腰間盤突出是怎么形成的怎么治療
腰間盤突出是怎么形成的怎么治療
椎間盤突出是一種多發(fā)病、常見病，主要病因是椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經、脊髓等引起的一系列癥狀群，引起椎間盤突出形成的因素有哪些呢?以下是學習啦小編為大家整理腰間盤突出是怎么形成的答案，希望對你有幫助!
腰間盤突出的形成
腰椎間盤突出導致腰部脹痛、坐骨神經放射痛，下肢麻木脹痛、感覺減退或疼痛過敏、肌肉萎縮、患腿變細、行走困難等，嚴重時大小便功能障礙、下肢癱瘓、長期臥床不起使病人生活質量下降、工作和勞動能力喪失。人體的老化是不可抗拒的自然規(guī)律，人體的各個器官系統(tǒng)幾乎是同步老化的，人老化以后，各個器官系統(tǒng)可以出現(xiàn)一定程度的功能下降，甚至某些人還可以出現(xiàn)相應的老年疾病和相應癥狀。
隨著年齡的增長，骨關節(jié)由于運動磨損不可避免地會出現(xiàn)退行性改變，這是一種正常的老化表現(xiàn)。年齡增加意味著“磨損”的增加，這就像人老了臉上會長皺紋、頭發(fā)會變白、眼睛會變老花一樣，在腰椎的老化表現(xiàn)就是前面提到的椎間盤的退變，以及以后出現(xiàn)的腰椎骨刺等表現(xiàn)。這是一種自然的生理性老化現(xiàn)象，符合人體正常的新陳代謝規(guī)律。
絕大多數(shù)60歲以上的正常人拍片時均可發(fā)現(xiàn)腰椎的骨刺形成，椎間隙狹窄等退變老化現(xiàn)象。60歲以上的人各個器官系統(tǒng)都有不同程度的退變老化，但并不是60歲以上的人都會有病。拍片發(fā)現(xiàn)有腰椎的骨刺、椎間隙狹窄等退變老化者，絕大部分人也并不一定有相應的臨床癥狀。因此不必談骨刺色變，單純的骨刺不一定引起臨床癥狀，只要掌握它的規(guī)律，就可采取相應的措施，預防或減輕它帶來的不良影響。
另外還有一些病人害怕骨刺，非常關心自己的腰椎骨刺以及身體其它關節(jié)部位的骨刺是否在發(fā)展，發(fā)展的速度怎樣等。其實，骨刺的發(fā)展是人體老化的自然表現(xiàn)，只要不在關鍵部位，不對重要的組織結構組成壓迫，不出現(xiàn)相應的癥狀，大家不必為人體的自然老化而過分擔憂。
另外，在談癌色變的今天，人們害怕骨刺，也可能與害怕骨刺會癌變的心理狀態(tài)有關，在門診我們也常?？梢耘龅揭恍┎∪朔浅ｊP切地向醫(yī)生詢問骨刺是否會癌變這樣的問題。其實，骨刺等退變表現(xiàn)是不會癌變的，這一點病人應當充分放心。
腰椎開始退變后，首先出現(xiàn)椎間盤的變性，使椎間盤容易被壓縮而喪失其正常的高度，腰椎體間距離縮短、脊椎骨前后的韌帶因此而變得松弛，造成椎體之間的不穩(wěn)定，相互之間活動過度。椎體間活動度增大后，在椎體邊緣易于出現(xiàn)微小的、反復的、積累性損傷，可以導致微小的局部出血及滲出。經過一段時間以后，出血及滲出被吸收纖維化，以后可逐步形成鈣化，從而在局部，也就是在該間隙的椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應，這就是骨刺。有些書上叫做骨贅或者骨質增生，其實都是一樣的意思。
由于不斷的刺激，反復的創(chuàng)傷，骨刺將不斷增大。這就如同長期手握鋤頭鐵鍬勞動一樣，剛開始時可在手掌部損傷刺激形成血泡，血泡愈合后，可在手掌形成老繭。以后對手掌部的反復刺激，可使在手掌部形成的老繭越長越厚;反之，停止體力勞動多年以后，手掌部的老繭會逐漸變薄以至消失。因此，如果腰椎長期受到反復勞損以及過度活動等不良因素的刺激，則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出，骨刺形成并不斷增大;反之，注意腰部的休息和保養(yǎng)，就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進展。人們因勞作程度不同，手掌部的老繭厚薄可有不同;人們的腰椎因所受到的不良刺激的不同，休息保養(yǎng)不同，其形成的骨刺等退變表現(xiàn)也因人而異。我們人是要活動的，無論怎樣休息和保養(yǎng)，腰椎也會在運動中逐漸退變老化，只不過，通過正確的休息和保養(yǎng)措施，我們的腰椎可以延緩退變。
