遼寧異地醫(yī)保怎么辦理
遼寧異地醫(yī)保怎么辦理
“異地就醫(yī)”主要分為三種情況。一是一次性的異地醫(yī)療，包括出差、旅游時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫(yī)，所產生的問題是不能及時結算醫(yī)療費用。遼寧異地醫(yī)保怎樣辦理，辦理異地醫(yī)保有哪些方法。小編給大家整理了關于遼寧異地醫(yī)保怎么辦理，希望你們喜歡!
遼寧異地醫(yī)保辦理流程
一、適用范圍：
已辦理長期居外手續(xù)、異地待遇已經生效并且居住在已開通省內異地就醫(yī)直接結算城市的參保職工。
二、辦理時間：
全月辦公
三、辦理地點：
市醫(yī)保局結算處及各分局業(yè)務窗口
四、提供資料：
1、本人社會保障卡并已開通銀行金融功能。
2、本人或代辦人身份證原件及復印件
五、辦理流程：
1、異地居住人員持上述資料到市局結算處或分局窗口申請辦理，并領取《遼寧省沈陽市基本醫(yī)療保險省內異地居住就醫(yī)審批備案表》。
2、異地居住人員需在醫(yī)保局審核通過后的一個月內，持有效身份證件、社會保障卡、近期一寸免冠照片1張、《審批備案表》一式2份到居住地醫(yī)保經辦機構確認，領取居住地基本醫(yī)療保險就醫(yī)手冊(個別城市已取消就醫(yī)手冊的發(fā)放)，并開通異地居住人員就醫(yī)直接結算功能。
3、異地居住人員憑社會保障卡、居住地基本醫(yī)療保險就醫(yī)手冊到居住地已簽訂醫(yī)療保險服務協議的定點醫(yī)療機構住院治療，出院結算時統籌基金支付的部分由定點醫(yī)療機構墊付，非統籌基金支付部分由個人直接支付現金，并由定點醫(yī)療機構出具結算清單及發(fā)票。
4、異地居住人員所享受的大額及補充醫(yī)療保險待遇將在基本醫(yī)療保險待遇結算完畢后進入理賠程序，所報銷費用將匯入本人社會保障卡的金融賬戶中。
參保人員異地就醫(yī)分六類
第一類：短期出差參保人員
案例：在沈陽市某企業(yè)工作的小陳去南方某城市出差，因水土不服突然患上肺炎，在當地看病醫(yī)保能報銷嗎?
解決辦法：按照《指導意見》，參保人員短期國內出差、學習、培訓或度假、探親等期間，在異地突發(fā)疾病并就地緊急診治(以下簡稱急診)發(fā)生的醫(yī)療費用，憑急診單據和相關診療資料，由參保地醫(yī)療保險經辦機構按相關規(guī)定審核報銷。也就是說，小陳需先自己墊付費用，在當地醫(yī)院進行緊急救治，同時保留好相關票據，等回到沈陽后到醫(yī)保中心持票據按相關規(guī)定報銷。
第二類：需異地轉診參保人員
案例：一個月前，參保人員陳先生身染重病，本地的大醫(yī)院全去過了，都沒見啥效果，有人建議他，去北京看看，可醫(yī)保在北京還能用嗎?
