導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因

　　產(chǎn)后出血是很危險的，產(chǎn)婦重要死亡原因之一。那么，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家產(chǎn)后出血的原因吧!

　　導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因

　　1.宮縮乏力

　　胎兒娩出后，胎盤自宮壁剝離及排出，母體宮壁血竇開放致出血。在正常情況下由于產(chǎn)后宮腔容積縮小，肌纖維收縮加強(qiáng)，使交織于肌纖維間的子宮壁內(nèi)血管被壓迫止血，與此同時血竇關(guān)閉，出血停止。同時由于孕產(chǎn)婦的血液呈高凝狀態(tài)，粘在胎盤剝離后損傷血管的內(nèi)皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓，纖維蛋白沉積在血小板栓上，形成更大的血凝塊，有效地堵塞子宮血管，使肌纖維收縮后放松時也不再出血。若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，胎盤若未剝離、血竇未開放時尚不致發(fā)生出血，若胎盤有部分剝離或剝離排出后，宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多，是產(chǎn)后出血的主要原因。

　　2.軟產(chǎn)道裂傷

　　為產(chǎn)后出血的另一重要原因。子宮收縮力過強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展過快，胎兒過大，往往可致胎兒尚未娩出時宮頸和(或)陰道已有裂傷。保護(hù)會陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)也可致會陰陰道裂傷。而會陰切開過小胎兒娩出時易形成會陰嚴(yán)重裂傷，過早會陰側(cè)切也可致切口流血過多。會陰陰道嚴(yán)重裂傷可上延達(dá)穹窿、陰道旁間隙，甚至深達(dá)盆壁，陰道深部近穹窿處嚴(yán)重撕裂，其血腫可向上擴(kuò)展至闊韌帶內(nèi)。分娩過程中，宮頸發(fā)生輕微裂傷幾乎不可避免，通常裂傷淺且無明顯出血，不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時，嚴(yán)重時可向下累及陰道穹窿，上延可達(dá)子宮下段而致大量出血。

　　3.3胎盤因素

　　胎盤因素引起的產(chǎn)后出血，包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和(或)胎膜殘留。胎盤部分剝離及剝離后滯留可因?qū)m縮乏力所致。胎盤嵌頓偶發(fā)生于使用催產(chǎn)素或麥角新堿后引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，把已完成剝離的胎盤嵌頓于宮腔內(nèi)，妨礙事宮縮而出血，這種狹窄環(huán)也可發(fā)生在粗暴按摩子宮時。膀胱過度充盈也可阻礙事胎盤排出而致出血增多。胎盤全部或部分粘連于子宮壁上，不能自行剝離，稱為胎盤粘連。部分粘連易引起出血。多次人工流產(chǎn)易致子宮內(nèi)膜受損及發(fā)生子宮內(nèi)膜炎。子宮內(nèi)膜炎也可由于其他原因感染所致，子宮內(nèi)膜炎可引起胎盤粘連。

　　4.4凝血功能障礙

　　為產(chǎn)后出血較少見的原因。如血液病(血小板減少癥，白血癥，凝血因子Ⅶ地、Ⅷ減少，再生障礙性貧血等)多在孕前業(yè)已存在，為妊娠禁忌證。重癥肝炎、宮內(nèi)死胎滯留過久、胎盤早剝、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影響凝血或致彌漫性血管內(nèi)凝血，引起血凝障礙、產(chǎn)后流血血不凝，不易止血。

　　產(chǎn)后出血的預(yù)防

　　1、重視產(chǎn)前保健

　　(1)加強(qiáng)孕前及孕期婦女保健工作，對有凝血功能障礙和可能影響凝血功能障礙疾病的患者，應(yīng)積極治療后再受孕，必要時應(yīng)于早孕時終止妊娠。

　　(2)具有產(chǎn)后出血危險因素的孕婦。孕婦如有貧血、血液系統(tǒng)疾病或其他異常情況時，應(yīng)及時治療得到糾正。如果是雙胎、羊水過多、患有妊娠合并高血壓綜合征或以前有產(chǎn)后出血史的，應(yīng)提早住院分娩。

　　(3)增加女性對生育知識的了解程度，減少人工流產(chǎn)次數(shù)。

　　2、提高分娩質(zhì)量

　　幫助產(chǎn)婦消除顧慮，在子宮收縮間隙時要積極的休息和飲食，避免體力過度消耗，指導(dǎo)正確的分娩方式，使產(chǎn)婦順利的自然分娩。

　　3、加強(qiáng)產(chǎn)后觀察

　　為防止分娩12小時以后的出血情況，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)由助產(chǎn)士觀察2小時，觀察子宮收縮及陰道出血情況、膀胱是否膨脹以免影響子宮收縮，還要注意血壓與脈搏的變化。2小時后如無異常才能回到母嬰同室休息。

　　4、產(chǎn)后早期哺乳可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。

　　產(chǎn)后出血的搶救措施

　　(1)迅速有效地補(bǔ)充血容量。把握搶救時機(jī)，建立雙途徑靜脈通路，盡可能用留置針頭，密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、表情等生命體征變化。視病情掌握正確的靜脈輸液速度，快速輸液的同時要注意產(chǎn)婦的自覺癥狀，以免輸液過快過多而導(dǎo)致急性肺水腫。保持呼吸道通暢，有效及時地吸氧，最好予以面罩給氧，流量為4-6L/min，觀察氧療效果，如面色、指甲是否紅潤，呼吸是否平穩(wěn)。

　　(2)產(chǎn)后出血易發(fā)生休克，一旦發(fā)生休克，護(hù)理人員一定要冷靜、鎮(zhèn)定，在采取保暖、吸氧、積極促子宮復(fù)舊的同時報告醫(yī)師，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行，立即急檢血型，采配血，應(yīng)在短時間內(nèi)補(bǔ)足失血量，嚴(yán)密觀察生命體征，精確測量出血量并詳細(xì)做好記錄。

　　(3)徒手按摩子宮底，刺激子宮收縮，使子宮壁血竇閉合。協(xié)助醫(yī)師完善各項(xiàng)檢查，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　(4)出血停止、休克糾正后，應(yīng)安慰產(chǎn)婦安靜休息，鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，同時密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、宮復(fù)情況和陰道流血量，產(chǎn)房觀察2h后無異?？苫夭》?。