早期癌癥有什么表現(xiàn)
癌癥生長速度快，呈浸潤性生長，易發(fā)生出血、壞死、潰瘍等，有什么因素會導(dǎo)致癌癥形成，下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來給你科普一下癌癥形成的原因。
癌癥形成的原因
醫(yī)學(xué)家指出癌癥病因是：機體在環(huán)境污染、化學(xué)污染(化學(xué)毒素)、電離輻射、自由基毒素、微生物(細菌、真菌、病毒等)及其代謝毒素、遺傳特性、內(nèi)分泌失衡、免疫功能紊亂等等各種致癌物質(zhì)、致癌因素的作用下導(dǎo)致身體正常細胞發(fā)生癌變的結(jié)果，常表現(xiàn)為：局部組織的細胞異常增生而形成的局部腫塊。癌癥是機體正常細胞在多原因、多階段與多次突變所引起的一大類疾病。
1、 外界因素
(1)化學(xué)因素：如烷化劑、多環(huán)芳香烴類化合物、氨基偶氮類、亞硝胺類、真菌毒素和植物毒素等，可誘發(fā)肺癌、皮膚癌、膀胱癌、肝癌、食管癌和胃癌等。
(2)物理因素：電離輻射，如X線可引起皮膚癌、白血病等，紫外線可引起皮膚癌，石棉纖維與肺癌有關(guān)，滑石粉與胃癌有關(guān)，燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發(fā)生癌變等。
(3)生物因素：主要為病毒，其中1/3為DNA病毒，2/3為RNA病毒。DNA病毒如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關(guān)，人類乳頭狀病毒感染與宮頸癌有關(guān)，乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān)。RNA病毒如T細胞白血病/淋巴瘤病毒與T細胞白血病/淋巴瘤有關(guān)。此外，幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生也有關(guān)系。
2、 內(nèi)在因素
(1)遺傳因素：真正直接遺傳的腫瘤只是少數(shù)不常見的腫瘤，遺傳因素在大多數(shù)腫瘤發(fā)生中的作用是增加了機體發(fā)生腫瘤的傾向性和對致癌因子的易感性，如結(jié)腸息肉病、乳腺癌、胃癌等。
(2)免疫因素：先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤，如丙種蛋白缺乏癥患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤，腎移植后長期應(yīng)用免疫抑制劑的患者，腫瘤發(fā)生率較高，但大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)生于免疫機能“正常”的人群，主要原因在于腫瘤能逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)視并破壞機體免疫系統(tǒng)，機制尚不完全清楚。
(3)內(nèi)分泌因素：如雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān)，生長激素可以刺激癌的發(fā)展。
癌癥的臨床表現(xiàn)
惡性腫瘤的的臨床表現(xiàn)因其所在的器官、部位以及發(fā)展程度不同而不同，但惡性腫瘤腫瘤早期多無明顯癥狀，即便有癥狀也常無特征性，等患者出現(xiàn)特征性癥狀時，腫瘤常已經(jīng)屬于晚期。一般將癌癥的臨床表現(xiàn)分為局部表現(xiàn)和全身性癥狀兩個方面。
1、癌癥的局部表現(xiàn)
(1)腫塊：癌細胞惡性增殖所形成的，可用手在體表或深部觸摸到。甲狀腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下較淺部位觸摸到。腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，某些表淺淋巴結(jié)，如頸部淋巴結(jié)和腋窩淋巴結(jié)容易觸摸到。至于在身體較深部位的胃癌、胰腺癌等，則要用力按壓才可觸到。惡性腫瘤包括癌的腫塊生長迅速，表面不平滑，不易推動;良性腫瘤則一般表面平滑，像雞蛋和乒乓球一樣容易滑動。肺部等胸腔器官無法直接觸摸到，但在胸片或CT上可以看到相應(yīng)的腫塊，或在鎖骨上等部位觸摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)腫塊。
