引起尿路感染的原因有什么
引起尿路感染的原因有什么
尿路感染是很常見的一種泌尿感染疾病,而且容易反復(fù)發(fā)作,給患者帶來無盡的煩惱，那么尿路感染是什么原因呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
尿路感染的原因
女性尿路感染原因
(1)該病女性發(fā)病率極高，女性的尿道較男性短且寬弛，細(xì)菌易于進(jìn)入。女性的尿道口與陰道和肛門鄰近，無論是陰道還是肛門周圍，都有大量細(xì)菌，故易患尿路感染;其次生理周期易于發(fā)生尿路感染，性生活易于尿道的細(xì)菌推進(jìn)膀胱而發(fā)病。
(2)飲水少，工作勞累，憋尿，體質(zhì)差經(jīng)常感冒等易誘發(fā)泌尿系感染。
(3)尿路結(jié)石，腫瘤，尿路狹窄等原因，易出現(xiàn)尿流不暢，細(xì)菌不易由膀胱排出而大量繁殖，或尿路器械的使用不但會(huì)將細(xì)菌帶入尿路也容易損傷尿路粘膜而發(fā)生感染。
(4)糖尿病，留置尿管，尿路畸形的患者，易發(fā)生感染。反復(fù)發(fā)生尿路感染的女性患者，其伴侶也應(yīng)該檢查是否有前列腺炎，尿路感染等疾病，提倡夫妻同治。
男性尿路感染原因
1、高溫皮膚潮濕。夏季炎熱高溫，只要稍微活動(dòng)，立即汗流浹背。為了應(yīng)對(duì)水分從汗腺大量流失，腎臟必須濃縮尿液，以保存水分，于是尿液變濃、尿量變少。另外，高溫潮濕的皮膚，也讓皮膚易產(chǎn)生細(xì)菌，容易引發(fā)泌尿道疾病，是尿路感染引起的季節(jié)性原因。
2、治療藥物選擇不當(dāng)。淋球菌對(duì)之耐藥;再感染，性伴未經(jīng)治療;患者未按醫(yī)囑用藥，飲酒以及辛辣食物可影響療效;只給予抗一種病原體的藥物，忽視了混合感染，例如，合并沙眼衣原體或者是支原體感染而未得到治療，這些都是引起尿路感染久治不愈常見問題。
3、滴蟲引起的尿路感染。某些細(xì)菌感染導(dǎo)致非特異性尿道炎;可以由于局部抵抗力下降而導(dǎo)致前列腺炎;尿道粘膜炎癥性損害如水腫、增生尚未恢復(fù)，或者局部神經(jīng)受牽拉，可以出現(xiàn)尿路感染癥狀。
4、飲水過少。充分的飲水，維持每日3000㏄以上的水分;至少每3到4小時(shí)，須排空膀胱一次;避免刺激性食物，及飲酒或咖啡;多攝取含維生素c的水果，橘子、檸檬、梅子汁保持尿液酸性化;同時(shí)建議洗澡用淋浴的方式。
預(yù)防尿路感染的方法
1.一般措施：①多飲水，每天入量最好在2000ml以上，每2～3小時(shí)排尿一次。②性生活相關(guān)的患者，與性交后及時(shí)排尿，必要時(shí)需向婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢并選擇適宜的避孕方式。③盡量避免尿路器械的使用。④蔓越橘汁(cranberry juice),實(shí)驗(yàn)研究顯示蔓越橘汁可以阻止大腸埃希菌粘附在尿路上皮細(xì)胞上，可有助于預(yù)防尿路感染。
2.抗生素預(yù)防：抗生素預(yù)防可以明顯減少女性尿路感染復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。對(duì)于在半年內(nèi)尿路感染復(fù)發(fā)2次或2次以上，或者1年內(nèi)復(fù)發(fā)3次或3次以上的女性患者，推薦使用抗生素治療(A級(jí))。預(yù)防方案包括持續(xù)性給藥法和性交后服藥法，療程6～12個(gè)月。這些方案必須在原有尿路感染痊愈后(停藥1～2周后復(fù)查尿培養(yǎng)陰性)方可采用，并可根據(jù)以往的藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及患者的藥物過敏史選擇抗生素。和持續(xù)性給藥方法相比，性交后服藥法更方便，更易于被性生活相關(guān)的患者接受，可于性生活后2小時(shí)內(nèi)服用頭孢氨芐或環(huán)丙沙星或呋喃妥因
3.絕經(jīng)女性患者的預(yù)防：陰道局部應(yīng)用雌激素軟膏可以恢復(fù)陰道局部環(huán)境，可減少尿路感染的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)(A級(jí))。
4.對(duì)于頻繁尿感再發(fā)的患者應(yīng)詳細(xì)檢查其泌尿系統(tǒng)有無解剖畸形、基礎(chǔ)病變(如結(jié)石、多囊腎、髓質(zhì)海綿腎等)及整體免疫系統(tǒng)異常。
尿路感染的治療原則
一 、女性非復(fù)雜性急性尿路感染
1.急性膀胱炎治療方案：建議采用三日療法治療，即口服復(fù)方磺胺甲基異噁唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星，。由于單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。對(duì)于致病菌對(duì)磺胺甲基異噁唑耐藥率高達(dá)10%～20%的地區(qū)，可采用呋喃妥因治療，。
