腸梗阻是什么原因

腸梗阻是什么原因

　　引起腸梗阻的原因非常的多，并且多半是由于自身的原因。那么，腸梗阻是什么原因?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!

　　腸梗阻是什么原因

　　1、機(jī)械性腸梗阻：包括腸石、寄生蟲、大的膽石及糞塊堵塞或嵌頓，腸道內(nèi)息肉、新生物、良惡性腫瘤或淋巴瘤堵塞。

　　2、運(yùn)動(dòng)障礙性腸梗阻：運(yùn)動(dòng)障礙性腸梗阻是因腸壁肌肉活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能運(yùn)行，而非腸腔內(nèi)外有機(jī)械性因素引起腸梗阻，因此也稱為假性腸梗阻。

　　長(zhǎng)期便秘可能您的腸道功能不是很理想，有時(shí)心理還有飲食等的影響，神經(jīng)功能紊亂可能會(huì)有麻痹性腸梗阻.還有您長(zhǎng)期便秘還有可能糞塊堵塞導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻.另外還有一個(gè)較少見(jiàn)的原因也要考慮，提重物用力急起的腹痛會(huì)不會(huì)有腸疝氣的發(fā)生。腸梗阻的病情可大可小，不容忽視，因?yàn)榈胶笃诳赡軙?huì)引起一系列的并發(fā)癥，如腸壞死，穿孔，體液失調(diào)有甚者可發(fā)生休克。

　　3、慢性假性腸梗阻：由于腸平滑肌病變或肌間神經(jīng)叢等病變導(dǎo)致腸肌肉活動(dòng)障礙所致的腸梗阻。

　　以上就是幾種比較常見(jiàn)的腸梗阻的誘發(fā)因素，現(xiàn)在對(duì)更加了解的你，更要針對(duì)這樣的病因進(jìn)行有效的預(yù)防，盡量避免腸梗阻的發(fā)生，擁有健康的身體。

　　腸梗阻癥狀

　　1、癥狀：

　　急性腸梗阻有4個(gè)主要癥狀：

　　(1)腹痛：為陣發(fā)性絞痛，空腸或上段回腸梗阻，每3～5分鐘發(fā)作1次，回腸末端或大腸梗阻，每6～9分鐘發(fā)作1次，發(fā)作間歇期疼痛緩解，絞痛期間伴有腸鳴音亢進(jìn)，腸鳴音呈高調(diào)，有時(shí)可聞氣過(guò)水聲，麻痹性腸梗阻可以無(wú)腹痛，高位小腸梗阻絞痛可以不嚴(yán)重，中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛，位于臍周或定位不確切，每次絞痛可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘，如果陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性腹痛，則應(yīng)考慮已發(fā)展為絞窄性腸梗阻了。

　　(2)嘔吐：梗阻以后，腸管的逆蠕動(dòng)使病人發(fā)生嘔吐，嘔吐物開(kāi)始為胃內(nèi)容物，以后為腸內(nèi)容物，高位小腸梗阻絞痛不重，但嘔吐頻繁，中段或遠(yuǎn)端小腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)較晚，低位小腸梗阻嘔吐物有時(shí)呈“糞便樣”(feculent vomitting)是由于腸內(nèi)容物的滯留，細(xì)菌的過(guò)度生長(zhǎng)，分解腸內(nèi)容物所致。

　　(3)腹脹：多發(fā)生在晚期,高位小腸梗阻不如低位者明顯，結(jié)腸梗阻因回盲瓣存在，很少發(fā)生反流，梗阻常為閉襻性，故腹脹明顯，絞窄性腸梗阻時(shí)，腹部呈不對(duì)稱性膨脹，可以摸到膨大的腸襻。

　　(4)排氣與排便停止：腸梗阻病人，一般都停止由肛門排便與排氣，但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液，結(jié)腸腫瘤，憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。

　　2、體征

　　(1)心率：?jiǎn)渭冃阅c梗阻，失水不重時(shí)，心率正常，心率加快是低血容量與嚴(yán)重失水的表現(xiàn)，絞窄性腸梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更為明顯。

