肝血管瘤怎么形成的肝血管瘤的檢查和治療

時間：2016-12-07 14:35:09 謝君787由分享

肝血管瘤怎么形成的肝血管瘤的檢查和治療

　　肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，病人多無明顯不適癥狀，常在B超檢查或在腹部手術中發(fā)現(xiàn)。那么你對肝血管瘤的形成原因了解多少呢?以下是由學習啦小編整理關于肝血管瘤怎么形成的的內容，希望大家喜歡!

　　肝血管瘤的形成原因

　　1、先天性發(fā)育異常

　　肝血管瘤的發(fā)生是先天性肝臟末梢血管畸形所致，在胚胎發(fā)育過程中由于肝血管發(fā)育異常，引起血管內皮細胞異常增生形成肝血管瘤。

　　2、激素刺激學說

　　女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快，認為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素。

　　3、其他學說

　　有人認為毛細血管組織感染后變形，導致毛細血管擴張，肝組織局部壞死后血管擴張形成空泡狀，其周圍血管充血擴張;肝內區(qū)域性血循環(huán)停滯，致使血管形成海綿狀擴張。

　　肝血管瘤的臨床表現(xiàn)

　　肝血管瘤多無明顯不適癥狀，當血管瘤增至5cm以上時，可出現(xiàn)下列癥狀：

　　1、腹部包塊

　　腹部包塊有囊性感，無壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部位聽診時，偶可聽到傳導性血管雜音。

　　2、胃腸道癥狀

　　右上腹隱痛和/或不適、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽等消化不良癥狀。

　　3、壓迫癥狀

　　巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現(xiàn)吞咽困難;壓迫肝外膽道，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門靜脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)脾大和腹水;壓迫肺臟可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸，可出現(xiàn)消化道癥狀。

　　4、肝血管瘤破裂出血

　　肝血管瘤破裂出血可出現(xiàn)上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀。多為生長于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導致破裂出血。

　　5、Kasabach-Merritt綜合征

　　血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發(fā)病機制為巨大血管瘤內血液滯留，大量消耗紅細胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血機制異常，可進一步發(fā)展成DIC。

　　6、其他

　　游離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時，可發(fā)生壞死，出現(xiàn)腹部劇痛、發(fā)熱和虛脫。個別病人因血管瘤巨大伴有動靜脈瘺形成，回心血量增多，導致心力衰竭。

　　肝血管瘤的檢查

　　肝血管瘤缺乏特異性臨床表現(xiàn)，影像學檢查(如B超、CT、MRI)是目前診斷肝血管瘤的主要方法。

　　1、B超檢查

　　肝血管瘤的B超表現(xiàn)為高回聲，呈低回聲者多有網狀結構，密度均勻，形態(tài)規(guī)則，界限清晰。較大的血管瘤切面可呈分葉狀，內部回聲仍以增強為主，可呈管網狀或出現(xiàn)不規(guī)則的結節(jié)狀或條塊狀的低回聲區(qū)，有時還可出現(xiàn)鈣化高回聲及后方聲影，系血管腔內血栓形成、機化或鈣化所致。

　　2、造影超聲

　　對影像學表現(xiàn)不典型的肝血管瘤病例，可考慮選擇性采用肝臟造影超聲檢查。典型的血管瘤超聲造影表現(xiàn)為動脈期于周邊出現(xiàn)結節(jié)狀或環(huán)狀強化，隨時間延長逐漸向中心擴展，此擴展過程緩慢，門脈期及延遲期病灶仍處于增強狀態(tài)，回聲等于或高于周圍肝組織。

　　3、螺旋增強CT

　　CT平掃檢查表現(xiàn)為肝實質內境界清楚的圓形或類圓形低密度病灶，少數(shù)可為不規(guī)則形。

　　4、MRI檢查

　　MRI檢查T1加權呈低信號，T2加權呈高信號，且強度均勻，邊緣清晰，與周圍肝臟反差明顯，被形容為“燈泡征”，這是血管瘤在MRI的特異性表現(xiàn)。

　　5、其他

　　肝活檢準確率低且可導致出血，肝動脈造影為有創(chuàng)檢查，多無必要。全身正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET/CT)對于排除代謝活躍的惡性腫瘤有一定價值。