生育保險備案流程
生育保險備案流程
什么是生育保險備案，關(guān)于生育保險備案有哪些具體的流程。以下是學習啦小編為大家整理的關(guān)于生育保險備案流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
生育保險備案流程
1、報銷和津貼申報時須提供如下資料：費用原始有效票據(jù)，出院診斷證明，總費用明細清單，住院病例資料復印件(包括：住院病案首頁、出院記錄、產(chǎn)科入院記錄、分娩記錄或手術(shù)記錄、超聲波檢查報告單、長期臨時醫(yī)囑單、新生兒記錄一);結(jié)婚證原件及復印件，準生證原件及復印件，身份證原件及復印件，醫(yī)保證原件及復印件，嬰兒出生醫(yī)學證明、死亡證明原件及復印件或孕婦流產(chǎn)醫(yī)學證明，運河區(qū)生育保險就醫(yī)登記表(男職工家屬報銷時需要雙方的身份證原件及復印件，男職工單位證明和配偶居委會或村委會出具無工作單位證明)。
2、異地居住的須提前備案登記;出差探親的須提前備案并提供單位證明;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的須提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。
3、診斷證明、費用明細清單、住院病歷復印件必須加蓋醫(yī)院原始印章。
4、生育的女職工出院后60日內(nèi)到醫(yī)保中心生育保險科辦理報銷及津貼申報。
生育保險登記備案介紹
一、 本市生育保險待遇主要包括生育產(chǎn)前(產(chǎn)后)檢查費、生育醫(yī)療費、計劃生育醫(yī)療費、生育津貼。
二、享受保險待遇如何辦理?
1、參加生育保險的女職工懷孕后，攜帶個人社保卡、身份證、生育服務證、本人本市銀行卡《現(xiàn)金業(yè)務憑單》到單位所在地或居住地街道辦事處勞動保障所登記生育信息后，可直接在生育定點醫(yī)院使用社會保障卡結(jié)算產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查費和生育醫(yī)療費用。待生育定點醫(yī)院上傳生育信息的次月，生育津貼按月會發(fā)放到生育信息登記是提供的銀行卡。
2、參加生育保險的男職工配偶未就業(yè)的，可以報銷生育醫(yī)療費用。男職工配偶懷孕后，攜帶男職工社?？?、男女雙方身份證、生育服務證、結(jié)婚證、男職工單位開具的男職工配偶無勞動收入證明加蓋公章、男職工本市銀行卡《現(xiàn)金業(yè)務憑單》到單位所在地或居住地街道辦事處勞動保障所登記生育信息后，可直接在生育定點醫(yī)院使用社會保障卡結(jié)算產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查費和生育醫(yī)療費用。
3、如果生育人員生育時連續(xù)繳費不足10個月，無法登記生育信息。需個人先用現(xiàn)金支付檢查費住院費等，待繳費滿10個月并且產(chǎn)假期滿之后于每月1日--10日到市社會保險管理局醫(yī)療生育保險待遇科報銷。
三、享受引流產(chǎn)待遇如何辦理?
1、參加生育保險的女職工在生育保險定點醫(yī)院做引流產(chǎn)手術(shù)后，可直接在生育定點醫(yī)院使用社會保障卡結(jié)算引流產(chǎn)手術(shù)費，結(jié)算完畢后持本人社會保障卡、身份證、本人本市銀行卡《現(xiàn)金業(yè)務憑單》、出院證或疾病診斷證明到單位所在地或居住地街道辦事處勞動保障所登記生育信息，生育津貼會在街道辦事處勞動保障所報送資料次月，發(fā)放至生育信息登記時提供的銀行卡。
2、參加生育保險的男職工配偶未就業(yè)的，應當在做引流產(chǎn)手術(shù)前，持男職工社保卡、男女雙方身份證、結(jié)婚證男職工本市銀行卡《現(xiàn)金業(yè)務憑單》，先在居住地街道辦事處勞動保障所登記生育信息后，方可在生育保險定點醫(yī)院做引流產(chǎn)手術(shù)并使用男職工社會保障卡結(jié)算生育醫(yī)療費。
3、參加生育保險女職工自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)的，只享受生育津貼，不享受生育醫(yī)療費用。女職工自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后，需要在醫(yī)院開具疾病診斷證明到居住地街道辦事處勞動保障所登記生育信息后，攜帶以下資料到市社保局醫(yī)療、生育保險待遇支付科進行申報：(1)檢查費用結(jié)算發(fā)票原件;(2)疾病診斷證明書原件;(3)身份證原件及復印件。
生育保險一定要備案嗎
生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18 個月內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理，申辦時應填報《職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料：
計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;
生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計劃生育手術(shù)記錄等原始材料;
嬰兒出生證。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當自受理申請之日起 15 個工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進行審核，審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準發(fā)給職工。
用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險參保手續(xù)的，職工發(fā)生的生育保險費用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準支付。
報銷需要帶的材料有：
醫(yī)療費用申報單;
本人身份證或社會醫(yī)療保障卡;
本人有銀聯(lián)標志的銀行卡;
本人的病歷本;
生產(chǎn)收費原件;
費用明細單;
出院小結(jié)。最好準生證也一起帶上。如由他人代領(lǐng)，需帶上代領(lǐng)人的身份證。
生育保險的主要特點
(1)享受生育保險的對象主要是女職工，因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經(jīng)濟發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟補助。
(2)待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國家計劃生育政策等。
(3)無論女職工妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否，產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇，并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況，都能享受生育保險待遇。
(4)生育期間的醫(yī)療服務主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務側(cè)重于指導孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關(guān)系，使她們能夠順利地度過生育期。產(chǎn)前檢查以及分娩時的接生和助產(chǎn)，則是通過醫(yī)療手段幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。
(5)產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排，分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。產(chǎn)假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時間享用。各國規(guī)定的產(chǎn)假期限不同。我國規(guī)定的正常產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假期為15天,產(chǎn)后假期為75天。
(6)生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高于其他保險項目。另外，在我國，職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例而繳納。
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