2017年醫(yī)?？ㄐ乱?guī)定
2017年醫(yī)?？ㄐ乱?guī)定
社會醫(yī)療保險卡，簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)?？?，是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼。來看看2017年醫(yī)?？ㄓ心男┬碌氖褂谩Ｒ韵率菍W(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年醫(yī)?？ㄐ乱?guī)定，給大家作為參考，歡迎閱讀!
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一、醫(yī)保卡的主要用途
1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物)，醫(yī)療器械，體溫計和血壓儀等這些這些輔助檢查設(shè)備。還能給體檢等自費項目繳費等。
二、醫(yī)?？ㄙ~戶里的錢怎么用
個人賬戶可支付以下費用：
1.定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫(yī)療費用;
2.用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;
3.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費;
4.超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例承擔(dān)個人應(yīng)付費用;
5.個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統(tǒng)籌基金主要支付以下費用：
1、住院治療的醫(yī)療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;
3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用。
三、醫(yī)保報銷范圍
1、醫(yī)?？ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。
報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。
自費藥是不予報銷的、乙類藥品報銷80%的，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫(yī)?？ǖ膱箐N額度是當(dāng)?shù)厣缙焦べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。
3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人帳戶的錢。
4.大病保險報銷
參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。
即，報銷金額=自負部分×50%
四、醫(yī)保卡報銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。
五、醫(yī)?？ǖ男掠猛?/p>
1、可當(dāng)身份證使用
2015年10月1日，刑法修正案(九)將社?？{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年，山東、重慶、江蘇部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。
六、使用醫(yī)?？ㄐ枳⒁?/p>
1、禁止套現(xiàn)
任何單位、個人均不得違反醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶鸵?，嚴禁套取現(xiàn)金。
2、部分省市醫(yī)保卡可全家人用
今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費用，實現(xiàn)家庭成員之間共濟互助。
3、以下情況醫(yī)保不予支付
在非定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;
以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的情況。
七、怎么查詢醫(yī)保卡余額
參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區(qū)定點醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個人賬戶余額情況。
2017 新農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例
門診補償
❶ 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
❷ 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
❸ 二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
❹ 三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
❺ 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
❻ 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
住院補償
1、報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
2、 報銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
大病補償
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%，更多保險資訊，微信搜索“保險一點通”即可關(guān)注，鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
哪些不屬報銷范圍
❶ 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
❷ 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
❸ 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
❹ 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
❺ 報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
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