甘油三酯高的原因與治療方法
甘油三酯高是怎么回事？甘油三酯高的原因是什么?甘油三酯高的治療方法是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家甘油三酯高的原因與治療方法吧!
甘油三酯高的原因
甘油三酯高主要是各種原因致使脂肪代謝異常，因為甘油三酯大部分是從飲食中獲得的，只有少部分是人體自身合成的，當(dāng)進(jìn)食大量脂肪類、尤其是動物脂肪食品后，可測得體內(nèi)甘油三酯水平明顯升高，具體甘油三酯高的原因如下：
1、長期過量食用油炸、香腸、烤腸，肥肉和動物內(nèi)臟等高脂肪食物會導(dǎo)致體內(nèi)的甘油三酯含量偏高。
2、原發(fā)性甘油三酯高常見于遺傳因素，因此，也是導(dǎo)致甘油三酯高的原因。
3、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、透析、膽道阻塞等繼發(fā)性也是導(dǎo)致甘油三酯高的原因。
4、過多的碳水化合物、酗酒、吸煙以及不良生活習(xí)慣等都是引起甘油三酯高的原因。
甘油三酯高的治療方法
(1)貝特類藥物：如苯扎貝特、非諾貝特和吉非貝齊等。
(2)煙酸：煙酸是一種可溶性維生素B，其對所有脂蛋白均有益處。
(3)不飽和脂肪酸：包括從魚油中提取的20碳5烯酸(EPA)和22碳6烯酸(DHA)以及從植物油提取的亞油酸。它們可抑制脂質(zhì)在小腸的吸收和膽汁酸的再吸收。
在飲食方面，應(yīng)該減少脂肪酸和膽固醇的攝入，限制飲酒。每日攝入的脂肪應(yīng)控制在總熱量的30%以下，其中飽和脂肪酸控制在7%以下。對高甘油三酯血癥患者而言，少量飲酒也可以導(dǎo)致血清甘油三酯水平的明顯升高。因此，飲酒必須限制。同時應(yīng)該注意的是，飲食中碳水化合物含量明顯增加也會升高血清甘油三酯水平，而且降低HDL-膽固醇水平。
肥胖時，機(jī)體對游離脂肪酸的動員利用減少，血中游離脂肪酸水平上升，導(dǎo)致血清中甘油三酯水平升高，而減輕體重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。
糖尿病患者常合并高甘油三酯血癥，積極治療糖尿病，有助于降低血清甘油三酯水平。
運動和體力活動可以使血清膽固醇、甘油三酯、LDL-膽固醇和VLDL-膽固醇水平明顯下降。因此，同高膽固醇血癥患者一樣，高甘油三酯血癥患者也應(yīng)進(jìn)行長期、規(guī)則的體育鍛煉，以維持減輕的體重。
所有血清甘油三酯水平升高的患者都應(yīng)該進(jìn)行改變飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、戒煙、增加體力活動等非藥物的治療方法。當(dāng)血清甘油三酯水平升高合并有導(dǎo)致動脈粥樣硬化的脂質(zhì)紊亂如家族性復(fù)合型高脂血癥時，應(yīng)該采用藥物治療。在藥物的選擇方面，可以選用煙酸或煙酸的衍生物，如樂脂平。對血清甘油三酯水平極度升高的患者，使用纖維酸衍生物或煙酸治療高甘油三酯血癥，可以預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生。
甘油三酯偏高危害
甘油三酯增高與動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險密切相關(guān)。在他汀治療有效降低低密度脂蛋白膽固醇后，甘油三酯增高成為“心血管病剩留風(fēng)險”的重要組分。有效管理甘油三酯，對進(jìn)一步降低心血管系統(tǒng)風(fēng)險，進(jìn)而減少心血管疾病的發(fā)病率與致死、致殘率具有重要意義。
甘油三酯每增高1mmol/L，男性和女性冠心病事件風(fēng)險分別升高12%和37%。甘油三酯增高不僅和心血管風(fēng)險相關(guān)，還與糖尿病患者微血管并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險密切相關(guān)。甘油三酯增高可能是視網(wǎng)膜硬性滲出和黃斑病變、增生性視網(wǎng)膜病變的重要致病因素，且視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度與甘油三酯水平呈正相關(guān)。此外，高甘油三酯血癥也可促進(jìn)白蛋白尿進(jìn)展及糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。極高水平(≥1000 mg/dl)的甘油三酯血癥還可能誘發(fā)急性胰腺炎。