解決辦法：根據《指導意見》，參保人員因當地醫(yī)療條件所限需異地轉診的，應由當地最高級別醫(yī)院專家會診并提出轉診意見，經主管院長同意并報當地醫(yī)療保險經辦機構審核批準，其轉診在異地發(fā)生的醫(yī)療費用結算，按照參保地有關規(guī)定執(zhí)行。有條件的地區(qū)，醫(yī)療保險經辦機構可與轉診較集中的地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構協商，訂立協議，委托其對轉診人員的就醫(yī)進行管理或費用審核。也就是說，陳先生可以轉診到外地就醫(yī)，并享受醫(yī)保待遇，但前提條件是陳先生必須持有轉診意見書。
第三類：長期在外地工作的
案例：小劉因公司業(yè)務需要，被長期派駐南方某城市拓展業(yè)務，他擔心到了外地醫(yī)保用不了。
解決辦法：經小劉工作單位向本地醫(yī)保機構申請，小劉可以在新工作地選2—3所不同級別的醫(yī)院看病就醫(yī)，享受醫(yī)保待遇。因為按照《指導意見》，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員因工作需要，長期(6個月以上)在國內跨統籌地區(qū)工作的，可由用人單位向參保地醫(yī)療保險經辦機構提出申請，經批準后，可在工作地選擇2-3所不同級別的醫(yī)院，作為工作地的定點醫(yī)療機構。
第四類：長居異地退休人員
案例：在沈陽參保的劉大爺退休后，隨兒子到外地定了居，劉大爺在新居住地還能享受到醫(yī)保待遇嗎?
解決辦法：按照《指導意見》，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員，符合異地安置條件或在異地長期(一年以上)居住，并取得居住地縣級以上公安部門長期居住證明的，經本人申請和參保地醫(yī)療保險經辦機構批準，可在安置地或居住地選擇2-3所不同級別的醫(yī)院作為異地定點醫(yī)院。也就是說，劉大爺如果確實屬于在異地長期居住，就可以憑借相關證明辦理手續(xù)，在新居住地選擇2-3所定點醫(yī)院看病就醫(yī)。
第五類：國(境)外患病的
案例：外企工作人員劉先生被派往國外進行技術交流，他想知道自己如果在國外生病住院，醫(yī)保能否報銷?
解決辦法：按照規(guī)定，用人單位參保職工被派往國(境)外工作、學習、訪問等期間因病發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險統籌基金不予支付。參保職工在國(境)外時間較長(6個月以上的)且所在單位在國內為其不間斷繳費的，醫(yī)療保險經辦機構可與用人單位簽訂協議并經醫(yī)療保險行政主管部門批準后，可按當地同期參保人員平均住院費用標準，在統籌基金中將這部分費用支付給所在單位，用于對派出國(境)外人員醫(yī)療費用的補償。也就是說，如果劉先生是短期在國外出差，其醫(yī)保費用醫(yī)保將不支付;如果是長期在國外工作，就可以通過單位與本地醫(yī)保經辦機構簽訂協議，將費用補償給單位。
第六類：異地就醫(yī)需轉診的
解決辦法：在異地定點醫(yī)院就醫(yī)的參?；颊咝枰D診轉院的，參照參保地轉診轉院的有關規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由各統籌地區(qū)自行制定。
異地就醫(yī)申報辦理
申報程序
1.參保人辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)后，方可在經認定的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)。其個人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)?？ǖ娜我粻I業(yè)網點支取，用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫(yī)療機構進行住院和門診特定項目治療，醫(yī)療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內，憑以下資料由參保單位向市醫(yī)保中心申請報銷;
1) 醫(yī)療保險卡的正反面復印件;
2) 已確認的《異地就醫(yī)申請表》復印件;
3) 出院或診斷證明，屬門診特定項目的醫(yī)療費用需附經市醫(yī)保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4) 醫(yī)療費用開支明細清單;
5) 醫(yī)療費用的正式了票(背后有報銷人簽名);
2. 參保人員到外地(不包括港、澳、臺地區(qū))出差、學習、探親期間患急病時，可到當地公立醫(yī)院就醫(yī)，門診醫(yī)療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發(fā)生的費用，由參保人現金墊付后，由單位經辦人憑經下資料到市醫(yī)保中心申請零星報銷：
1) 參保人單位證明;
2) 醫(yī)療保險卡正、反面復印件;
3) 出院或診斷證明;
4) 醫(yī)療費用開支明細清單;
5) 醫(yī)療費用發(fā)票(背后有報銷人答名);
6) 住院病歷復印件。
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