　　(2)體溫：正?；蚵杂猩撸w溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。

　　(3)腹部體征：應(yīng)注意是否有手術(shù)瘢痕，肥胖病人尤其應(yīng)注意腹股溝疝及股疝，因?yàn)槠は轮具^(guò)多容易忽略，膨脹的腸管有壓痛，絞痛時(shí)伴有腸型或蠕動(dòng)波，若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛，為絞窄性腸梗阻的體征，聽(tīng)診時(shí)應(yīng)注意腸鳴音音調(diào)的變化，絞痛時(shí)伴有氣過(guò)水聲，腸管高度擴(kuò)張，可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調(diào))。

　　(4)直腸指診：注意直腸是否有腫瘤，指套是否有鮮血，有鮮血應(yīng)考慮到腸黏膜病變，腸套疊，血栓等病變。

　　腸梗阻的治療

　　腸梗阻西醫(yī)治療

　　腸梗阻的治療，在于緩解梗阻，恢復(fù)腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在于腸梗阻本身，而是由于腸梗阻所引起的全身病理生理變化。為了挽救病人生命，應(yīng)及時(shí)糾正水與電解質(zhì)紊亂，減少腸腔膨脹。手術(shù)治療應(yīng)在全身的病理生理變化糾正后再進(jìn)行。

　　1、胃腸減壓：病人一旦診斷明確后，應(yīng)即進(jìn)行胃腸減壓，以減輕腹脹。對(duì)老年病人還可以預(yù)防誤吸的發(fā)生。胃管保持在胃內(nèi)，可吸出由腸管逆流到胃內(nèi)的液體與氣體，從而減少腸管膨脹的程度，有利于手術(shù)探查。對(duì)于單純性粘連性腸梗阻，僅用胃腸減壓與靜脈輸液，有時(shí)可以解除梗阻，避免再次手術(shù)。應(yīng)用胃腸減壓12h后，重復(fù)進(jìn)行X線檢查，若小腸充氣減少，結(jié)腸充氣時(shí)，則證明腸梗阻有所緩解。

　　2、水與電解質(zhì)的補(bǔ)充：根據(jù)腸梗阻的部位，梗阻的時(shí)間長(zhǎng)短，以及化驗(yàn)檢查的結(jié)果來(lái)進(jìn)行水與電解質(zhì)的補(bǔ)充。由于嘔吐與胃腸減壓所丟失的液體，與細(xì)胞外液相似，因此補(bǔ)充的液體以等滲液為主。對(duì)嚴(yán)重脫水的病人，術(shù)前進(jìn)行血容量的補(bǔ)充尤其重要，否則在麻醉情況下可引起血壓下降。絞窄性腸梗阻，除補(bǔ)充等滲液體外，血漿及全血的補(bǔ)充尤為重要，特別是在血壓及脈率已發(fā)生改變時(shí)。

　　3、抗生素的應(yīng)用：?jiǎn)渭冃阅c梗阻無(wú)須應(yīng)用抗生素。對(duì)絞窄性腸梗阻則須使用，可減少細(xì)菌繁殖，尤其當(dāng)腸管發(fā)生壞死而引起腹膜炎時(shí)，更應(yīng)使用。

　　4、手術(shù)治療：經(jīng)以上的治療，有部分病人可緩解。若腹痛加重，嘔吐未止，白細(xì)胞增高，體溫也增高時(shí)，則必須要進(jìn)行手術(shù)治療。觀察的時(shí)間不宜超過(guò)48h，以免發(fā)生腸絞窄壞死。手術(shù)方法根據(jù)梗阻原因有所不同，一般有4種方法：

　　(1)粘連松解術(shù)、復(fù)位術(shù)：開(kāi)腹探查無(wú)血性滲液，則多為單純性梗阻。若腸管膨脹不嚴(yán)重則自上而下追蹤腸管萎陷與膨大的交界處，即梗阻病變的所在。則根據(jù)病因可進(jìn)行粘連松解或腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊復(fù)位術(shù)。若梗阻以上腸管膨脹明顯，應(yīng)先將膨脹的腸管予以減壓，以免探查過(guò)程中，由于牽拉而發(fā)生破裂。

　　(2)腸襻間短路吻合術(shù)：若梗阻的原因不能解除，如癌腫、放射性腸炎、腹腔結(jié)核等所引起粘連十分嚴(yán)重，難以分離。強(qiáng)行分離往往分破腸管，術(shù)后發(fā)生腸瘺，可在梗阻部位上下腸段間作短路吻合術(shù)。一般有兩種吻合方式：

