導(dǎo)致不懷孕原因是什么
到了孕育年齡，其他一切需要準(zhǔn)備的都準(zhǔn)備就緒了，可就是懷不上孕怎么辦?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的導(dǎo)致不懷孕的原因，希望對(duì)您有用。
導(dǎo)致不懷孕的原因
年齡
年齡是婦女生育能力最大的限制因素。
排卵問(wèn)題
輸卵管問(wèn)題
輸卵管是子宮兩旁纖細(xì)的管子，也是子宮通往腹腔的管道，輸卵管的功能除了捕捉由卵巢排出的卵子外，也是精子與卵子交會(huì)受精的地方，在對(duì)于曾經(jīng)懷孕過(guò)但后來(lái)變得不易懷孕的女性而言，輸卵管的暢通與功能發(fā)生障礙是女性后天不懷孕最常見(jiàn)的原因，對(duì)于屢次發(fā)生骨盆腔感染、經(jīng)過(guò)腹部手術(shù)或曾有骨盆腔沾粘病史的婦女，要高度懷疑輸卵管在通透性或活動(dòng)性方面的問(wèn)題造成的不懷孕。
子宮內(nèi)膜炎
炎是子宮內(nèi)膜的炎癥。按照病程的長(zhǎng)短，可以分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎兩種。發(fā)生子宮內(nèi)膜炎之后，整個(gè)宮腔常常發(fā)生水腫、滲出，急性期還會(huì)導(dǎo)致全身癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增高、下腹痛、白帶增多、有時(shí)為血性或有惡臭，有時(shí)子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現(xiàn)也基本相同，也可有月經(jīng)過(guò)多、下腹痛及腰骶附脹明顯。
男方因素
男子的睪丸能產(chǎn)生正常的精子。正常成年男子一次射出的精液量為2—6毫升，每毫升精液中的精子數(shù)應(yīng)在6000萬(wàn)以上，有活動(dòng)能力的精子達(dá)60%以上，異常精子在15%—20%以下。如精子達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，就不容易使女方受孕。
導(dǎo)致不懷孕的治療方法
1.輸卵管性不孕的治療
根據(jù)病變部位、粘連程度、累及范圍、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿選擇合適的治療輸卵管性不孕的方法。
(1)雙側(cè)輸卵管阻塞的治療根據(jù)輸卵管阻塞部位和程度的不同選擇不同的治療方案。①輸卵管傘端粘連阻塞可行盆腔粘連松解術(shù)和輸卵管傘成形術(shù)。如為輕度輸卵管積水可行輸卵管造口術(shù)，可能較輸卵管切除術(shù)對(duì)卵巢功能的影響小，一方面既引流了有害的輸卵管積水，又寄望通過(guò)機(jī)體的改建，恢復(fù)輸卵管的功能，從而保留自然妊娠的可能;但有術(shù)后粘連再次形成積水可能。針對(duì)積水嚴(yán)重、其功能已完全喪失不能保留的輸卵管可行輸卵管切除術(shù)。切除時(shí)應(yīng)盡量保留其系膜，減少對(duì)卵巢血供的可能影響。②輸卵管間質(zhì)部阻塞手術(shù)復(fù)通難度大，復(fù)通率低，建議直接行IVF-ET。③單純的輸卵管結(jié)扎后峽部阻塞可以考慮行結(jié)扎部位切除后的輸卵管峽部端端吻合術(shù)。
(2)輸卵管通而不暢的治療如通而不暢是由傘端部分阻塞和單側(cè)輸卵管峽部阻塞引起，可分別按雙側(cè)輸卵管阻塞的方法進(jìn)行治療;輸卵管間質(zhì)部和峽部部分阻塞的患者，腹腔鏡可能沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，可以行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療。
(3)輸卵管慢性炎癥的治療僅適用于輸卵管粘連、阻塞程度較輕，病變時(shí)間短者等，否則治療效果不佳?？尚锌诜钛鲋兴?，中藥保留灌腸和穴位注射，配合超短波物理治療等方法促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于炎癥消除。
