乳腺癌是什么原因

　　乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。那么，乳腺癌是什么原因呢?乳腺癌的治療方法有哪些?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!

　　乳腺癌是什么原因

　　1、家族遺傳

　　患有遺傳性乳腺癌家族史可表現(xiàn)為兩種形式：一種為母親患乳腺癌，女兒亦好發(fā)乳腺癌，發(fā)病年齡輕，常發(fā)生在閉經(jīng)前，多為雙側(cè)性;另一種為母親未患過乳腺癌， 但在一個家庭中，至少有兩個姊妹患乳腺癌，這種家庭中乳腺癌的發(fā)病率要比無家族史的家庭中乳腺癌發(fā)病率高2—3倍，且這種乳腺癌多發(fā)生在閉經(jīng)后，常為單側(cè) 性。

　　2、不生孩子或者晚育

　　懷孕的9個多月對乳房是一個休眠期，此期間體內(nèi)雌激素水平較低，可以暫時避免雌激素對乳腺的促增生作用。不生孩子和晚生孩子的婦女乳腺癌發(fā)病率高于普通婦女。

　　3、經(jīng)常服用避孕藥

　　服用避孕藥的婦女比從不服用者患乳腺癌風(fēng)險稍高。但停止服用后患病風(fēng)險便降至正常。

　　4、產(chǎn)后不哺乳

　　母乳喂養(yǎng)可以略微降低患乳腺癌的風(fēng)險，特別是哺乳持續(xù)1~2.5年者。哺乳同懷孕一樣，可以降低體內(nèi)雌激素水平，暫時避免雌激素對乳腺的作用。

　　5、缺乏運動

　　每周1~3小時的有氧運動可以減少18%患乳腺癌的風(fēng)險。

　　6、超重或肥胖

　　成年后體重增加可以增加乳腺癌患病風(fēng)險。原因是脂肪細(xì)胞中所含的芳香化酶可以將體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，提高體內(nèi)雌激素水平，促進(jìn)乳腺增生。

　　7、飲酒

　　每日飲酒已經(jīng)被證實可以增加乳腺癌患病風(fēng)險1.5倍左右。

　　8、絕經(jīng)后激素替代治療

　　這種治療通常被用于絕經(jīng)癥狀嚴(yán)重以及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的患者。絕經(jīng)后激素替代治療增加乳腺癌患病風(fēng)險1.5~2倍，如果確實需要使用，應(yīng)權(quán)衡利弊，并且在治療期間密切觀察，防止乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤的發(fā)生。

　　9、流產(chǎn)過多

　　正常自然流產(chǎn)不增加患乳腺癌的危險性，而反復(fù)人工流產(chǎn)，或18歲以前多次做人工流產(chǎn)者，易引發(fā)乳腺疾病，增加患乳腺癌的危險性。

　　乳腺癌的治療方法有哪些?

　　一、外科手術(shù)治療

　　手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一，術(shù)式有多種，對其選擇尚乏統(tǒng)一意見，總的發(fā)展趨勢是，盡量減少手術(shù)破壞，在設(shè)備條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形，無論選用何種術(shù)式，都必須嚴(yán)格掌握以根治為主，保留功能及外形為輔的原則。

　　1.乳腺癌根治術(shù)：1894年Halsted及Meger分別發(fā)表乳腺癌根治術(shù)操作方法的手術(shù)原 則：①原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)應(yīng)作整塊切除;②切除全部乳腺及胸大，小肌;③腋淋巴結(jié)作整塊徹底的切除，Haagensen改進(jìn)了乳腺癌根治手術(shù)，強(qiáng)調(diào)了手術(shù)操作應(yīng)特別徹底，主要有①細(xì)致剝離皮瓣;②皮瓣完全分離后，從胸壁上將胸大，小肌切斷，向外翻起;③解剖腋窩，胸長神徑應(yīng)予以保留，如腋窩無明顯腫大淋巴結(jié)者則胸背神經(jīng)亦可以保留;④胸壁缺損一律予以植皮，術(shù)中常見并發(fā)癥有：①腋靜脈損傷：多因在解剖腋靜脈周圍脂肪及淋巴組織時，解剖不清，或因切斷腋靜脈分支時，過于接近腋靜脈主干所致，因此，清楚暴露及保留少許分支斷端，甚為重要，②氣胸：在切斷胸大肌，胸小肌的肋骨止端時，有時因鉗夾胸壁的小血管穿通支，下鉗過深，而致觸破肋間肌及胸膜，造成張力性氣胸，術(shù)后并發(fā)癥有：①皮下積液：多因皮片固定不佳或引流不暢所致，可采用皮下與胸壁組織間多處縫合固定及持續(xù)負(fù)壓引流而防止，②皮片壞死：皮膚縫合過緊及皮片過薄等均可為其發(fā)生原因，皮膚缺損較多時，宜采用植皮，③患側(cè)上肢水腫，患側(cè)上肢抬舉受限：主要是術(shù)后活動減少，皮下疤痕牽引所致，因此，要求術(shù)后及早進(jìn)行功能鍛煉，一般應(yīng)在術(shù)后一個月左右基本可達(dá)到抬舉自如程度。

