遼寧異地醫(yī)保怎么辦理

遼寧異地醫(yī)保怎么辦理

　　　“異地就醫(yī)”主要分為三種情況。一是一次性的異地醫(yī)療，包括出差、旅游時(shí)的急性病治療以及病人主動(dòng)轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī)，所產(chǎn)生的問(wèn)題是不能及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。遼寧異地醫(yī)保怎樣辦理，辦理異地醫(yī)保有哪些方法。小編給大家整理了關(guān)于遼寧異地醫(yī)保怎么辦理，希望你們喜歡!

　　遼寧異地醫(yī)保辦理流程

　　一、適用范圍：

　　已辦理長(zhǎng)期居外手續(xù)、異地待遇已經(jīng)生效并且居住在已開(kāi)通省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算城市的參保職工。

　　二、辦理時(shí)間：

　　全月辦公

　　三、辦理地點(diǎn)：

　　市醫(yī)保局結(jié)算處及各分局業(yè)務(wù)窗口

　　四、提供資料：

　　1、本人社會(huì)保障卡并已開(kāi)通銀行金融功能。

　　2、本人或代辦人身份證原件及復(fù)印件

　　五、辦理流程：

　　1、異地居住人員持上述資料到市局結(jié)算處或分局窗口申請(qǐng)辦理，并領(lǐng)取《遼寧省沈陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地居住就醫(yī)審批備案表》。

　　2、異地居住人員需在醫(yī)保局審核通過(guò)后的一個(gè)月內(nèi)，持有效身份證件、社會(huì)保障卡、近期一寸免冠照片1張、《審批備案表》一式2份到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)，領(lǐng)取居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)(個(gè)別城市已取消就醫(yī)手冊(cè)的發(fā)放)，并開(kāi)通異地居住人員就醫(yī)直接結(jié)算功能。

　　3、異地居住人員憑社會(huì)保障卡、居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)到居住地已簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，出院結(jié)算時(shí)統(tǒng)籌基金支付的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，非統(tǒng)籌基金支付部分由個(gè)人直接支付現(xiàn)金，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具結(jié)算清單及發(fā)票。

　　4、異地居住人員所享受的大額及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇將在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇結(jié)算完畢后進(jìn)入理賠程序，所報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用將匯入本人社會(huì)保障卡的金融賬戶(hù)中。

　　參保人員異地就醫(yī)分六類(lèi)

　　第一類(lèi)：短期出差參保人員

　　案例：在沈陽(yáng)市某企業(yè)工作的小陳去南方某城市出差，因水土不服突然患上肺炎，在當(dāng)?shù)乜床♂t(yī)保能報(bào)銷(xiāo)嗎?

　　解決辦法：按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》，參保人員短期國(guó)內(nèi)出差、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)或度假、探親等期間，在異地突發(fā)疾病并就地緊急診治(以下簡(jiǎn)稱(chēng)急診)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑急診單據(jù)和相關(guān)診療資料，由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。也就是說(shuō)，小陳需先自己墊付費(fèi)用，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行緊急救治，同時(shí)保留好相關(guān)票據(jù)，等回到沈陽(yáng)后到醫(yī)保中心持票據(jù)按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

　　第二類(lèi)：需異地轉(zhuǎn)診參保人員

　　案例：一個(gè)月前，參保人員陳先生身染重病，本地的大醫(yī)院全去過(guò)了，都沒(méi)見(jiàn)啥效果，有人建議他，去北京看看，可醫(yī)保在北京還能用嗎?

　　解決辦法：根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的，應(yīng)由當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診并提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，經(jīng)主管院長(zhǎng)同意并報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)，其轉(zhuǎn)診在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。有條件的地區(qū)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可與轉(zhuǎn)診較集中的地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商，訂立協(xié)議，委托其對(duì)轉(zhuǎn)診人員的就醫(yī)進(jìn)行管理或費(fèi)用審核。也就是說(shuō)，陳先生可以轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)，并享受醫(yī)保待遇，但前提條件是陳先生必須持有轉(zhuǎn)診意見(jiàn)書(shū)。

　　第三類(lèi)：長(zhǎng)期在外地工作的

　　案例：小劉因公司業(yè)務(wù)需要，被長(zhǎng)期派駐南方某城市拓展業(yè)務(wù)，他擔(dān)心到了外地醫(yī)保用不了。

　　解決辦法：經(jīng)小劉工作單位向本地醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，小劉可以在新工作地選2—3所不同級(jí)別的醫(yī)院看病就醫(yī)，享受醫(yī)保待遇。因?yàn)榘凑铡吨笇?dǎo)意見(jiàn)》，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員因工作需要，長(zhǎng)期(6個(gè)月以上)在國(guó)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)工作的，可由用人單位向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后，可在工作地選擇2-3所不同級(jí)別的醫(yī)院，作為工作地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　第四類(lèi)：長(zhǎng)居異地退休人員

　　案例：在沈陽(yáng)參保的劉大爺退休后，隨兒子到外地定了居，劉大爺在新居住地還能享受到醫(yī)保待遇嗎?