(4)體外受精-胚胎移植技術(shù)(IVF-ET)經(jīng)過(guò)輸卵管和盆腔整形手術(shù)后6個(gè)月至一年仍不能獲得自然妊娠的患者，獲得自然妊娠的機(jī)會(huì)已很低，一般不主張?jiān)僮龀尚问中g(shù)，而建議直接采用試管嬰兒(IVF-ET)。輸卵管因素不孕的患者傾向于采用IVF，尤其是年齡大、不孕年限長(zhǎng)，合并其他不孕因素，或上述手術(shù)與非手術(shù)治療效果不好時(shí)，應(yīng)盡快采用IVF，以免錯(cuò)過(guò)女性最佳生育期，導(dǎo)致妊娠率下降。
2.排卵障礙性不孕的治療
誘導(dǎo)排卵俗稱促排卵，是治療無(wú)排卵性不孕的主要手段，指對(duì)有排卵障礙的患者采用藥物或手術(shù)方法誘發(fā)卵巢的排卵功能。一般以誘導(dǎo)單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育為目的。主要應(yīng)用于排卵障礙性不孕的治療和/或結(jié)合宮腔內(nèi)人工受精技術(shù)應(yīng)用。
3.免疫性不孕的治療
可從減少AsAb產(chǎn)生、抑制AsAb產(chǎn)生、去除結(jié)合精子的AsAb、克服AsAb干擾幾方面著手。
(1)AsAb產(chǎn)生——隔絕療法采用為期6個(gè)月以上的安全套避孕，使體內(nèi)原有的抗體效價(jià)降低或消失，又避免了精液抗原進(jìn)入女性生殖道產(chǎn)生新的抗體，療效不確定。目前一般與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，或僅在非排卵期使用避孕套。
(2)抑制AsAb產(chǎn)生——藥物治療分下列幾種，①針對(duì)免疫性不育的病因，如生殖系感染、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等，采用合適的抗菌藥物。②免疫抑制療法，主要應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類藥物，如潑尼松、甲基潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等，一般療程約六個(gè)月。
(3)克服AsAb干擾——輔助生殖技術(shù)(ART)保守治療無(wú)效可行宮腔內(nèi)人工授精助孕治療，以避開(kāi)宮頸黏液屏障。對(duì)于不明原因不孕、且高度懷疑免疫問(wèn)題，而前述治療方法又無(wú)效者建議盡快采用合適的ART技術(shù)(IVF)。
4.不明原因性不孕的治療
(1)期待治療對(duì)不明原因不孕自然過(guò)程的遠(yuǎn)期預(yù)后目前尚沒(méi)有研究資料?，F(xiàn)有的研究多為短期觀察。長(zhǎng)期觀察的結(jié)果可能證明預(yù)后是很好的。當(dāng)不明原因不孕的夫婦來(lái)咨詢時(shí)，重要的是告知他們不經(jīng)治療也可能有較好的妊娠幾率，對(duì)這種不經(jīng)治療妊娠率基線的評(píng)估，臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不明原因不孕的夫婦被分至對(duì)照組(不治療)每月有3%～4%的妊娠率。當(dāng)不孕夫婦咨詢時(shí)一般希望能直接治療，診斷為不明原因的不孕的并不是不育的判決，應(yīng)該打消她們的疑慮。不明原因的不孕自然妊娠的可能性很大程度上依賴于女方的年齡、不孕持續(xù)時(shí)間和既往妊娠史。多年來(lái)許多不同人群證實(shí)不孕與年齡呈負(fù)相關(guān)，自然妊娠隨著年齡增加而下降，并且當(dāng)婦女近39～40歲時(shí)加速下降。因此，對(duì)不明原因的不孕的治療，年輕的婦女比年齡大的婦女有較高的累積妊娠率，妊娠的可能性也隨著不孕持續(xù)時(shí)間而下降，這可能是由于年齡增加和已經(jīng)到了生育力低下的階段。既往妊娠史也是很重要的，繼發(fā)性不孕的夫婦比原發(fā)性不孕的夫婦有較高的自然妊娠的機(jī)率。