隨著應(yīng)用他汀類藥物降膽固醇治療知識的普及推廣，我國居民中低密度脂蛋白膽固醇的控制情況有所改善，但對甘油三酯異常增高的危害性認(rèn)識與綜合管理卻相對滯后。關(guān)注總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的同時，應(yīng)重視高甘油三酯血癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療。
調(diào)脂藥物對降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇的治療作用，貝特類、煙酸類及ω-3脂肪酸藥物可有效降低甘油三酯水平。對甘油三酯>2.3mmol/L的心血管病高危患者，應(yīng)及時給予藥物治療，平時也可以用決烏湯這類中醫(yī)組方茶做長期調(diào)治，從而進(jìn)一步降低大血管和微血管病變風(fēng)險。
甘油三酯偏高的危害最直接體現(xiàn)在動脈粥樣硬化上。甘油三酯偏高的后果是容易造成“血稠”，即血液中脂質(zhì)含量過高導(dǎo)致的血液粘稠，在血管壁上沉積并堵塞血管，漸漸形成小斑塊，即我們平時說的動脈粥樣硬化。而血管壁上的這些塊狀沉積會逐漸擴(kuò)大面積和厚度，使血管內(nèi)徑變小、血流變慢，血流變慢又加速了堵塞血管的進(jìn)程，嚴(yán)重時血流甚至被中斷。到這時，甘油三酯偏高的危害已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了。除了血流中斷，阻塞物脫落還能造成血栓;甘油三酯高的后果無論發(fā)生在哪個部位，對人體損傷都很嚴(yán)重。如果在心臟，可引起冠心病、心梗;在大腦，可引起腦卒中、中風(fēng);在眼底，會引起視力下降、失明;如在腎臟，會引起腎萎縮、腎衰;發(fā)生在下肢，則會引起下肢動脈狹窄或閉塞而致肢體壞死。 在后期，衰竭器官增多會導(dǎo)致體內(nèi)臟器多處硬化，壞死。此外，甘油三酯偏高的危害還包括引發(fā)高血壓、膽結(jié)石、胰腺炎、老年癡呆，致使男性性功能障礙，加重肝炎等。研究表明，甘油三酯高還可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。
輕度的單純甘油三酯升高的危害
也就是[1.7 mmo/L<甘油三酯<2.83 mmol/L]可能由于糖類食物攝入過多、吸煙、肥胖等因素引起。是否是獨立的冠心病因素至今并沒有定論。如果沒有其他如血糖、其他血脂項的異常，基本可以判定，你的胰島素分泌尚占上風(fēng)。有條件的可以查一下餐后血糖、C肽釋放試驗，看是否是胰島素分泌過剩。胰島素分泌過剩見于糖尿病(胰島素抵抗)的前期。如果你因為甘油三酯高、血糖正常，門診的醫(yī)生就給你開貝特類降脂藥物這樣的簡單處理，是極不負(fù)責(zé)的，必須追查餐后血糖、C肽分泌試驗。千萬不可馬虎大意，可能是糖尿病前兆。
中度的單純甘油三酯升高的危害
[2.83 mmo/L<甘油三酯<5.6 mmol/L]很多都是伴有其他疾病，一般認(rèn)為是繼發(fā)性表現(xiàn)。本身的危害并不是十分清楚。但如果您是糖尿病高危人群，建議：即使是空腹血糖正常也務(wù)必要查一下餐后血糖和C肽釋放試驗。
重度單純高甘油三酯血癥的主要危害
[甘油三酯>5.6 mmol/L],務(wù)必查一下餐后血糖和C肽釋放試驗。可能誘發(fā)急性出血性胰腺炎。這與血漿中乳糜微粒濃度有非常直接的關(guān)系，推測是由于乳糜微粒栓子急性阻塞了胰腺的微血管的血流所致。該假說有一定的說服力,因為其他系統(tǒng)也偶可出現(xiàn)功能異常, 例如可伴有長期性大腦功能紊亂, 四肢感覺異常, 呼吸困難, 腸道功能紊亂表現(xiàn)為腹痛和腹瀉。若使血漿中乳糜微粒濃度降低, 則可緩解這些異常。不排除已經(jīng)處在糖尿病的早期。或者是嚴(yán)重胰島素抵抗期。
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