　?、賯?cè)側(cè)吻合：在梗阻上下的腸襻之間進(jìn)行側(cè)側(cè)吻合。此種吻合術(shù)將在吻合口與梗阻之間形成盲襻，日后可能產(chǎn)生盲襻綜合征，有時(shí)有潰瘍形成引起腸道出血。

　?、诙藗?cè)吻合：切斷梗阻近端腸管與梗阻遠(yuǎn)側(cè)腸管進(jìn)行端側(cè)吻合。

　　(3)腸造瘺術(shù)：一般適用于結(jié)腸梗阻，如乙狀結(jié)腸癌合并梗阻。梗阻以上的腸管膨脹有嚴(yán)重水腫，腸腔內(nèi)感染，一期手術(shù)切除與吻合常招致吻合口漏的發(fā)生。因此對(duì)結(jié)腸梗阻，常先在梗阻上方進(jìn)行造瘺。但小腸梗阻，尤其是高位梗阻，不宜行造瘺術(shù)，否則產(chǎn)生液體丟失嚴(yán)重與腹壁皮膚糜爛，長(zhǎng)期造瘺病人的營(yíng)養(yǎng)也難以維持。

　　(4)腸切除、腸吻合術(shù)：對(duì)梗阻所造成的腸壁壞死，應(yīng)進(jìn)行一期切除吻合。對(duì)腸扭轉(zhuǎn)，腸系膜血管栓塞的腸梗阻.都應(yīng)進(jìn)行壞死腸管切除后以對(duì)端吻合為理想。休克的病人，病情危重，不應(yīng)延續(xù)手術(shù)時(shí)間，但切除壞死的腸管等于除去病灶，有時(shí)血壓可以恢復(fù)。手術(shù)過(guò)程中要盡量細(xì)致，對(duì)撕破的漿膜面，一般都應(yīng)用細(xì)絲線縫補(bǔ)，或是由鄰近的小腸漿膜面縫蓋于其上，避免粗糙面暴露，日后發(fā)生粘連。在縫合腹膜以前，將小腸進(jìn)行適當(dāng)排列，希望在腸系膜之間形成整齊的順列，而不至于發(fā)生扭曲。

　　腸梗阻中醫(yī)治療

　　1、熱結(jié)腑實(shí)

　　【證候】腹痛突發(fā)，疼痛劇烈而拒按，腸鳴有聲，嘔吐食物，口干口苦，大便閉結(jié)，苔黃膩，脈洪大或滑數(shù)

　　【治法】瀉熱通腑，蕩滌積滯

　　【方藥】生大黃、枳實(shí)、芒硝、厚樸

　　2、寒邪直中

　　【證候】突然腹中絞痛，可觸及包塊，疼痛拒按，惡寒，面色青冷，舌質(zhì)淡而暗、苔白潤(rùn)，脈沉緊

　　【治法】溫中散寒，緩急止痛

　　【方藥】生大黃、熟附于、細(xì)辛、枳實(shí)、厚樸、芒硝

　　3、蟲積阻結(jié)

　　【證候】腹痛時(shí)作時(shí)止，面黃肌瘦，或顏面有白色蟲斑，突發(fā)腹中劇痛，痛在臍周，按之有塊，嘔吐食物或清水，苔白，脈弦

　　【治法】驅(qū)蟲消積

　　【方藥】雷丸、苦楝皮、黑丑、檳榔、皂角、木香、大腹皮、川椒、黃連

　　其他治療

　　1、中藥：復(fù)方大承氣湯：川樸、炒菜 菔子、枳實(shí)(后下)、芒硝(沖)。適用于一般腸梗阻、氣脹較明顯者。甘遂通結(jié)腸：甘遂末(沖)，桃，赤芍，生牛膝，厚樸，生大黃(后下)，木香。適用于較重的腸梗阻、積液較多者。上列中藥可煎成200ml，分次口服或經(jīng)胃腸減壓管注入。

　　2、油類：可用石蠟油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃腸減壓管注入。適用于病情較重，體質(zhì)較弱者。

　　3、麻痹性腸梗阻如無(wú)外科情況可用新斯的明注射、腹部芒硝熱敷等治療。

　　4、針刺足三里、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、合谷、內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療。