫、觸痛，應考慮由導管引起的感染。王俊英等[18]認為感染的途徑是細菌通過導管外、導管內(nèi)、經(jīng)管輸入的液體及血液進行傳播;避免導管相關(guān)性感染的關(guān)鍵是預防，操作前嚴格培訓，嚴格消毒，備皮時為防止剃須刀劃傷皮膚，采用剪刀剪除毛發(fā)。林風輝等[19]報道導管相關(guān)性感染的危險因素有高齡、營養(yǎng)不良、危重病、糖尿病、免疫抑制疾病等內(nèi)在因素及醫(yī)生操作水平、操作環(huán)境、入住危重病房時間長、置管時間、置管后護理等外在因素;并表明，經(jīng)鎖骨下靜脈置管，發(fā)生感染的危險性低于頸內(nèi)靜脈及股靜脈。降低導管相關(guān)性感染發(fā)生率，應做到如下幾點：嚴格無菌操作，避免細菌經(jīng)皮膚隧道侵入;盡量選擇經(jīng)鎖骨下靜脈置管，避免股靜脈置管;提高一次性穿刺成功率，減少細菌侵入;導管定期用肝素液沖管，避免導管內(nèi)血栓形成;縮短導管留置時間;縮短重癥病房的住院時間;加強穿刺部位的護理，使用透氣的輔料覆蓋，保持局部干燥。潘斐彩

　　[20]報道減少經(jīng)中心靜脈導管的輸入旁路操作，定期更換裝置，盡量不使用三通管可有效預防感染。

　　b.導管不暢或阻塞 導管長期使用后常出現(xiàn)導管阻塞或滴注不

　　暢等問題，堵塞的原因有：靜脈高營養(yǎng)物質(zhì)或粉狀及顆粒狀藥物的輸入，漸堵塞導管;非正壓封管，血液返流形成栓子;患者血液處于高凝狀態(tài)，血小板易形成血栓堵塞導管。于楠等[21]報道預防導管阻塞，點滴速度應≥80滴/min,液體點滴不暢，滴速<50滴/min多為藥物沉積，先回抽血液，血液回抽暢通后以生理鹽水5-10ml推注，再連接液體。當發(fā)生堵塞，先以肝素鹽水液(封管液31U/ml)試通，如果不能融通，說明已形成血塊，則用肝素原液試通，仍不能融通，說明形成纖維素血栓，此時改用鏈激酶或尿激酶5000U/ml，邊推邊拉緩慢輕柔注入1ml，保留15min后，回抽藥物和凝塊，重復灌注至導管通暢。楊海燕[22]認為一旦發(fā)生導管相關(guān)性血栓導致導管堵塞，導管搶救性的處理應優(yōu)于導管的更換。將導管血栓的處理分為一線和二線方案：前者依次為壓力性沖管、血栓溶解酶灌注溶解和機械性取栓;后者包括導管更換和纖維素鞘剝除術(shù)。其中壓力性沖管以10ml的注射器較佳，10ml的注射器在沖管壓力和容量間能取得較好的平衡，1ml和5ml的注射器沖管時壓力較大有導致導管破裂的危險。血栓溶解酶中，以尿激酶和組織源性纖溶酶應用較多，效果也較為確切。

　　護理學綜述報告拓展1

　　整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據(jù)病人身、心、社會、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護理。也就是說，整體護理是以病人為中心，以滿足病人的身心等各方面需要為目的的護理。

　　在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護理。在兒科，護理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要，安全感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實現(xiàn)的需要，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。

　　但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還會達到相反的結(jié)果。為更好的開展護理工作，我們通過對家長的心理護理，希望家長以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達方式，達到良好的護理效果。由于我國的計劃生育政策，當前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護人員提出過高要求。所以兒童病人的心理護理實際上很大程度上是對家長的心理支持。家長的心理狀態(tài)對兒童病人有著直接影響。例如家長對護士的不滿足可以轉(zhuǎn)化為病兒對護士的憤怒;父母的傾向可以變?yōu)閮和膬A向，如不要某護士阿姨打針等等。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)，家長與患兒在許多心理問題的表現(xiàn)形式幾乎是相同的，例如家長的懼怕感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的;但家長與患兒對疾病的主體感受不同，又使家長有一些患兒沒有的心理表現(xiàn)。便如希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。

　　在此我們對家長的不同心理表現(xiàn)以及針對這些心理表現(xiàn)進行護理的體會進行探討：

　　一、患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)：

　　1、焦慮和緊張：

　?、偃朐簳r對疾病的缺乏熟悉，對環(huán)境的生疏感引起的緊張與焦慮;表現(xiàn)為反復詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員所管的床位。

　?、谧≡浩陂g由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮;表現(xiàn)為對病情變化的反復陳述，要求醫(yī)護人員不斷觀察，耽心遺漏病情變化。

　?、塾捎陂L期住院經(jīng)濟負擔較重引起的焦慮;表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。

　　2、懼怕與缺乏安全感：

　?、偌议L對疾病預后產(chǎn)生的懼怕感;表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼。

　　②由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的懼怕感;表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。

　　3、懷疑和不信任

　　①對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑;表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護進行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對醫(yī)生的診斷進行對比，并以書上的方案為準。

　?、趯︶t(yī)務人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任;表現(xiàn)為對醫(yī)護人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護人員。

　　③對醫(yī)療設施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑;表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設施，要求轉(zhuǎn)院等。

　　二、患兒家長其他心理表現(xiàn)

　　1、容忍：對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現(xiàn)。他們認為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對孩子有欠疚感，于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯誤的行為如打罵醫(yī)護人員也不加管教;非凡是一些絕癥患兒的家長對患兒在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止，并對工作人員的制止表示不滿。

　　2、依靠感：家長對患兒日常生活上的照顧也依靠于護理人員，而對自己表現(xiàn)得缺乏信

　　心，生怕自己的動作會傷及孩子。

　　3、同病相憐感：表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長非常輕易溝通，有同病相憐感，尤其是重癥或絕癥患兒家長;新入院的患者家長有時對老病人的經(jīng)驗的信任程度更甚于醫(yī)生。

　　三、護理措施：首先要找出患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據(jù)不同的原因進行心理護理。