(2)藥物治療對(duì)年齡較輕而不孕年限較短的夫婦，應(yīng)給予他們充分的時(shí)間等待，一般至少2年。在此期間，應(yīng)予注意與妊娠有關(guān)的其他健康問(wèn)題，例如戒煙、減輕超重的體重，改善原有的不良習(xí)慣等。將不明原因不孕的治療步驟歸納為“三步曲”：誘導(dǎo)排卵、宮腔內(nèi)人工授精、體外受精-胚胎移植。
在不明原因的不孕治療方面，促排卵聯(lián)合或不聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精(IUI)開(kāi)始于80年代中期，目前還在繼續(xù)應(yīng)用且有顯著的增加趨勢(shì)，氯米芬(CC)和促性激素應(yīng)用在促排卵的治療中。
關(guān)于卵巢刺激，促排卵得以使受精的卵子數(shù)目以增加妊娠的可能性。在IUI的促排卵中需要多少枚優(yōu)勢(shì)卵泡最為合適尚無(wú)定論，一般認(rèn)為1～2枚卵泡是最佳數(shù)目。同樣地，通過(guò)人工授精增加運(yùn)動(dòng)精子的密度可能進(jìn)一步增加每月的妊娠概率，某種程度上，促排卵和/或IUI導(dǎo)致每月妊娠率的增加，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療會(huì)有累積效應(yīng)。
體外受精和胚胎移植(IVF-ET)，如果持續(xù)3個(gè)周期以上的促排卵加IUI治療仍未成功，意味著該治療的效果已經(jīng)不很樂(lè)觀。IVF也提供了一個(gè)對(duì)不明原因不孕病因的診斷，看是否不孕的問(wèn)題發(fā)生在受精環(huán)節(jié)，在不明原因不孕癥夫婦采用IVF常規(guī)受精時(shí)，可有11%～22%受精失敗的風(fēng)險(xiǎn)。這類患者在以后的周期改用單精子卵泡漿內(nèi)注射(ICSI)的受精方法可以獲得較高的妊娠率。
5.男性不孕的治療
應(yīng)根據(jù)不同的致病因素采用不同的治療方法。對(duì)于病因明確的，應(yīng)積極采用相應(yīng)的措施治療，以提高其精液質(zhì)量。對(duì)于不明原因造成的精子質(zhì)量低下，可以嘗試采用中藥聯(lián)合調(diào)整精神狀態(tài)、生活習(xí)慣來(lái)改善精液質(zhì)量，若效果不明顯，或合并其他不孕原因、女方年齡大、不孕年限長(zhǎng)等，應(yīng)及時(shí)采用輔助生殖技術(shù)。
不孕治療的費(fèi)用
1、治療方法的選擇和費(fèi)用有關(guān)系。同一種病因?qū)е碌牟辉胁挥委煼椒ㄓ兴煌?。有些病情輕的醫(yī)生會(huì)建議中醫(yī)保守治療，有些需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)等，而且進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的技術(shù)也所不同，這些治療方法都會(huì)影響費(fèi)用。
2、患者選擇的醫(yī)院與治療費(fèi)用有一定的關(guān)系。治療不孕不育的醫(yī)院有很多，但醫(yī)院檔次不同，專業(yè)水平肯定不一樣，因此費(fèi)用方面也會(huì)有一定差別。正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)院具有完備先進(jìn)的設(shè)施，而且匯聚名醫(yī)專家，技術(shù)水平高，治療起來(lái)就有良好的保障。
3、患者選擇的治療專家也與治療費(fèi)用有一定關(guān)系。有些不孕不育患者成因復(fù)雜，治療困難，需要多位專家聯(lián)合會(huì)診或者醫(yī)術(shù)精湛的著名專家，因此也會(huì)對(duì)治療費(fèi)用多少有一些影響。
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