人格障礙怎么形成的怎么治療人格障礙
人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常，以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于人格障礙怎么形成的內(nèi)容，希望大家喜歡!
人格障礙的形成
生物學(xué)因素
人格障礙患者親屬中人格障礙的發(fā)生率較高，雙親中腦電圖異常率較高。多項(xiàng)研究均得出類似的結(jié)論。有人統(tǒng)計(jì)1929～1977年間12篇雙生子犯罪問(wèn)題的研究，在共339例同卵雙生子中，共犯罪率為55%;426例雙卵雙生子共犯罪率為17%。提示生物遺傳因素在罪犯(其中一部分系人格障礙患者)違法行為的作用。內(nèi)傾或外傾性格可能與遺傳有關(guān)，同卵雙生兒的一致率較高。
有關(guān)寄養(yǎng)子的研究報(bào)道人格障礙患者的子女從小寄養(yǎng)出去，成年后與正常對(duì)照組相比，仍有較高的人格障礙發(fā)生率，也提示遺傳因素的作用。有人研究發(fā)現(xiàn)罪犯中染色體畸形呈XYY核型者的比例超過(guò)普通人群，這種染色體畸形與異常攻擊行為及反社會(huì)性人格可能有某種程度的關(guān)系。腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)半數(shù)受檢者常有慢波出現(xiàn)，與兒童腦電圖近似。故有學(xué)者認(rèn)為人格障礙是大腦發(fā)育成熟延遲的表現(xiàn)。大腦皮層成熟延遲在一定程度上說(shuō)明其沖動(dòng)控制和社會(huì)意識(shí)成熟延遲。感染、中毒、孕期及嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)不良，特別是缺乏充分蛋白質(zhì)、脂類和維生素的供應(yīng)，出生時(shí)或嬰幼兒時(shí)的腦損傷和傳染病，病毒感染等可能是大腦發(fā)育不成熟的原因。人格障礙者到中年以后情況有所改善，可能是大腦皮層成熟程度增加的結(jié)果，這與臨床觀察相一致。人類行為和情緒的改變與腦內(nèi)去甲腎上腺素、5羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)及其受體的改變有關(guān)，但關(guān)于人格障礙的生化研究缺乏一致的結(jié)論。
心理發(fā)育影響
童年生活經(jīng)歷對(duì)個(gè)體人格的形成具有重要的作用。幼兒心理發(fā)育過(guò)程中重大精神刺激或生活挫折對(duì)幼兒人格的發(fā)育產(chǎn)生不利影響。如父母離異、父愛(ài)或母愛(ài)的剝奪，從小沒(méi)有父親或缺乏父愛(ài)的孩子成年后往往表現(xiàn)出性格上的膽小、畏縮，母愛(ài)剝奪可能是反社會(huì)性人格的重要成因。有資料表明在孤兒院成長(zhǎng)的兒童成年后性格內(nèi)向者較多。教養(yǎng)方式不當(dāng)也是人格發(fā)育障礙的重要因素。父母教育態(tài)度的不一致，使小孩生活在矛盾的牽制之中，無(wú)所適從，或者兒童在父母之間踩翹翹板，形成不誠(chéng)實(shí)的習(xí)慣;父母酗酒、吸毒、偷竊、淫亂或本身有精神疾病或人格障礙或犯罪記錄對(duì)兒童起到了不良的“示范”作用;不恰當(dāng)?shù)膶W(xué)校教育對(duì)兒童心理發(fā)育有或多或少的不良影響;家庭和教師對(duì)兒童提出過(guò)高的要求，造成對(duì)學(xué)習(xí)的逆反心理;達(dá)不到父母的期望值，兒童始終生活在“失敗”的陰影之中;有些學(xué)生由于成績(jī)較差，長(zhǎng)期受老師壓制或排斥，遭到同學(xué)們鄙視等，這些因素對(duì)人格發(fā)育均有不利影響。
環(huán)境因素
不良的生活環(huán)境、結(jié)交具有品行障礙的“朋友”及經(jīng)常混跡于大多數(shù)成員具有惡習(xí)的社交圈子，對(duì)人格障礙的形成往往起到重要作用。受大量淫穢、兇殺等內(nèi)容的小說(shuō)及影視文化的影響，青少年往往法律觀念淡薄，加之認(rèn)識(shí)批判能力低，行為自制能力差，情緒波動(dòng)性大，容易通過(guò)觀察、模仿或受教唆等而習(xí)得不良行為，甚至出現(xiàn)越軌行為。此外，社會(huì)上存在的不正之風(fēng)、拜金主義等不合理的社會(huì)現(xiàn)象、扭曲的價(jià)值觀念對(duì)人格障礙形成的消極作用不可忽視。
