濮陽市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
濮陽市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
生育保險(xiǎn)是保障企業(yè)的女員工因?yàn)樯袛嘧约旱墓ぷ鞯臅r(shí)候國家和社會(huì)應(yīng)該給與的一種幫助。濮陽的生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的。小編給大家整理了關(guān)于濮陽市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，希望你們喜歡!
濮陽市職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
一、統(tǒng)籌方案
(一)“定額”結(jié)算方式
1、產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)期保健)，限額600元。
2、正常分娩限額：市級(jí)醫(yī)院2000元，縣級(jí)醫(yī)院1600元，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院1200元。
3、異常分娩(難產(chǎn))限額：市級(jí)醫(yī)院2600元，縣級(jí)醫(yī)院2200元，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院1800元。
4、剖宮產(chǎn)限額：市級(jí)3500元，縣級(jí)醫(yī)院3000元，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院2500元，如剖宮產(chǎn)時(shí)同時(shí)做其他手術(shù)，在原基礎(chǔ)上再增加500元。
其他需注意事項(xiàng)
1、職工生育醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付線，實(shí)行限額標(biāo)準(zhǔn)支付。
2、產(chǎn)前檢查報(bào)銷費(fèi)用(自本單位交生育險(xiǎn)之日起有效)，只限于在生產(chǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查費(fèi)用(B超和化驗(yàn))可給予報(bào)銷，大于限額的，給予限額補(bǔ)助;小于限額標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)報(bào)實(shí)銷。
3、住院治療總費(fèi)用，減去自費(fèi)，大于限額標(biāo)準(zhǔn)的，給予限額補(bǔ)助;小于限額標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)報(bào)實(shí)銷。
(二)“零付費(fèi)”結(jié)算方式：
1、不需繳納住院押金。
2、醫(yī)院不再收取分娩期間所必須的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、床位費(fèi)(床位標(biāo)準(zhǔn)不得超過三人間或床位費(fèi)不低于30元)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)、生育的一次性材料等與生育有關(guān)的任何費(fèi)用。
二、住院即時(shí)結(jié)報(bào)流程
1、職工懷孕五個(gè)月內(nèi)攜帶準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件一份、夫妻雙方身份證原件及復(fù)印件一份、兩張一寸彩色照片到市中原路陽光大廈辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》。
2、住院三個(gè)工作日內(nèi)(選擇“零付費(fèi)”結(jié)算方式需提前一周預(yù)約登記)攜帶醫(yī)保卡、準(zhǔn)生證原件、夫妻雙方身份證原件、一張一寸彩色照片、《生育保險(xiǎn)登記卡》到醫(yī)院醫(yī)?？妻k理登記手續(xù)。
3、出院當(dāng)天，攜帶身份證、準(zhǔn)生證、出院證及住院期間費(fèi)用匯總清單到醫(yī)?？妻k理生育結(jié)算手續(xù)。
濮陽市生育保險(xiǎn)的新政策
享受生育保險(xiǎn)待遇的職工必須是被用人單位招用為其成員，并在用人單位的監(jiān)督、管理、指揮下從事有報(bào)酬勞動(dòng)的勞動(dòng)者。參加生育保險(xiǎn)的女職工(含男職工配偶無勞動(dòng)收入的)生育時(shí)，用人單位為其連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月及以上，符合國家、自治區(qū)及我市計(jì)劃生育政策規(guī)定的，可享受生育保險(xiǎn)待遇。
濮陽市生育保險(xiǎn)待遇主要包括：一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間以及享受計(jì)劃生育手術(shù)休假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要。
職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的，職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助，在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，由生育保險(xiǎn)基金支付。
職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇，生育保險(xiǎn)基金不再其生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。
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