(2)疼痛：腫瘤的膨脹性生長或破潰、感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫，可出現(xiàn)局部疼痛。出現(xiàn)疼痛往往提示癌癥已進入中、晚期。開始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以后逐漸加重，變得難以忍受，晝夜不停，尤以夜間明顯。一般止痛藥效果差。
(3)潰瘍：體表或胃腸道的腫瘤，若生長過快，可因供血不足出現(xiàn)組織壞死或因繼發(fā)感染而形成潰爛。如某些乳腺癌可在乳房處出現(xiàn)火山口樣或菜花樣潰瘍，分泌血性分泌物，并發(fā)感染時可有惡臭味。胃、結(jié)腸癌形成的潰瘍一般只有通過胃鏡、結(jié)腸鏡才可觀察到。
(4)出血：癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生。如肺癌患者可咯血或痰中帶血;胃癌、食管癌、結(jié)腸癌則可嘔血或便血，泌尿道腫瘤可出現(xiàn)血尿，子宮頸癌可有陰道流血，肝癌破裂可引起腹腔內(nèi)出血。
(5)梗阻：癌組織迅速生長而造成空腔臟器的梗阻。當(dāng)梗阻部位在呼吸道即可發(fā)生呼吸困難、肺不張;食管癌梗阻食管則吞咽困難;膽道部位的癌可以阻塞膽總管而發(fā)生黃疸;膀胱癌阻塞尿道而出現(xiàn)排尿困難等;胃癌伴幽門梗阻可引起餐后上腹飽脹、嘔吐等?？傊虬┌Y所梗阻的部位不同而出現(xiàn)不同的癥狀。
(6)其他：顱內(nèi)腫瘤可引起視力障礙(壓迫視神經(jīng))、面癱(壓迫面神經(jīng))等多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;骨腫瘤侵犯骨骼可導(dǎo)致骨折;肝癌引起血漿白蛋白減少而致腹水等。腫瘤轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如區(qū)域淋巴結(jié)腫大，肺癌胸膜轉(zhuǎn)移引起的癌性胸水等。
2、全身癥狀
早期惡性腫瘤多無明顯全身癥狀。惡性腫瘤患者常見的非特異性全身癥狀有體重減輕、食欲不振、惡病質(zhì)、大量出汗(夜間盜汗)、貧血、乏力等。惡病質(zhì)常是惡性腫瘤晚期全身衰竭的表現(xiàn)，不同部位腫瘤，惡病質(zhì)出現(xiàn)早晚不一樣，一般消化道腫瘤者可較早發(fā)生。
某些部位的腫瘤可呈現(xiàn)相應(yīng)的功能亢進或低下，繼發(fā)全身性改變，如腎上腺嗜鉻細胞瘤引起高血壓，甲狀旁腺腺瘤引起骨質(zhì)改變等。
此外，有些腫瘤如肺癌，由于產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，產(chǎn)生與轉(zhuǎn)移、消耗無關(guān)的全身癥狀，即副腫瘤綜合征等，表現(xiàn)為肺性骨關(guān)節(jié)病、Cushing綜合征、Lambert-Eaton綜合征、異位ADH分泌綜合征等。
癌癥的檢查
1、實驗室檢查
(1)常規(guī)檢查：包括血、尿、糞常規(guī)檢查。白血病患者血象可明顯改變;泌尿系統(tǒng)腫瘤可出現(xiàn)血尿;多發(fā)性骨髓瘤尿中可出現(xiàn)Bence-Jones蛋白;消化道腫瘤可出現(xiàn)便血或大便潛血，并伴有貧血。這些檢查有時并非特異性，但常為臨床提供有價值的診斷線索。
(2)血清學(xué)檢查：主要是用生化方法測定腫瘤細胞產(chǎn)生的腫瘤標志物，這些標志物可以是酶、激素、糖蛋白、胚胎性抗原或腫瘤代謝產(chǎn)物，大多數(shù)腫瘤標志物在惡性腫瘤和正常組織之間并無質(zhì)的差別，僅為量的差別，故特異性較差，但可以作為輔助診斷，對療效判斷和隨訪具有一定價值。
這些檢查主要包括酶學(xué)檢查，如堿性磷酸酶，在肝癌和骨肉瘤患者可明顯升高;糖蛋白，如肺癌血清ɑ酸性糖蛋白可有升高，消化系統(tǒng)腫瘤CA19-9等增高;腫瘤相關(guān)抗原，如癌胚抗原(CEA)在胃腸道腫瘤、肺癌、乳腺癌中可出現(xiàn)增高，甲胎蛋白(AFP)在肝癌和惡性畸胎瘤中可增高。