人格障礙的臨床表現(xiàn)
1、人格障礙開(kāi)始于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。沒(méi)有明確的起病時(shí)間，不具備疾病發(fā)生發(fā)展的一般過(guò)程。
2、可能存在腦功能損害，但一般沒(méi)有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)學(xué)病理變化。
3、人格顯著的、持久的偏離了所在社會(huì)文化環(huán)境應(yīng)有的范圍，從而形成與眾不同的行為模式。個(gè)性上有情緒不穩(wěn)、自制力差、與人合作能力和自我超越能力差等特征。
4、人格障礙主要表現(xiàn)為情感和行為的異常，但其意識(shí)狀態(tài)、智力均無(wú)明顯缺陷。一般沒(méi)有幻覺(jué)和妄想，可與精神病性障礙相鑒別。
5、人格障礙者對(duì)自身人格缺陷常無(wú)自知之明，難以從失敗中吸取教訓(xùn)，屢犯同樣的錯(cuò)誤，因而在人際交往、職業(yè)和感情生活中常常受挫，以致害人害己。
6、人格障礙者一般能應(yīng)付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，也能在一定程度上理解社會(huì)對(duì)其行為的評(píng)價(jià)，主觀上往往感到痛苦。
7、各種治療手段效果欠佳，醫(yī)療措施難以奏效。
人格障礙的治療
治療的總目標(biāo)
盡管在人格障礙的治療上已取得一些進(jìn)步，找到有效改變的方法。但對(duì)人格障礙的處理很大程度仍然是根據(jù)人格障礙者的不同特點(diǎn)，幫助其尋求減少?zèng)_突的生活道路。無(wú)論采用什么治療方法，所定治療目標(biāo)都應(yīng)恰如其分，并應(yīng)給予足夠的時(shí)間來(lái)完成目標(biāo)。與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系事關(guān)重要。對(duì)于具有依賴特質(zhì)的人格障礙者，不宜頻繁安排訪談，否則他們將變得過(guò)分依賴。這些病人容易在治療計(jì)劃過(guò)程中制造矛盾，并利用矛盾轉(zhuǎn)移對(duì)自身問(wèn)題的注意力。通常對(duì)人格障礙干預(yù)至少需要一名以上的專業(yè)人員，并需密切合作以避免治療方法上的不一致。許多人格障礙患者對(duì)工作人員的變動(dòng)反應(yīng)很差，這讓他們重新體驗(yàn)到早年生活經(jīng)歷中痛苦的喪失、排斥和隔離的遭遇。
治療計(jì)劃應(yīng)包括試圖幫助患者避免帶來(lái)困難的處境，使之更有機(jī)會(huì)開(kāi)發(fā)人格中的優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)幫助患者避免物質(zhì)濫用或酗酒或卷入不滿意的關(guān)系，而進(jìn)一步增加問(wèn)題。還應(yīng)鼓勵(lì)他們發(fā)展業(yè)余興趣、接受繼續(xù)教育或參加俱樂(lè)部的活動(dòng)。即使沒(méi)有獲得改善，這些基本步驟也可以起到穩(wěn)定的作用，直到患者生活中的一些偶然轉(zhuǎn)機(jī)促使其改善。最終的改善通常來(lái)自一系列小小的進(jìn)步，患者隨之漸進(jìn)趨于令人滿意的改變。在努力改變的過(guò)程中，常可能出現(xiàn)挫折，但可將其建設(shè)性用于治療中，因?yàn)檎窃谶@些時(shí)候患者最有可能面對(duì)他們的問(wèn)題。盡管治療師竭盡全力渴望幫助這些患者，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到無(wú)論治療師的技術(shù)如何嫻熟，部分患者都不會(huì)有所改善。
藥物治療
一般而言藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時(shí)少量用藥仍有幫助。一般不主張長(zhǎng)期應(yīng)用和常規(guī)使用，因遠(yuǎn)期效果難以肯定。
如情緒不穩(wěn)定者可少量應(yīng)用抗精神病藥物;具有攻擊行為者給予少量碳酸鋰，亦可酌情試用其它心境穩(wěn)定劑;有焦慮表現(xiàn)者給予少量苯二氮卓類藥物或其它抗焦慮藥物。有研究報(bào)道具有潛在抗沖動(dòng)作用的選擇性5HT回收抑制劑氟西汀對(duì)分裂樣人格障礙和邊緣性人格障礙有效。