　　解決辦法：按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，符合異地安置條件或在異地長(zhǎng)期(一年以上)居住，并取得居住地縣級(jí)以上公安部門(mén)長(zhǎng)期居住證明的，經(jīng)本人申請(qǐng)和參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可在安置地或居住地選擇2-3所不同級(jí)別的醫(yī)院作為異地定點(diǎn)醫(yī)院。也就是說(shuō)，劉大爺如果確實(shí)屬于在異地長(zhǎng)期居住，就可以憑借相關(guān)證明辦理手續(xù)，在新居住地選擇2-3所定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)。

　　第五類(lèi)：國(guó)(境)外患病的

　　案例：外企工作人員劉先生被派往國(guó)外進(jìn)行技術(shù)交流，他想知道自己如果在國(guó)外生病住院，醫(yī)保能否報(bào)銷(xiāo)?

　　解決辦法：按照規(guī)定，用人單位參保職工被派往國(guó)(境)外工作、學(xué)習(xí)、訪問(wèn)等期間因病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。參保職工在國(guó)(境)外時(shí)間較長(zhǎng)(6個(gè)月以上的)且所在單位在國(guó)內(nèi)為其不間斷繳費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可與用人單位簽訂協(xié)議并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)后，可按當(dāng)?shù)赝趨⒈Ｈ藛T平均住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，在統(tǒng)籌基金中將這部分費(fèi)用支付給所在單位，用于對(duì)派出國(guó)(境)外人員醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。也就是說(shuō)，如果劉先生是短期在國(guó)外出差，其醫(yī)保費(fèi)用醫(yī)保將不支付;如果是長(zhǎng)期在國(guó)外工作，就可以通過(guò)單位與本地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，將費(fèi)用補(bǔ)償給單位。

　　第六類(lèi)：異地就醫(yī)需轉(zhuǎn)診的

　　解決辦法：在異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的參?；颊咝枰D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，參照參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定。

　　異地就醫(yī)申報(bào)辦理

　　申報(bào)程序

　　1.參保人辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，方可在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)金額可憑醫(yī)保卡的任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)支取，用于支會(huì)門(mén)診一般疾病費(fèi)用及在藥店購(gòu)藥配藥的費(fèi)用。參保人員患病住院(含門(mén)診特定項(xiàng)目治療)可到已認(rèn)定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院和門(mén)診特定項(xiàng)目治療，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，自出院之日起1個(gè)月內(nèi)，憑以下資料由參保單位向市醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo);

　　1) 醫(yī)療保險(xiǎn)卡的正反面復(fù)印件;

　　2) 已確認(rèn)的《異地就醫(yī)申請(qǐng)表》復(fù)印件;

　　3) 出院或診斷證明，屬門(mén)診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用需附經(jīng)市醫(yī)保中心審批的《門(mén)特申請(qǐng)單》復(fù)印件(急診留觀除外);

　　4) 醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支明細(xì)清單;

　　5) 醫(yī)療費(fèi)用的正式了票(背后有報(bào)銷(xiāo)人簽名);

　　2. 參保人員到外地(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū))出差、學(xué)習(xí)、探親期間患急病時(shí)，可到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就醫(yī)，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由參保人員自理;經(jīng)核準(zhǔn)的住院(含急診留觀治療)所發(fā)生的費(fèi)用，由參保人現(xiàn)金墊付后，由單位經(jīng)辦人憑經(jīng)下資料到市醫(yī)保中心申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)：

　　1) 參保人單位證明;

　　2) 醫(yī)療保險(xiǎn)卡正、反面復(fù)印件;

　　3) 出院或診斷證明;

　　4) 醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支明細(xì)清單;

　　5) 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(背后有報(bào)銷(xiāo)人答名);

　　6) 住院病歷復(fù)印件。

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