東莞生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
東莞生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
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東莞生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
情形1、在職職工生育的，由用人單位辦理申領(lǐng)手續(xù)(職工享受產(chǎn)假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因或者無正當(dāng)理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產(chǎn)假結(jié)束后一年內(nèi)，直接向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼);
情形2、城鄉(xiāng)居民或靈活就業(yè)人員住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用未能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成現(xiàn)場結(jié)算的，由個(gè)人辦理申領(lǐng)手續(xù);
情形3、城鄉(xiāng)居民或靈活就業(yè)人員住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成現(xiàn)場結(jié)算的，因未發(fā)放社會保障卡、社會保障卡未激活或社保卡不具備金融賬戶等原因?qū)е聼o法直接撥付的，由個(gè)人辦理申領(lǐng)手續(xù)。
東莞生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
符合以下規(guī)定的可享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇：
一、參加社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，符合以下條件生育(生育時(shí)間以《出生醫(yī)學(xué)證明》的出生時(shí)間為準(zhǔn)，以下同)時(shí)，可享受生育醫(yī)療待遇：
1.符合國家、省等計(jì)劃生育及社會保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定;
2.按照我市計(jì)劃生育管理要求，生育前已按規(guī)定在計(jì)劃生育管理部門登記并接受有關(guān)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù);
3.生育時(shí)連續(xù)參保并足額繳費(fèi)滿2年以上。
二、請于生育出院后兩個(gè)月內(nèi)持有關(guān)資料到各鎮(zhèn)(街)社會保障分局辦理生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)，需提供以下資料：
1.診斷證明原件;
2.醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)原件;
3.《廣東省計(jì)劃生育服務(wù)證》或《流動人口婚育證明》原件及其每一頁的復(fù)印件;
4.《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;
5.符合計(jì)劃生育政策的證明材料原件及復(fù)印件，如《準(zhǔn)生證》等;
6.本人銀行存折原件及復(fù)印件(綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人和本市戶籍城鄉(xiāng)居民參保人除外);
7.社會保險(xiǎn)卡原件及復(fù)印件;
8.本人身份證原件及復(fù)印件。若由其他人代辦，需同時(shí)提供代辦人的身份證原件和復(fù)印件。
三、需要提醒一點(diǎn)，要申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇是需要產(chǎn)婦在懷孕期間攜帶相關(guān)的生育證明材料到其現(xiàn)東莞居住地的計(jì)生部門做好相關(guān)的登記手續(xù)的。否則，我社保則沒有她的相關(guān)資料，不能為其辦理該待遇的申請。為了避免造成待遇申領(lǐng)的延誤，請務(wù)必及時(shí)辦好計(jì)生登記手續(xù)。
2017年東莞生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)檢費(fèi)用：1050元;
2、分娩費(fèi)用：
a、市內(nèi)一、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3800元;
b、市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：4800元;
3、計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目：(市內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))
a、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器：200元;
b、流產(chǎn)術(shù)：500元;
c、引產(chǎn)術(shù)：1700元;
d、輸精管結(jié)扎術(shù)：550元;
e、輸卵管結(jié)扎術(shù)：1000元;
f、輸精管復(fù)通術(shù)：3000元;
g、輸卵管復(fù)通術(shù)：4000元。
4、第一批危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治轉(zhuǎn)診定點(diǎn)收治醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)參照市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2017年東莞生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷項(xiàng)目
1、產(chǎn)前檢查費(fèi)用;
2、分娩住院費(fèi)用;
3、計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用。
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