腸癌是怎么形成的(2)
腸癌是怎么形成的
腸癌的檢查方式
1.實驗室檢查
(1)常規(guī)檢查：包括血、尿、糞常規(guī)檢查。白血病患者血象可明顯改變;泌尿系統(tǒng)腫瘤可出現(xiàn)血尿;多發(fā)性骨髓瘤尿中可出現(xiàn)Bence-Jones蛋白;消化道腫瘤可出現(xiàn)便血或大便潛血，并伴有貧血。這些檢查有時并非特異性，但常為臨床提供有價值的診斷線索。
(2)血清學(xué)檢查：主要是用生化方法測定腫瘤細胞產(chǎn)生的腫瘤標志物，這些標志物可以是酶、激素、糖蛋白、胚胎性抗原或腫瘤代謝產(chǎn)物，大多數(shù)腫瘤標志物在惡性腫瘤和正常組織之間并無質(zhì)的差別，僅為量的差別，故特異性較差，但可以作為輔助診斷，對療效判斷和隨訪具有一定價值。
這些檢查主要包括酶學(xué)檢查，如堿性磷酸酶，在肝癌和骨肉瘤患者可明顯升高;糖蛋白，如肺癌血清ɑ酸性糖蛋白可有升高，消化系統(tǒng)腫瘤CA19-9等增高;腫瘤相關(guān)抗原，如癌胚抗原(CEA)在胃腸道腫瘤、肺癌、乳腺癌中可出現(xiàn)增高，甲胎蛋白(AFP)在肝癌和惡性畸胎瘤中可增高。
(3)流式細胞分析術(shù)：用以了解腫瘤細胞分化的一種分化，分析染色體DNA倍體類型、DNA指數(shù)等，結(jié)合腫瘤的病理類型用以判斷腫瘤惡性程度及推測預(yù)后。
(4)基因或基因產(chǎn)物檢查：核酸中堿基排列具有嚴格的特異序列，基因診斷即利用此特征確定是否有腫瘤或癌變的特定基因存在，從而做出診斷。
2.影像學(xué)和內(nèi)鏡檢查
(1)X線檢查：包括透視與平片，如部分外周性肺癌、骨腫瘤可以在平片上出現(xiàn)特定的陰影;造影檢查，如上消化道造影可能發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌等，鋇灌腸可以顯示結(jié)腸癌等;特殊X線顯影術(shù)，如鉬靶攝影用于乳腺癌的檢查。
(2)超聲檢查：簡單、無創(chuàng)，廣泛用于肝、膽、胰、脾、腎、甲狀腺、乳腺等部位的檢查，并可在超聲引導(dǎo)下進行腫物的穿刺活檢，成功率較高。
(3)計算機斷層掃描(CT)檢查：常用于顱內(nèi)腫瘤、實質(zhì)性臟器腫瘤、實質(zhì)性腫塊及淋巴結(jié)等的診斷與鑒別診斷。CT檢查分辨率高，顯像清楚，可以在無癥狀情況下發(fā)現(xiàn)某些特定器官的早期腫瘤。低劑量螺旋CT可以降低對人體的放射線照射劑量，而圖像清晰程度也能滿足臨床需求，從而可以實現(xiàn)對某些特定部位腫瘤的高危人群進行大面積篩查，如肺癌的早期篩查，已經(jīng)取得了良好的效果。
(4)放射性核素顯像：根據(jù)不同腫瘤對不同元素的攝取不同，應(yīng)用不同的放射性核素對腫瘤進行顯像。對骨腫瘤診斷的陽性率較高，還可用于顯示甲狀腺腫瘤、肝腫瘤、腦腫瘤等。
(5)磁共振(MRI)：利用人體氫原子核中的質(zhì)子在強大磁場下激發(fā)氫質(zhì)子共振，產(chǎn)生電磁波被接收線圈接受并作空間定位，形成人體組織的生理或病理MRI圖像，以供臨床診斷，尤其對神經(jīng)系統(tǒng)及軟組織顯像尤為清晰。
(6)正電子發(fā)射斷層顯像(PET)：以正電子核素標記為示蹤劑，通過正電子產(chǎn)生的γ光子，重建出示蹤劑在體內(nèi)的斷層圖像，是一項能夠反映組織代謝水平的顯像技術(shù)，對實體腫瘤的定性診斷和轉(zhuǎn)移灶的檢查準確率較高。
(7)內(nèi)鏡檢查：是應(yīng)用腔鏡和內(nèi)鏡技術(shù)直接觀察空腔臟器和體腔內(nèi)的腫瘤或其他病變，并可取組織或細胞進行組織病理學(xué)診斷，常用的有胃鏡、支氣管鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡、腹腔鏡、胸腔鏡、子宮鏡、陰道鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡等。
3.細胞病理學(xué)檢查
細胞病理學(xué)檢查為目前具有確診意義的檢查手段。
(1)臨床細胞學(xué)檢查：包括體液自然脫落細胞檢查，如痰液、尿液沉渣、胸腔積液、腹腔積液的細胞學(xué)檢查以及陰道涂片檢查等;黏膜細胞檢查，如食管拉網(wǎng)、胃黏膜洗脫液、宮頸刮片以及內(nèi)鏡下腫瘤表面刷脫細胞;細針吸取細胞檢查，如用針和注射器吸取腫瘤細胞進行涂片染色檢查等。細胞學(xué)檢查取材簡單，應(yīng)用廣泛，但多數(shù)情況下僅能做出細胞學(xué)定性診斷，有時診斷困難。
(2)病理組織學(xué)檢查：根據(jù)腫瘤所在不同部位、大小、性質(zhì)而采取不同的取材方法。
1)穿刺活檢：應(yīng)用專門的活檢針在局麻下獲取小的組織塊進行組織學(xué)診斷。缺點是有可能造成腫瘤的針道轉(zhuǎn)移或嚴重出血，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證。
2)鉗取活檢：用于體表或空腔臟器黏膜的表淺腫瘤，多在內(nèi)鏡檢查時獲取組織進行病理學(xué)檢查。
3)手術(shù)切除腫瘤活檢或切取部分腫瘤組織進行病理學(xué)檢查，對色素性結(jié)節(jié)或痣一般不做切取或穿刺活檢，應(yīng)該完整切除檢查。
各類活檢均有促使惡性腫瘤擴散的潛在可能性，需要在術(shù)前短期內(nèi)或術(shù)中施行。