心理治療
人格障礙者一般不會(huì)主動(dòng)求醫(yī)，常常是在和環(huán)境及社會(huì)發(fā)生沖突而感到痛苦或出現(xiàn)情緒睡眠方面的癥狀時(shí)非常“無(wú)奈”地到醫(yī)院就診。醫(yī)生與患者通過(guò)深入接觸，與他們建立良好的關(guān)系，幫助其認(rèn)識(shí)個(gè)性缺陷之所在，鼓勵(lì)他們改變自己的行為模式并對(duì)其出現(xiàn)的積極變化予以鼓勵(lì)和強(qiáng)化。人格障礙治療的目的之一就是幫助病人建立良好的行為模式，矯正不良習(xí)慣。直接改變患者的行為具有相當(dāng)困難，但可以讓患者盡可能避免暴露在誘發(fā)不良行為的處境之中。如攻擊性強(qiáng)的人并非在任何場(chǎng)合都出現(xiàn)攻擊行為，羞澀忸怩的人并不是在任何地方都怕羞。找到激發(fā)異常行為的場(chǎng)合或因素對(duì)于處理和預(yù)防有重要意義。如強(qiáng)迫性人格具有“完美主義”傾向，可以讓其從事緊張程度不高、責(zé)任比較寬松的工作。此外，要避免不成功的暗示，提供更多的發(fā)展正常人格的機(jī)會(huì)。
(1)咨詢
解惑咨詢(problem-solvingcounselling)可能有助于患者應(yīng)付那些導(dǎo)致異常行為或痛苦情感的應(yīng)激情景。將當(dāng)前的困擾與過(guò)去的經(jīng)歷相結(jié)合的咨詢，應(yīng)選擇性地的應(yīng)用于人格障礙。這種方法最有可能幫助那些缺乏自信，有人際交往障礙或不能確定生活目標(biāo)的年輕人。重要的是極力啟發(fā)他們通過(guò)省視自己的態(tài)度和情緒去解決他們的問(wèn)題。解惑咨詢通常較非指導(dǎo)療法更有助于改善人格障礙，特別是對(duì)邊緣型人格和反社會(huì)人格者。
(2)支持性心理治療
心理支持常對(duì)人格障礙者有幫助，對(duì)某些人格障礙者經(jīng)過(guò)數(shù)月心理支持治療，即可取得一定的有效進(jìn)展。而對(duì)反社會(huì)人格障礙者支持治療可能需要數(shù)年之久。支持可由醫(yī)生、社會(huì)工作者、精神科護(hù)士或監(jiān)督官員進(jìn)行。對(duì)于最初不愿接受治療的反社會(huì)行為者，監(jiān)管程序可能是有用的外來(lái)控制。
(3)動(dòng)力性心理治療
人格障礙的精神動(dòng)力性治療與其他形式的精神動(dòng)力性治療在側(cè)重點(diǎn)上略有差異。針對(duì)人格障礙的精神動(dòng)力性心理治療更具有指導(dǎo)性，很少?gòu)?qiáng)調(diào)對(duì)既往事件的重建，而更注重如何與人交往，應(yīng)付外在困難和處理個(gè)人內(nèi)在感受的方式。移情和反移情的分析對(duì)于澄清存在于人際關(guān)系中的問(wèn)題至關(guān)重要。
(4)認(rèn)知治療
治療師集中于思維和信念模式，它是人格障礙的特征也是情感和行為問(wèn)題的原因。他們?cè)噲D以常規(guī)的認(rèn)知治療技術(shù)改變?nèi)烁裾系K者的認(rèn)知。盡管有人認(rèn)為這一治療方法療效甚好但還不曾有對(duì)照試驗(yàn)對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)估。認(rèn)知分析治療是將認(rèn)知治療和分析性心理治療的技術(shù)結(jié)合起來(lái)。有人將這一治療用于邊緣型人格障礙，然而還未經(jīng)臨床試驗(yàn)確定其價(jià)值。
教育和訓(xùn)練
人格障礙特別是反社會(huì)性人格障礙患者往往有一些程度不等的危害社會(huì)的行為，收容于工讀學(xué)校、勞動(dòng)教養(yǎng)機(jī)構(gòu)對(duì)其行為矯正有一定幫助。正常人格隨年齡的增長(zhǎng)會(huì)有一定的變化，有些人格障礙隨年齡的增長(zhǎng)也可能逐步緩和。如反社會(huì)性人格障礙在中年以后盡管仍存在人際關(guān)系沖突，但攻擊行為大大減少，通過(guò)積極引導(dǎo)可進(jìn)一步朝好的方向轉(zhuǎn)化。
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