(3)流式細胞分析術(shù)：用以了解腫瘤細胞分化的一種分化，分析染色體DNA倍體類型、DNA指數(shù)等，結(jié)合腫瘤的病理類型用以判斷腫瘤惡性程度及推測預(yù)后。
(4)基因或基因產(chǎn)物檢查：核酸中堿基排列具有嚴格的特異序列，基因診斷即利用此特征確定是否有腫瘤或癌變的特定基因存在，從而做出診斷。
2、影像學(xué)和內(nèi)鏡檢查
(1)X線檢查：包括透視與平片，如部分外周性肺癌、骨腫瘤可以在平片上出現(xiàn)特定的陰影;造影檢查，如上消化道造影可能發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌等，鋇灌腸可以顯示結(jié)腸癌等;特殊X線顯影術(shù)，如鉬靶攝影用于乳腺癌的檢查。
(2)超聲檢查：簡單、無創(chuàng)，廣泛用于肝、膽、胰、脾、腎、甲狀腺、乳腺等部位的檢查，并可在超聲引導(dǎo)下進行腫物的穿刺活檢，成功率較高。
(3)計算機斷層掃描(CT)檢查：常用于顱內(nèi)腫瘤、實質(zhì)性臟器腫瘤、實質(zhì)性腫塊及淋巴結(jié)等的診斷與鑒別診斷。CT檢查分辨率高，顯像清楚，可以在無癥狀情況下發(fā)現(xiàn)某些特定器官的早期腫瘤。低劑量螺旋CT可以降低對人體的放射線照射劑量，而圖像清晰程度也能滿足臨床需求，從而可以實現(xiàn)對某些特定部位腫瘤的高危人群進行大面積篩查，如肺癌的早期篩查，已經(jīng)取得了良好的效果。
(4)放射性核素顯像：根據(jù)不同腫瘤對不同元素的攝取不同，應(yīng)用不同的放射性核素對腫瘤進行顯像。對骨腫瘤診斷的陽性率較高，還可用于顯示甲狀腺腫瘤、肝腫瘤、腦腫瘤等。
(5)磁共振(MRI)：利用人體氫原子核中的質(zhì)子在強大磁場下激發(fā)氫質(zhì)子共振，產(chǎn)生電磁波被接收線圈接受并作空間定位，形成人體組織的生理或病理MRI圖像，以供臨床診斷，尤其對神經(jīng)系統(tǒng)及軟組織顯像尤為清晰。
(6)正電子發(fā)射斷層顯像(PET)：以正電子核素標記為示蹤劑，通過正電子產(chǎn)生的γ光子，重建出示蹤劑在體內(nèi)的斷層圖像，是一項能夠反映組織代謝水平的顯像技術(shù)，對實體腫瘤的定性診斷和轉(zhuǎn)移灶的檢查準確率較高。
(7)內(nèi)鏡檢查：是應(yīng)用腔鏡和內(nèi)鏡技術(shù)直接觀察空腔臟器和體腔內(nèi)的腫瘤或其他病變，并可取組織或細胞進行組織病理學(xué)診斷，常用的有胃鏡、支氣管鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡、腹腔鏡、胸腔鏡、子宮鏡、陰道鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡等。
3、細胞病理學(xué)檢查
細胞病理學(xué)檢查為目前具有確診意義的檢查手段。
(1)臨床細胞學(xué)檢查：包括體液自然脫落細胞檢查，如痰液、尿液沉渣、胸腔積液、腹腔積液的細胞學(xué)檢查以及陰道涂片檢查等;黏膜細胞檢查，如食管拉網(wǎng)、胃黏膜洗脫液、宮頸刮片以及內(nèi)鏡下腫瘤表面刷脫細胞;細針吸取細胞檢查，如用針和注射器吸取腫瘤細胞進行涂片染色檢查等。細胞學(xué)檢查取材簡單，應(yīng)用廣泛，但多數(shù)情況下僅能做出細胞學(xué)定性診斷，有時診斷困難。
(2)病理組織學(xué)檢查：根據(jù)腫瘤所在不同部位、大小、性質(zhì)而采取不同的取材方法。
1)穿刺活檢：應(yīng)用專門的活檢針在局麻下獲取小的組織塊進行組織學(xué)診斷。缺點是有可能造成腫瘤的針道轉(zhuǎn)移或嚴重出血，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證。
2)鉗取活檢：用于體表或空腔臟器黏膜的表淺腫瘤，多在內(nèi)鏡檢查時獲取組織進行病理學(xué)檢查。
3)手術(shù)切除腫瘤活檢或切取部分腫瘤組織進行病理學(xué)檢查，對色素性結(jié)節(jié)或痣一般不做切取或穿刺活檢，應(yīng)該完整切除檢查。
各類活檢均有促使惡性腫瘤擴散的潛在可能性，需要在術(shù)前短期內(nèi)或術(shù)中施行。
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