深圳大病補充醫(yī)保辦理流程
進一步完善深圳市醫(yī)療保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，減輕大病患者醫(yī)療費用負擔。深圳的大病醫(yī)保補充辦理流程。辦理深圳大病補充醫(yī)保辦理的具體流程是怎樣的。以下是學習啦小編為大家整理的關(guān)于深圳大病補充醫(yī)保辦理，給大家作為參考，歡迎閱讀!
深圳大病補充醫(yī)保辦理流程
一、基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付的門診基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。
二、基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分可用于支付以下費用：
(一)本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用;
(二)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;
(三)本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用;
(四)國家、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
三、基本醫(yī)療保險一檔參保人在本市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，70%由其個人賬戶支付，30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，但以下項目費用除外：
(一)口腔科治療費用;
(二)康復理療費用;
(三)大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費用;
(四)市政府規(guī)定的其他項目費用。
四、基本醫(yī)療保險一檔參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，80%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：
(一)慢性腎功能衰竭門診透析;
(二)列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
(三)惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
(四)血友病專科門診治療;
(五)再生障礙性貧血?？崎T診治療;
(六)地中海貧血?？崎T診治療;
(七)顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療;
(八)市政府批準的其他情形。
五、參保人連續(xù)參保時間滿36個月的，自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時間未滿36個月的，自市社會保險機構(gòu)核準之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按以下比例支付：
(一)連續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%;
(二)連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%;
(三)連續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%。
六、參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定，市內(nèi)一級以下醫(yī)院為100元，二級醫(yī)院為200元，三級醫(yī)院為300元;市外醫(yī)療機構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算起付線。
參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：
(一)參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的，支付比例為95%;
(二)基本醫(yī)療保險一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的及基本醫(yī)療保險二檔參保人未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇的，支付比例為90%;
(三)基本醫(yī)療保險三檔參保人按規(guī)定在市內(nèi)一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、市外醫(yī)院住院就醫(yī)的，支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付。
醫(yī)療保險就像一個巨大的資金池，有人不停往里投錢，有人也從里拿錢。只要資金池還有結(jié)余，投保者患病時就能減輕一定的經(jīng)濟壓力。
深圳重大疾病補充醫(yī)保參保繳費指引
【承辦機構(gòu)】：深圳社保局或深圳市平安銀行網(wǎng)點
【辦理事項】：重大疾病補充醫(yī)保參保繳費
【咨詢電話】：0755-12333
【相關(guān)連接】：深圳重大疾病補充醫(yī)保住院費用報銷流程 深圳市重特大疾病補充醫(yī)保藥品使用登記指引
參保繳費標準：20元/人/年
保障時間：為2016年7月1日至2017年6月30日
參保繳費條件：
1、按照規(guī)定參加深圳醫(yī)療保險;
2、自愿參加重大疾病補充醫(yī)保。
參保繳費方式：
方式一：團體辦理
1、辦理時間：2016年5月1日9時至2016年5月29日18時止;
2、繳費時間：2016年5月2日9時至2016年5月30日18時止;
3、辦理流程：用人單位登陸深圳市社會保險基金管理局官網(wǎng)，通過“企業(yè)網(wǎng)上申報系統(tǒng)”選擇“重疾參保”提交參保名單。次日后再登陸“平安SZ20主頁”，選擇“深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險團體參保通道”，確認參保名單并完成繳費操作。
方式二：個人賬戶劃扣方式參保
劃扣時間：2016年6月30日18時進行個人帳戶統(tǒng)一劃扣。
方式三：個人現(xiàn)金參保
辦理時段：2016年6月1日9時至2016年6月30日24時止;
辦理流程：參保人可通過關(guān)注微信公眾號“平安養(yǎng)老險深分”或通過“平安好福利”APP線上辦理參保繳費?；蛘邤y帶身份證社?？ǖ缴钲谏绫８鞣志只蚱桨卜?wù)窗口現(xiàn)場辦理。
大病醫(yī)療互助補充保險的報銷政策
城鎮(zhèn)職工：〔一次性住院費用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用)-全自費-基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額〕×75%;
城鄉(xiāng)居民：〔一次性住院費用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用)-全自費-按城鄉(xiāng)居民第三檔繳費計算的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額〕×75%;
未參加基本醫(yī)療保險參保人員：〔一次性住院費用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用)-全自費-按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險計算的統(tǒng)籌基金支付額〕×75%。
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