急性尿路感染的原因
急性尿路感染的原因
在我們生活中常常會(huì)有人出現(xiàn)急性尿路感染的情況病癥，那么大家知道急性尿路感染是什么原因嗎?今天學(xué)習(xí)啦小編就與大家分享急性尿路感染的原因，希望對(duì)大家有幫助!
急性尿路感染的原因
1、上行性感染
大概有百分之九十五的尿路感染患者的致病因素是由于尿道以及膀胱，輸尿管到腎臟被致病細(xì)菌所感染導(dǎo)致的。
2、血行性感染
血行性感染僅占尿路感染的3%以下。腎的血流量占心搏出量的20%～25%，敗血癥、菌血癥時(shí)，循環(huán)血中的細(xì)菌容易到達(dá)腎皮質(zhì)。糖尿病、多囊腎、移植腎、尿路梗阻、腎血管狹窄、鎮(zhèn)痛劑或磺胺類藥物的應(yīng)用等增加了腎組織的易損性。
常見(jiàn)的病原菌有金黃色葡萄球菌、沙門(mén)菌、假單胞菌屬和白色念珠菌屬直接感染機(jī)會(huì)罕見(jiàn)，經(jīng)淋巴道感染尚未證實(shí)。
3、易感因素
① 尿路梗阻;
?、诨颊叩拿谀蛳到y(tǒng)有畸形的情況或者是泌尿系統(tǒng)功能不正常也是會(huì)容易感染的;
?、勰虻啦骞芗捌餍禉z查;
?、芘阅蚵方馄噬硖攸c(diǎn);
⑤機(jī)體抵抗力減弱。
急性尿路感染的診斷
一、 膀胱炎
即通常所指的下尿路感染。成年婦女膀胱炎主要表現(xiàn)是尿路刺激，即尿頻、尿急、尿痛，白細(xì)胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱區(qū)可有不適。
一般無(wú)明顯的全身感染癥狀，但少數(shù)患者可有腰痛，低熱(一般不超過(guò)38℃)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高。約30%以上的膀胱炎為自限性，可在7~10天內(nèi)自愈。
二、急性腎盂腎炎
表現(xiàn)包括以下兩組癥狀群
?、倜谀蛳到y(tǒng)癥狀
包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛;
?、谌砀腥镜陌Y狀
如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。一般無(wú)高血壓和氮質(zhì)血癥。
三、慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎的病程經(jīng)過(guò)很隱蔽。
急性尿路感染的治療方法
一、西醫(yī)治療
1.治療原則
(1)全身治療
(2)去除病灶
(3)糾正尿路梗阻因素
(4)抗菌藥物治療
2.治療措施
(1)一般治療
①堿化尿液服用碳酸氫鈉1g，每日3次，可堿化尿液，減輕尿路刺激癥狀，并對(duì)氨基甙類抗生素、青霉素及磺胺類等有增強(qiáng)療效作用。
?、诙囡嬎谂拍?，以加速尿菌的排出，減少細(xì)菌在膀胱內(nèi)的停留時(shí)間，從而減少細(xì)菌的增殖，有發(fā)熱等全身感染癥狀應(yīng)臥床休息。
(2)抗菌藥物治療
?、偌毙园螂籽?，一般主張使用抗菌藥物單次大劑量治療，如復(fù)方新諾明2g或氨芐青霉素3g或頭孢拉啶2g一次頓服;若單劑療法失敗，可用上述藥物作3日療法。
?、诩毙阅I盂腎炎，初發(fā)病例可選用復(fù)方新諾明2片，一日2次;或吡哌酸0.5g，一日3～4次;或頭孢氨芐0.5～1g，一日3～4次;或氟哌酸或氟嗪酸0.2g，一日3 次;如全身癥狀重者，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性采用靜脈用藥，如慶大霉素4～8萬(wàn)單位，一日2次;丁胺卡那霉素0.4g，一日2次;妥布霉素80mg，一日2次，氨芐青霉素1～3g，一日2次;如果有嚴(yán)重寒戰(zhàn)、高熱、甚至低血壓等疑有革蘭氏陰性細(xì)菌敗血癥，則多屬急性重癥復(fù)雜性腎盂腎炎，以靜脈聯(lián)合用藥為宜，分別選用優(yōu)立新(舒氨西林)1.5～3g，一日3～4次;頭孢三嗪1～2g，一日2次;氧氟沙星200mg，一日2次。加用一種氨基甙類抗生素。療程不少于二周，若二周療程失敗，可參考藥敏，改用另一種抗生素，用藥四周。
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