　　2.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)：乳癌擴(kuò)大根治術(shù)包括乳癌根治術(shù)即根治術(shù)及內(nèi)乳淋巴結(jié)清除術(shù)，即清除1&mdash4肋間淋巴結(jié)，本時需切除第二，三，四肋軟骨，手術(shù)方式有胸膜內(nèi)法及胸膜外法，前者創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，因而多用后者。

　　3.仿根治術(shù)(改良根治術(shù))：主要用于非浸潤性癌或I期浸潤性癌，Ⅱ期臨床無明顯腋淋巴結(jié)腫大者，亦可選擇應(yīng)用。

　　4.乳房單純切除術(shù)：作為一種古老術(shù)式而曾經(jīng)被乳癌根治術(shù)所取代，近年來隨著乳癌生物學(xué)的發(fā)展，而全乳切除術(shù)又重新引起重視，它的適應(yīng)癥：一是對非浸潤性或腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的早期病例，術(shù)后可以不加放療，二是對局部較晚期乳癌用單純切除術(shù)后輔以放療，如果從日益增長的美容學(xué)要求看，全乳切除術(shù)仍需要復(fù)雜的乳房再造術(shù)，將不適于中青年婦女的早期病，因此它的主要適應(yīng)癥應(yīng)限年老體衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。

　　5.小于全乳切除的術(shù)式：近年來，由于放射治療設(shè)備的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)的病灶較以往為早以及病人對術(shù)后生存質(zhì)量的要求提高，因而報道有很多小于全乳房切除的保守手術(shù)方式，手術(shù)的方式自局部切除直到l/4乳房切除，術(shù)后有些應(yīng)用放射治療。

　　二、放射治療

　　放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分，是局部治療手段之一，與手術(shù)治療相比較少受解剖學(xué)，病人體質(zhì)等因素的限制，不過放射治療效果受著射線的生物學(xué)效應(yīng)的影響，用目前常用的放療設(shè)施較難達(dá)到&ldquo完全殺滅&rdquo腫瘤的目的，效果較手術(shù)遜色，因此，目前多數(shù)學(xué)者不主張對可治愈的乳腺癌行單純放射治療，放射治療多用于綜合治療，包括根治術(shù)之前或后作輔助治療，晚期乳腺癌的姑息性治療，近10余年來，較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多，療效與根治術(shù)無明顯差異，放射治療在縮小手術(shù)范圍中起了重要作用。

　　三、激素受體測定與內(nèi)分泌治療的關(guān)系

　　激素受體測定與乳腺癌的療效有明確關(guān)系：①雌激素受體陽性者應(yīng)用內(nèi)分泌治療的有效 率為50%～60%，而陰性者有效率低于10%，同時測定孕酮受體可以更正確地估計內(nèi)分泌治療效果，兩者皆陽性者有效率可達(dá)77%以上，受體的含量與療效的關(guān)系是正相關(guān)，含量越高，治療效果亦越好，②受體陰性的細(xì)胞常是分化較差的，受體陰性的病人術(shù)后易有復(fù)發(fā)，不論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，受體陰性者預(yù)后較陽性者差，陽性者如有復(fù)發(fā)時常傾向于皮膚，軟組織或骨轉(zhuǎn)移，而陰性者則傾向于內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，③激素受體的測定目前已用于制訂術(shù)后輔助治療的方案，受體陽性者尤其是絕經(jīng)后的病例可以應(yīng)用內(nèi)分泌治療作為術(shù)后的輔助治療，而絕經(jīng)前或激素受體陰性者則以輔助性化療為主。

　　四、內(nèi)分泌治療

　　內(nèi)分泌治療乳癌是非治愈性的，但對于激素依賴性乳癌卻可收到不同程度的姑息療效，癌細(xì)胞胞漿和胞核內(nèi)雌激素受體(ER)含量愈多，其激素依賴性也愈強(qiáng)，而且應(yīng)牢記，閉經(jīng)前發(fā)生的乳癌與閉經(jīng)后發(fā)生的乳癌在治療上有所不同。

