南昌生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
南昌生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
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南昌生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
一、相關(guān)政策
1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》
2、《關(guān)于進(jìn)一步完善職工生育保險(xiǎn)待遇的通知》
3、《 關(guān)于調(diào)整南昌市參保職工生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》
二、辦事條件
1、職工分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)前，用人單位必須為其參保并連續(xù)正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿一年以上
2、職工分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)必須符合《婚姻法》及國(guó)家計(jì)劃生育政策，計(jì)劃內(nèi)分娩的職工必須按規(guī)定辦理生育服務(wù)證
三、所需材料
1、分娩
(1)申請(qǐng)表格(職工在分娩前一個(gè)月填寫(xiě)《南昌市生育保險(xiǎn)待遇審核表》并攜帶身份證、生育服務(wù)證原件到生育保險(xiǎn)科審核，因特殊情況需轉(zhuǎn)往外地分娩的再加填《南昌市生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)審核表》。符合報(bào)銷條件的男職工為其配偶申報(bào)的，填寫(xiě)《南昌市男職工未就業(yè)配偶生育保險(xiǎn)待遇審核表》;
(2)身份證、生育服務(wù)證、出生證原件及復(fù)印件各一份;
(3)住院發(fā)票、出院小結(jié)、出院證明書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表或醫(yī)療費(fèi)總清單原件;
(4)進(jìn)行了產(chǎn)前檢查的，提供門(mén)診發(fā)票及對(duì)應(yīng)的檢查結(jié)果原件，并按時(shí)間順序?qū)?yīng)貼好(限額560元);
(5)男職工配偶報(bào)銷加帶雙方結(jié)婚證、戶口本、身份證原件及復(fù)印件各一份。
2、計(jì)生手術(shù)：
在門(mén)診施行計(jì)生手術(shù)的提供門(mén)診病歷、門(mén)診發(fā)票，疾病證明書(shū)、身份證及結(jié)婚證原件和復(fù)印件各一份。
住院施行計(jì)生手術(shù)的的提供發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用總清單、出院證明、身份證和結(jié)婚證原件及復(fù)印件各一份。
南昌市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
一、南昌市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);
2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
二、南昌市生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料：
(一)前提條件
1、職工分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)前，用人單位必須為其參保并連續(xù)正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿一年以上;
2、職工分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)必須符合《婚姻法》及國(guó)家計(jì)劃生育政策，計(jì)劃內(nèi)分娩的職工必須按規(guī)定辦理生育服務(wù)證。
(二)所需材料
(1)分娩申請(qǐng)表格。
職工在分娩前一個(gè)月填寫(xiě)《南昌市生育保險(xiǎn)待遇審核表》，并攜帶身份證、生育服務(wù)證原件到市醫(yī)保大廳生育保險(xiǎn)科審核。符合報(bào)銷條件的男職工為其配偶申報(bào)的，填寫(xiě)《南昌市男職工未就業(yè)配偶生育保險(xiǎn)待遇審核表》。
(2)身份證、生育服務(wù)證、出生證原件及復(fù)印件各一份。
(3)住院發(fā)票、出院小結(jié)、出院證明書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表或醫(yī)療費(fèi)總清單原件。進(jìn)行了產(chǎn)前檢查的，提供門(mén)診發(fā)票及對(duì)應(yīng)的檢查結(jié)果原件，并按時(shí)間順序?qū)?yīng)貼好(限額560元)。
(4)職工配偶報(bào)銷加帶雙方結(jié)婚證、戶口本、身份證原件及復(fù)印件各一份。
(5)單位開(kāi)戶銀行及賬號(hào)。
三、南昌市生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
(一)生育津貼;(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;(四)國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。
1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。(有關(guān)生育津貼問(wèn)題請(qǐng)看下文詳細(xì)介紹)
2、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時(shí)生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付。
四、南昌市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
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