研究表明，腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，也與腰椎是否長期過度的屈伸活動及負重損傷等因素有關，這是腰椎退變及發(fā)病的外在因素。某些腰部負重過大以及腰部容易受到外傷的職業(yè)，腰椎退變的速度要快一些，出現(xiàn)腰椎疾病的可能性也要大一些。例如，重體力勞動者、經常肩扛背托重物者，某些運動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運動，都很容易損傷腰椎，加重腰椎的勞損及退變，這就不難理解，有不少專業(yè)運動員和體力勞動者，到了中老年以后，易于出現(xiàn)腰腿痛。據(jù)統(tǒng)計，在臨床上大約有很多腰腿痛人可以回憶起有過腰部的外傷史。青少年時代的腰椎外傷，也是中年以后發(fā)生腰腿痛的重要外因。
腰椎的骨刺可以長在椎體上下緣的前后部分以及關節(jié)突關節(jié)，腰椎的骨刺在反復刺激下逐漸增大，可以使脊椎骨之間的活動度減少甚至僵直，這樣可以導致鄰近的脊椎骨之間的活動度卻代償性加大，使其椎間盤及椎骨間關節(jié)退變程度加重。這樣，久而久之，勞損因素的進一步作用，整個頸椎或者腰椎就可以出現(xiàn)廣泛的椎間盤膨出或突出、椎間隙狹窄、椎體緣的骨刺形成、關節(jié)突增生肥大、黃韌帶肥厚、脊椎骨之間不穩(wěn)定等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)在拍X線片、CT以及核磁共振等檢查時可以得到證實。大多數(shù)腰椎的骨刺并不導致腰痛和腰神經根壓迫，也不必過分憂慮，只有少數(shù)情況下在特定部位的骨刺才會出現(xiàn)癥狀。腰椎椎體后緣的骨刺，連同膨出的椎間盤的纖維環(huán)、后縱韌帶和創(chuàng)傷反應所引起的水腫或者纖維化組織，在椎間盤的節(jié)段平面形成一個向后方或側后方突出的混合物，結合后方肥厚的黃韌帶，可以對局部的腰神經根形成直接的刺激壓迫。
家庭治療腰間盤突出的方法
由日常生活做起，遠離腰椎間盤突出癥。在日常生活，學習和工作中，需要各種不同的活動姿勢，養(yǎng)成了各自的習慣，其正確與否對人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢，以及睡眠姿勢等的合理性。糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，增強體質，尤其加強腰背肌功能鍛煉。因為適當?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，刺激新陳代謝，增加肌肉的反映性和強度，糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調，提高腰椎的穩(wěn)定性，靈活性和耐久性，從而起到預防腰椎間盤突出癥。
1、坐姿與腰椎間盤突出癥的關系：
在許多時候，人的坐姿并不完全取決于人的本身，坐具對坐姿的正確與否也起到一定的作用。坐具不合適，同樣也可以引起腰痛。
坐凳子時，因無靠背，人們或自然彎腰坐著，或直腰坐著，可使腰椎保持自然屈曲狀態(tài)，腰肌相對處于松弛狀態(tài)，此時腰椎的穩(wěn)定由腰椎周圍的韌帶維持，久坐后腰椎周圍韌帶易發(fā)生勞損;直腰坐時，腰肌處于收縮狀態(tài)，久坐后腰背肌持續(xù)收縮，易發(fā)生勞損，以上兩種情況都可產生腰痛。老年人和有腰椎間盤突出癥病史患者的腰背肌肉，韌帶彈性及耐力較差，有不同程度的退變或損傷，不合適坐凳子，尤其不合適坐太低的凳子。青壯年則由于肌肉、韌帶的彈性及耐力良好，較適合坐凳子。
