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紹興醫(yī)療保險(xiǎn)有什么政策

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紹興醫(yī)療保險(xiǎn)有什么政策

  紹興的醫(yī)療保險(xiǎn)也是有政策的,如今的紹興最新的醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?有沒有出臺(tái)最新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策?紹興醫(yī)療保險(xiǎn)政策這個(gè)問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答!

  紹興退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)新政策

  大病保險(xiǎn),指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場機(jī)制,建立大病保險(xiǎn)制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。

  二、2016年紹興市大病醫(yī)保保障對象

  大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。

  三、2016年紹興市大病醫(yī)保資金來源

  從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

  四、2016年紹興市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)

  患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用,超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。

  五、2016年紹興市大病醫(yī)保保障范圍

  2016年紹興市大病醫(yī)保大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。

  六、2016年紹興市大病醫(yī)保各地措施

  政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》,從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個(gè)方面,明確了自2013年1月1日起全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。

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  《實(shí)施意見》明確,大病保險(xiǎn)保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人 員。當(dāng)參保(合)人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后,對個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線的,納入大病醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%,按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高,含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。

  2016年紹興市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn),原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排,不再向參保(合)人另外收取大病保險(xiǎn)費(fèi)用。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

  《實(shí)施意見》還提出,將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水平,對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種,按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”方式,民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。

  此外,福建省紅十字會(huì)在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助等報(bào)銷補(bǔ)償后,存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象,將給予再一次的救助。

  紹興大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度

  一、籌資標(biāo)準(zhǔn)

  成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年800元提高到每人每年1000元,其中個(gè)人繳納300元,鎮(zhèn)(街道)財(cái)政對戶籍在本鎮(zhèn)(街道)的成年人補(bǔ)貼150元,市級財(cái)政補(bǔ)貼 550元。

  未成年人(學(xué)生)籌資標(biāo)準(zhǔn)不變。

  二、待遇水平

  (一)普通門診

  一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用,報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到50%。

  一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),參保人員普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)50元,普通門診累計(jì)凈報(bào)銷限額由原來的450元提高到500元。

  (二)其他待遇

  參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的400元降為200元。

  參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或特殊病種門診醫(yī)療的,轉(zhuǎn)外就醫(yī)的自理比例在原規(guī)定基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。

  參保人員的其他醫(yī)療待遇仍按《紹興市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(試行)》(紹政發(fā)〔2012〕46號)、《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(試行)》(紹市發(fā)改綜〔2012〕52號)和《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的意見》(紹政辦發(fā)〔2013〕162號)規(guī)定執(zhí)行。

  三、其他事項(xiàng)

  本意見適用于越城區(qū)及市直各開發(fā)區(qū),自2015年1月1日起施行。

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