關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)怎么辦理
關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)怎么辦理
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后。醫(yī)保定點(diǎn)的辦理手續(xù)是什么。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)怎么辦理，給大家作為參考，歡迎閱讀!
醫(yī)保定點(diǎn)辦理流程
申請基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須具備的條件：
1、符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
2、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)
3、遵守國家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
A、制定并執(zhí)行衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見病診;
B、有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案管理、財(cái)務(wù)等管理制度;
C、準(zhǔn)確提供門急診、住院、單病種費(fèi)用等有關(guān)資料。
4、嚴(yán)格執(zhí)行國家及本市物價(jià)部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、并經(jīng)物價(jià)部門檢查合格。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備專(兼)職管理人員及專用設(shè)備。
A、根據(jù)業(yè)務(wù)量配備合理數(shù)量的專(兼)職管理人員，并行主管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室;
B、配備必要的計(jì)算機(jī)等設(shè)備，滿足醫(yī)療保險(xiǎn)消息系統(tǒng)要求;
C、及時(shí)準(zhǔn)確提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)資料和報(bào)表：
D、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法;
E、參加醫(yī)療保險(xiǎn)藥品管理的監(jiān)測網(wǎng)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請及辦理程序：
由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請，所屬區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局初審，市里進(jìn)行復(fù)審。經(jīng)復(fù)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，并由市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心與取得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。
申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦理期限：
區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請后，對材料齊全的，在30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。市勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局報(bào)送的審核意見和醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請材料后，30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。如有特殊情況，可順延30個(gè)工作日。
醫(yī)保定點(diǎn)如何辦理
廣州醫(yī)保選點(diǎn)時(shí)間有變 醫(yī)保定點(diǎn)如何辦理?
2016年1月1日起，兩項(xiàng)醫(yī)保新政將實(shí)施。小編昨天從廣州市醫(yī)保局了解到，這兩項(xiàng)新政分別是：2016年起，醫(yī)保定點(diǎn)重新選擇按自然年度來，每年1月1日后可重新辦理選點(diǎn);二是門慢新政自明日起實(shí)施，病種擴(kuò)大至20種。
●醫(yī)保定點(diǎn)
不用專程跑一趟 就醫(yī)時(shí)可順手辦
以往，參保人每年有一次重新選擇醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)會(huì)，一般每年7月1日開始。根據(jù)市醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署的新一輪協(xié)議，廣州醫(yī)保定點(diǎn)選點(diǎn)今后將按照自然年度進(jìn)行，也即今后每年1月1日起可重新選擇新年度的普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