椅子由于有靠背，可以承擔軀體的部分重力，使腰背肌肉處于相對松弛的狀態(tài)，同時也不加重腰椎周圍韌帶的負擔，可減少勞損機會。坐椅子時，應注意盡量將腰背部貼緊椅背，工作時，應將椅子盡量拉向桌子，縮短桌椅間的距離。
既然坐具與腰椎間盤突出癥有一定關系，那么什么樣的坐具更合適呢?有人做過這方面的研究表明：腰背部休息時的角度和腰部有無支撐物依托，對椎間盤壓力有著直接關系。即由直角狀態(tài)的坐姿改為向后傾斜120度時，可以使椎間盤內壓力明顯降低，此時再于腰部加3CM厚之依托物，可使椎間盤內壓力進一步降低，如將此支撐物加大至5CM厚時，則椎間盤內壓力可降低至-0.3Mpa。因此，較為合適的坐具要求高低適中，并有一定傾角的靠背，如在腰部有3-5CM厚的依托物則更佳。此姿勢適合汽車駕駛員的坐姿。
2、正確的勞動姿勢可以防止腰椎間盤突出癥：
勞動時由地面提起重物，如姿勢不正確，是最容易造成腰椎間盤損傷的動作。正確的動作應當象舉重運動員提起杠鈴時一樣，先下蹲，然后雙臂握緊重物后起立，再移動雙腿搬運到指定地點，再下蹲放下重物。不正確的動作是直腿彎腰雙臂握緊重物后，以腰部的力量將重物提起后放下。尤其是提物同時在加上身體旋轉，那時腰椎的損傷就更為嚴重。
3、加強腰背肌肉鍛煉：腰背肌肉的鍛煉方法很多，但在家庭能做到，又較重點的方法有以下三種：
?、偬哲?/p>
?、诒诚蛐凶?/p>
?、鄹┡P位背肌鍛煉。
中藥治療腰間盤突出的方法
對發(fā)病早期及氣滯血瘀明顯者，重用通經活血、舒筋止痛之藥，如當歸、丹參、牛膝、枳殼、三七、紅花、乳香、沒藥、川芎等。對病程較長的患者可選用一些補腎陽或腎陰藥，如桑寄生、熟地、枸杞子、女貞子、補骨脂、旱蓮草等。腰椎間盤突出屬西醫(yī)學病名，中醫(yī)無相應病名。散在于“腰痛”等病中，這里不再多述下面重點述說中醫(yī)對本病的辨證治療：
1、腎精虧損，筋骨失養(yǎng)：腰背腿酸無力，疼痛綿綿，喜揉喜按，遇勞則重，休息減輕，反復發(fā)作?；蛴卸鷨瓒@，運動遲緩，足萎失用。若伴失眠多夢，五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)無力，為腎陰不足;若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急。面色晄白，舌淡而潤，脈沈弱，為偏腎陽虛。
2、跌仆閃傷，氣血瘀滯：腰背腿痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則因痛劇而不能轉側，痛處拒按。若病久者，病勢稍緩，經久不愈，可時發(fā)時止，遇勞或閃挫，病勢增劇，或面見黧黑，唇甲青紫，舌質淡紫或紫暗，或有瘀點瘀斑，脈細澀或沉弦。若新病者，為急性跌仆閃挫所致，病勢劇烈痛處如錐刺刀割，或腰痛微熱，輕則扶腰跛行，重則行動不能，面部苦痛皺眉，舌淡紫或無變化，脈弦、緊或沉澀。
3、久內侵，阻遏經絡：腰背腿冷痛重著，轉側不利，行動遲緩，遇寒濕則加重，得溫熱則緩解，雖靜臥、休逸則疼痛亦難緩解，甚則加重，其病史一般長，且漸漸加重，舌苔白膩，脈沉遲、偏于寒者，痛處劇烈，筋脈拘急;偏于濕者，身重，肌膚不仁。上癥寒濕郁久，可化濕熱，則見痛處覺熱、遇熱、遇濕則疼痛加重，活動后，或可減輕，小便赤短，舌紅苔膩，脈濡數(shù)，此為寒濕之癥。
4、參考方劑缺血性和非缺血性的都適合。丁香30g、大黃30g、茯苓30g、蟹骨30g、川芎30g、木香30g、紅花30g、當歸30g、蓮肉30g、血竭30g、兒茶30g、赤芍30g、乳香45g、沒藥45g、丹參30g麝香40g、白芷30g、牛黃15g、朱砂15g、三七30g、土鱉30g、甘草30g、杜仲30g、琥珀15g。做成丸劑，每服9g。
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