外痔是如何形成的與治療方法
外痔是如何形成的與治療方法
外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。有哪些原因會(huì)導(dǎo)致外痔的形成呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于外痔是如何形成的的內(nèi)容，希望大家喜歡!
外痔形成的原因
解剖學(xué)原因
人在站立或坐位時(shí)，肛門(mén)直腸位于下部。由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流、容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過(guò)肌層，容易受糞塊壓迫影響血液回流，靜脈又經(jīng)過(guò)粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定容易擴(kuò)張屈曲。
職業(yè)關(guān)系
人久站或久坐、長(zhǎng)期負(fù)重遠(yuǎn)行，影響靜脈回流使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過(guò)度充盈、靜脈壁張力下降、血管容易瘀血擴(kuò)張，又因運(yùn)動(dòng)不足、腸蠕動(dòng)減少、糞便下行遲緩或習(xí)慣性便秘，壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高、靜脈壁抵抗力降低。
肛門(mén)部感染
痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎、靜脈壁彈性組織逐漸纖維化、變?nèi)?、抵抗力不足而致擴(kuò)大曲張，加上其它原因使靜脈曲張，逐漸加重生成痔塊。
肛門(mén)靜脈壓力增高
因肝硬變、肝充血和心臟功能不全，等均可使肛門(mén)靜脈充血、壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。
遺傳關(guān)系
靜脈壁先天性薄弱，抗力減低后不能耐受血管內(nèi)壓力因而逐漸擴(kuò)張。
局部刺激
肛門(mén)部受冷受熱、便秘腹瀉、過(guò)量飲酒和多吃辛辣食物都可刺激肛門(mén)和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。
腹內(nèi)壓力增加
因腹內(nèi)惡變、子宮惡變、卵巢惡變、前列腺肥大、妊娠飲食過(guò)飽或蹲廁過(guò)久等都可使腹壓增加，妨礙靜脈的血液回流。上呼吸道感染引起咳嗽，咳嗽導(dǎo)致腹壓增高，腹壓增高可引起痔瘡。腹壓增加是引發(fā)痔瘡的重要因素之一，例如感冒咳嗽、妊娠、持續(xù)用力排便等都會(huì)在一定程度上增加腹壓。像這樣的痔瘡要在治療之前一定要明確病因，辯證分析，對(duì)癥治療。建議患者秋季多飲水，避免過(guò)食辛辣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，排便或感冒咳嗽時(shí)避免過(guò)度用力，當(dāng)出現(xiàn)痔瘡后需要及時(shí)就醫(yī)，早診斷、早治療，以防病情加重，避免痛苦。
外痔不會(huì)傳染
傳染病是指由病毒、細(xì)菌引起，并通過(guò)空氣、食物及其他各種接觸而傳播的疾病。傳染病的必備條件有三個(gè)：傳染源、傳播途徑、傳播對(duì)象。它的致病原因是病毒或細(xì)菌，痔瘡的發(fā)生并非由細(xì)菌或病毒感染而引起，而是因各種原因引起的直腸肛門(mén)部位粘膜及肌層的靜脈回流障礙、淤積、曲張所致，與病毒及細(xì)菌感染無(wú)任何直接關(guān)系。有時(shí)痔瘡粘膜有糜爛，甚至感染化膿成為肛門(mén)膿腫，但與痔瘡本身的成因關(guān)系不大，它只是誘發(fā)痔瘡的一個(gè)因素。
此外，痔瘡本身也不能產(chǎn)生病原體。因此，痔瘡病人本身不會(huì)傳染。如果痔瘡病人患有腸道傳染病，那么只有被傳染腸道傳染病的可能，久而久之誘發(fā)痔瘡，不可能立即患上痔瘡病。
外痔的分類
結(jié)締組織外痔
結(jié)締組織外痔因其形態(tài)而命名，又稱贅皮痔，皮膚下垂物和贅皮性外痔。這種外痔是肛門(mén)緣皮膚皺襞增厚肥大，有結(jié)締組織增生，痔內(nèi)無(wú)曲張靜脈，血管甚少，底寬尖長(zhǎng)，呈黃褐色或褐黑色，突出易見(jiàn)，大小形狀不等。有時(shí)只有一個(gè)，在肛門(mén)后部或前部正中，有時(shí)數(shù)個(gè)圍繞肛門(mén)一周。
