腦膜炎是怎么形成的
腦膜炎是怎么形成的
腦膜炎是腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。細菌型腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療。下面由學習啦小編為你詳細介紹腦膜炎的相關知識。
腦膜炎是怎么形成的：
1、細菌性腦膜炎是因某種細菌傳染造成。分3種類型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。美國大約80%是細菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，他通過咳嗽或打噴嚏傳播。一些研究指出人們最易在患感冒時被病菌傳染，因為鼻子發(fā)炎使細菌進入顱內變得極為容易。
2、結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，約占全身性結核病的6%。結核分枝桿菌感染經血播散后在軟腦膜下種植形成結核結節(jié)，結節(jié)破潰后大量結核菌進入蛛網膜下腔。近年來，結核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。
3、病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起，包括幾種與腹瀉有關的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。
4、隱球菌性腦膜炎：還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關的腦膜炎，但對那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。
發(fā)病機制
1.發(fā)病機制
細菌進入蛛網膜下隙后，菌壁的抗原物質及某些介導炎性反應的細胞因子，刺激血管內皮細胞黏附，并促使中性白細胞進入中樞神經系統(tǒng)，而觸發(fā)炎性過程。炎性過程產生大量膿性，滲出物充滿蛛網膜下隙腦腳間池和視交叉池等，腦室內滲出物可使中腦水管、第四腦室外側孔堵塞或蛛網膜出現(xiàn)炎性粘連，影響腦脊液循環(huán)吸收，而導致腦積水。
腦底部的炎癥可累及多組腦神經中樞神經系統(tǒng)，中體液因子及吞噬細胞的不足病原體迅速分裂繁殖，并釋放出細胞壁或膜的成分，導致腦膜炎的迅速演變，并損傷血管內皮細胞血-腦脊液屏障通透性，因而增加產生血管性水腫。大量中性粒細胞進入網膜下腔，釋放出的毒性物質可引起腦細胞毒性水腫。腦水腫和膿性滲出物使皮質靜脈及某些腦膜動脈損害。皮質靜脈血栓能引起出血性皮質梗死，如合并上矢狀竇血栓形成，梗死區(qū)廣泛且嚴重，如未及時治療或治療不足，可繼發(fā)腦膿腫橋靜脈的梗死可引起硬膜下積液，細菌直接侵犯該腔可引起積膿。腦水腫影響腦血液循環(huán)，皮質靜脈血流障礙及動、靜脈炎引起的局灶性腦缺血又加重腦水腫，嚴重時可形成腦疝而危及生命。
2.病理改變
各種致病菌引起的急性化膿性腦膜炎的基本病理改變是軟腦膜炎、腦膜血管充血和炎性細胞浸潤。早期軟腦膜及大腦淺表血管充血、擴張，中性粒細胞即進入蛛網膜下隙。蛛網膜下隙充滿膿性分泌物內含大量細菌，使腦脊液變混。膿性滲出物覆蓋于腦表面，常沉積于腦溝及腦基底部腦池等處，亦可見于腦室內。膿液的顏色可因致病菌而異隨著炎癥的擴展，淺表軟腦膜和室管膜均因纖維蛋白滲出物覆蓋而呈顆粒狀。病程后期則因腦室內滲出物可使中腦水管第四腦室外孔堵塞或蛛網膜出現(xiàn)炎性粘連，引起腦脊液循環(huán)及吸收障礙，導致交通性或非交通性腦積水。兒童病例常出現(xiàn)硬膜下積液、積膿。據(jù)Snedeker及同事的報道，18個月以下患腦膜炎的嬰兒約有40%發(fā)生硬膜下積液。偶可見靜脈竇血栓形成。腦靜脈或腦動脈內膜炎可致腦軟化梗死，鏡檢可見腦膜有炎性細胞浸潤早期以中性粒細胞為主，許多含有被吞噬的細菌組織細胞數(shù)目增多，同時有纖維蛋白原和其他血漿蛋白滲出，后期則以淋巴細胞漿細胞為主，成纖維細胞明顯增多導致蛛網膜纖維化和滲出物被局限包裹。室管膜及脈絡膜亦常有炎性細胞浸潤，血管充血，有血栓形成。腦實質中偶有小膿腫存在 。
并發(fā)癥
1、患腦膜炎時，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙，產生腦積水。常見于治療不當或治療過晚的病人，尤其多見于新生兒和小嬰兒。粘連性蛛網膜炎好發(fā)于枕骨大孔，可阻礙腦脊液循環(huán);或腦室膜炎形成粘連，均為常見的引起梗阻性腦積水的原因。
2、除因嘔吐、不時進等原因可引起水、電解質紊亂外，還可見腦性低鈉血癥，出現(xiàn)錯睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無力、四肢肌張力低下、尿少等癥狀。其發(fā)生原理與感染影響腦垂體后葉，使抗利尿激素分泌過多導致水潴留有關。
3、由于腦實質損害及粘連可使顱神經受累或出現(xiàn)肢體癱瘓，亦可發(fā)生腦膿腫、顱內動脈炎及繼發(fā)性癲癇發(fā)干什么。暴發(fā)型流腦可伴發(fā)DIC、休克。此外，中耳炎、肺炎、關節(jié)炎也偶可發(fā)生。