市醫(yī)保局表示，對于不想變更醫(yī)保定點(diǎn)的參保人，可不用重新選，新年度里直接去原來的選點(diǎn)就醫(yī)即可。而對想變更醫(yī)保定點(diǎn)的參保人，則分三種情況：
一是從未辦理普通門診統(tǒng)籌選點(diǎn)、首次申辦選點(diǎn)的參保人;
二是此前已選點(diǎn)，新年度想換定點(diǎn);
三是中途變更。
該局昨日發(fā)布的指引提醒：首次申辦選點(diǎn)的參保人，可憑醫(yī)保就醫(yī)憑證及有效身份證件到擬選定醫(yī)院首次進(jìn)行普通門(急)診就醫(yī)時(shí)辦理確認(rèn)選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)手續(xù)。注意需先辦理“小點(diǎn)”選點(diǎn)手續(xù)后，再辦理“大點(diǎn)”選點(diǎn)手續(xù)。而對上一個(gè)年度已經(jīng)選點(diǎn)，在新年度想變更選點(diǎn)的參保人，可自新年度開始時(shí)，帶上醫(yī)保就醫(yī)憑證及有效身份證件，直接到新選點(diǎn)醫(yī)院辦理重新選點(diǎn)手續(xù)。
如果元旦開始后沒來得及辦選點(diǎn)變更，已經(jīng)在原選點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了普通門(急)診就醫(yī)，但又想改選其他醫(yī)院的參保人，這種就屬中途更改選點(diǎn)。需要滿足下列條件方可辦理：參保人發(fā)生戶口遷移、居住地變化、工作單位流動(dòng)，或者因定點(diǎn)醫(yī)院資格變化等情形需變更“選定醫(yī)院”。參保人須持就醫(yī)憑證及以上變動(dòng)情形的有關(guān)資料到市醫(yī)保任一醫(yī)保二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。選點(diǎn)變更即時(shí)生效，參保人可按規(guī)定在新選定的醫(yī)院享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
市醫(yī)保局提醒，按照以往經(jīng)驗(yàn)，會(huì)有較多參保人在新年度開始時(shí)扎堆辦理選點(diǎn)，其實(shí)大可不必，在需要就醫(yī)時(shí)順便辦理選點(diǎn)即可，不用專門跑一趟。
選點(diǎn)隨辦隨用 無需扎堆辦理
昨天是2016年的第一個(gè)工作日，也是廣州醫(yī)保參保人可重新辦理門診統(tǒng)籌選點(diǎn)首日。
然而，不少市民昨天上午前往社區(qū)醫(yī)院或大醫(yī)院辦理定點(diǎn)時(shí)，卻遭遇了無奈——醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)短時(shí)癱瘓，不僅辦不了定點(diǎn)，甚至無法刷醫(yī)?？ㄖЦ端庂M(fèi)。小編從市醫(yī)保局獲悉，醫(yī)保電腦系統(tǒng)昨日出現(xiàn)短暫問題，經(jīng)過醫(yī)保局工作人員搶修，昨天中午全市醫(yī)保系統(tǒng)已恢復(fù)正常。
昨天上午10時(shí)，位于五羊新城的越秀區(qū)東山街社區(qū)門診醫(yī)保定點(diǎn)窗口前排起了十幾人的隊(duì)伍。家住寺右新馬路的羅阿姨帶著3歲的孫子專門前來辦理醫(yī)保定點(diǎn)，“我以前住在芳村，去年年底搬過來住，所以想把‘小點(diǎn)’改在家附近，方便平時(shí)拿藥。”然而，羅阿姨還沒辦好定點(diǎn)，社區(qū)醫(yī)院的工作人員就告知他們醫(yī)保系統(tǒng)“癱瘓”了，不僅辦不了定點(diǎn)，很多正在排隊(duì)準(zhǔn)備刷醫(yī)?？ㄈ∷幍慕址灰矡o法刷卡。
據(jù)悉，昨日醫(yī)保電腦系統(tǒng)出現(xiàn)短暫問題，經(jīng)過工作人員搶修，中午全市醫(yī)保系統(tǒng)已恢復(fù)正常。市醫(yī)保局表示，如果市民因醫(yī)保系統(tǒng)故障導(dǎo)致無法使用醫(yī)?？ㄓ涃~并選擇自費(fèi)取藥的，可以向醫(yī)院索要相關(guān)證明，并攜證明、收費(fèi)收據(jù)以及藥品清單等，前往醫(yī)院所在區(qū)醫(yī)保局辦理零星報(bào)銷手續(xù)。
小編從市醫(yī)保局獲悉，自今年1月1日起，全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可重新選擇普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就是說需要調(diào)整普通門診統(tǒng)籌選點(diǎn)的參保人可從即日開始重新辦理選點(diǎn)。市醫(yī)保局提醒市民，按照以往經(jīng)驗(yàn)，會(huì)有較多參保人在新年度開始時(shí)扎堆辦理選點(diǎn)，其實(shí)大可不必。選點(diǎn)手續(xù)任何時(shí)間辦理都是有效的，所以為節(jié)約參保人時(shí)間，在就醫(yī)時(shí)順便辦理選點(diǎn)即可。
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