　　(一)內(nèi)分泌藥物治療

　　(1)丙酸睪丸酮：100mg，肌注，每日1次，連用5次后，減為每周3次，視癥狀緩解情況及全身反應(yīng)，可減量使用，持續(xù)4個月左右，如用藥6周無效，可停用。

　　(2)氟羥甲睪酮：與丙酸睪丸酮相似，但雄激素作用相對較少，可供口服，劑量10～30mg/日，該藥分2mg，5mg和10mg三種劑型。

　　(3)二甲睪酮：睪丸酮衍生物，作用較丙酸睪丸酮強(qiáng)2.5倍，可供口服，150～300mg/日。

　　(二)絕經(jīng)后(閉經(jīng)1年以上)患者的治療，可選用下列藥物：

　　1.三苯氧胺(TAM)：是一種抗雌激素藥物，它與癌細(xì)胞的雌激素受體結(jié)合，抑制癌細(xì)胞的增殖，常用劑量為10mg，口服，2次/日，再增加劑量不能提高療效，主要副作用有：①胃腸道反應(yīng)：食欲不振，惡心，個別有嘔吐和腹瀉;②生殖系統(tǒng)：閉經(jīng)，陰道出血，外陰瘙癢;③精神神經(jīng)癥狀：頭痛，眩暈，抑郁;④皮膚：顏面潮紅，皮疹;⑤血象：偶有白細(xì)胞和血小板減少，血象低者慎用;⑥個別病人肝功能異常;⑦對胎兒有影響，妊娠，哺乳期忌用，⑧對視網(wǎng)膜有損害，可影響視力。，

　　2.氨格魯米特：125mg，口服，4次/日，同時口服氫化考的松25mg，2次/日，或強(qiáng)地松5mg，2次/日，一周后氨格魯米特增量至250mg，2次/日，氫化考的松25mg，4次/日，或強(qiáng)地松5mg，3次/日。

　　3.安宮黃體酮200～300mg肌注，2次/日。

　　4.己烯雌酚1～2mg，口服，3次/日。

　　5.炔雌醇(乙炔雌二醇)本品為合成雌激素，活力較強(qiáng)0.5～1mg，口服，3次/日。

　　五、化學(xué)藥物治療

　　多數(shù)乳腺癌為一全身性疾病已被眾多的實驗研究和臨床觀察所證實，當(dāng)乳腺癌發(fā)展到大于lcm，在臨床上可觸及腫塊時，往往已是全身性疾病，可存在遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶，只是用目前的檢查方法尚不能發(fā)現(xiàn)而已，手術(shù)治療的目的在于使原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)得到最大程度的局部控制，減少局部復(fù)發(fā)，提高生存率，但是腫瘤切除以后，體內(nèi)仍存在殘余的腫瘤細(xì)胞，基于乳腺癌在確診時已是一種全身性疾病的概念，全身化療的目的就是根除機(jī)體內(nèi)殘余的腫瘤細(xì)胞以提高外科手術(shù)的治愈率。

　　推薦的化療方案

　　(1)CMF方案：是乳癌化療的經(jīng)典方案

　　環(huán)磷酰胺(CTX) 400mg/m2 靜注 d1d8

　　氨甲喋呤(MTX) 200mg/m2 肌注 d1d8

　　氟脲嘧啶(5-Fu) 400mg/m2 靜滴 dl-5

　　每三周重復(fù)一次

　　(2)CAF方案

　　環(huán)磷酰胺(CTX) 400mg/m2 靜注 d1d8

　　阿霉素(ADM) 300m8/m2 靜注 d1

　　氟脲嘧啶(5-Fu) 400mg/m2 靜滴 d1-s

　　每三周重復(fù)一次

　　甲氨喋呤 每周0.7mg/kg，靜脈注射連用8周，

　　5-氟尿嘧啶 每周12mg/kg，靜脈注射，以后隔周1次

　　長春新鹼 每周34mg/kg連用4～5周，

　　強(qiáng)地松 每天0.75mg/kg，以后l/2量連同10d，5mg/d連用3周

　　4.乳腺癌的二線化療方案

　　(1)CEF方案

　　環(huán)磷酰胺 500g/m2 靜脈注射 d1d8

　　表阿霉素 50mg/m2 靜脈注射 d1

　　5-氟尿嘧啶 500mg/m2 靜脈注射 d1-3;

　　(2)DCF方案

　　米妥蒽醌 10mg/m2 靜脈注射 dl

　　環(huán)磷酰胺 500mg/m2 靜脈注射 d1

　　5-氟尿嘧啶 looomg/m2靜脈注射 d1