病因病理：常由便秘引起，當(dāng)干大便通過(guò)肛門(mén)時(shí)，過(guò)度牽拉肛門(mén)部皮膚，撕傷肛門(mén)皺襞，引起感染發(fā)炎、水腫、纖維組織增生。炎癥消散后，皺襞不能恢復(fù)正常，這樣多次損傷，則使皺襞增生肥大，成為外痔。肛門(mén)和直腸的各種炎癥，如直腸炎、肛門(mén)狹窄、內(nèi)痔、肛竇炎、肛瘺、肛裂等，也是生成結(jié)締組織外痔的原因。另外，肛門(mén)部手術(shù)，如痔切除術(shù)、肛竇切除術(shù)等，因切去皮膚、縫合、結(jié)扎等操作不當(dāng)，也會(huì)影響肛門(mén)部淋巴和血液回流，常引起結(jié)締組織外痔。
結(jié)締組織外痔如無(wú)炎癥發(fā)生，病人僅覺(jué)局部有異物感或排便后肛門(mén)部不易清潔，常有少量分泌物和糞便積存，刺激肛門(mén)部，可發(fā)生濕疹和瘙癢。如有發(fā)炎，則感疼痛，坐立行走不便。初起只是皺襞腫大，中間有糞便和分泌物積存，皮膚暗紅色，有表皮脫落;因反復(fù)的炎癥刺激，則肛門(mén)外皮膚有突起，質(zhì)軟，色黃，常在肛門(mén)后中線上，也有時(shí)在肛門(mén)前方或兩側(cè)。
靜脈曲張性外痔
靜脈曲張性外痔是齒線以下痔外靜脈叢曲張，在肛門(mén)緣形成圓形、橢圓形或棱形柔軟腫塊。如有水腫，則形狀變大。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，它屬于氣痔范疇。如《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)·痔漏圖說(shuō)》中說(shuō)：“氣痔，感氣即下。”本病一般不疼痛，不出血，僅覺(jué)肛門(mén)墜脹或有異物感。多與三期內(nèi)痔和混合痔并發(fā)。
病因病理：凡是引起痔瘡形成的各種病因，都可引起靜脈曲張性外痔，其主要因素是：由于飲食不節(jié)，久坐或久站，長(zhǎng)期便秘或腹瀉刺激，腹壓長(zhǎng)期持續(xù)增高，加之感染損傷，以致痔外靜脈叢擴(kuò)張、瘀血、屈曲而形成。
炎性外痔
病因病理：常因肛門(mén)受損后感染，或因肛裂引起肛門(mén)皺襞發(fā)炎和水腫所致。痔瘡患者自己覺(jué)得肛門(mén)部灼痛、濕癢，便后或活動(dòng)過(guò)多后癥狀加重。檢查時(shí)，可見(jiàn)肛門(mén)皺襞充血、腫脹，并有少量分泌物。
血栓性外痔
病因病理：血栓性外痔是外痔中最常見(jiàn)的一種。常因排便時(shí)用力過(guò)猛，劇烈活動(dòng)或用力咳嗽使肛門(mén)緣靜脈破裂，血液外滲到結(jié)締組織內(nèi)，成為血塊，在肛門(mén)部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管內(nèi)或肛緣外。腫塊初起時(shí)較軟，幾天后變硬。如未發(fā)炎，腫塊可在3--4周內(nèi)完全吸收消散，不留痕跡;如反復(fù)發(fā)炎，腫塊內(nèi)結(jié)締組織增生，可變成結(jié)締組織外痔;如發(fā)生感染，可生成膿腫。
排便或用力后，在肛門(mén)緣皮下忽然起一圓形或橢圓形腫塊，病人感覺(jué)異常疼痛，活動(dòng)或排便時(shí)疼痛加重。因括約肌痙攣，感覺(jué)直腸下部、肛門(mén)有異物感，妨礙行走，坐臥不安。腫塊表面顏色稍暗，有時(shí)呈紫紅色，稍硬，觸痛明顯，有時(shí)經(jīng)2--3天血塊吸收，疼痛減輕，可以自愈。有時(shí)感染化膿，表皮破潰，就會(huì)生成肛瘺。
外痔與內(nèi)痔的區(qū)分
外痔位于齒線以下，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門(mén)周圍長(zhǎng)有大小不等、形狀不一的皮贅。根據(jù)其病理特點(diǎn)不同，又可分靜脈曲張性、結(jié)締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時(shí)疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發(fā)熱。
發(fā)生在肛管齒狀線以上的為內(nèi)痔，內(nèi)痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)噴血、痔核脫出后不能自行還納，還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。根據(jù)內(nèi)痔病變程度和臨床表現(xiàn)又可分為三期：一期內(nèi)痔排便時(shí)帶血，無(wú)脫垂，齒線上粘膜呈結(jié)節(jié)狀隆起;二期內(nèi)痔便時(shí)帶血、滴血或射血、痔核脫出，便后可自行還納;三期內(nèi)痔排便時(shí)或咳嗽、勞累、負(fù)重引起腹壓增加時(shí)，均發(fā)生內(nèi)痔脫出，并需用手還納。