2.急性腎盂腎炎治療方案：建議使用抗生素治療14天，對(duì)于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對(duì)于輕癥狀病例，可采用口服喹諾酮類藥物治療，如果致病菌對(duì)復(fù)方磺胺甲基異噁唑敏感，也可口服此藥物治療，。如果致病菌是革蘭陽性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療，。對(duì)于重癥病例或不能口服藥物者，應(yīng)該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療，對(duì)于β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療;如果致病菌是革蘭陽性球菌，可使用氨芐西林/舒巴坦鈉，必要時(shí)可聯(lián)合用藥治療。若病情好轉(zhuǎn)，可參考尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪很重要，應(yīng)每1～2周作尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)。在療程結(jié)束時(shí)及停藥后第2、6周應(yīng)分別作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，以后最好能每月復(fù)查1次，共1年。
3.復(fù)雜性急性腎盂腎炎：由于存在各種基礎(chǔ)疾病，復(fù)雜性急性腎盂腎炎易出現(xiàn)腎臟皮髓質(zhì)膿腫、腎周膿腫及腎乳頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類患者需要住院治療。首先應(yīng)該及時(shí)有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)需要與泌尿外科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治愈本病。其次，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應(yīng)該及時(shí)根據(jù)病情變化和/或細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案，部分患者尚需要聯(lián)合用藥，療程至少為10～14天。
二、男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均應(yīng)該除外前列腺炎。對(duì)于非復(fù)雜性急性膀胱炎可口服復(fù)方磺胺甲基異噁唑或喹諾酮類藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天;而對(duì)于復(fù)雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星，或左氧氟沙星，，連續(xù)治療7～14天。
三、妊娠期尿感
1.無癥狀性細(xì)菌尿：妊娠期間無癥狀性細(xì)菌尿發(fā)生率高達(dá)2%～7%，常發(fā)生于妊娠的第一個(gè)月，其中多達(dá)40%病例可在妊娠期出現(xiàn)急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應(yīng)該常規(guī)對(duì)孕婦進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀性細(xì)菌尿患者。目前建議對(duì)于這類患者應(yīng)該采取抗感染治療?？蛇x用一下列方案中的一種：①呋喃妥因;②頭孢泊肟;③ 阿莫西林/克拉維酸鉀。請(qǐng)患者于停藥后1周時(shí)來醫(yī)院復(fù)查尿培養(yǎng)，以后每月復(fù)查一次，直到妊娠結(jié)束。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)無癥狀性細(xì)菌尿者，可以在妊娠期間采取抗生素預(yù)防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨芐。
2.急性膀胱炎：首先可采用以下列方案中的一種：①呋喃妥因，②頭孢泊虧③ 阿莫西林/克拉維酸鉀。然后，根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案。一般建議療程為7天。
3.急性腎盂腎炎：必須主要靜脈使用抗生素治療，在提問正常后48小時(shí)或臨床癥狀明顯改善后，可改為口服抗生素治療?？上炔扇〗?jīng)驗(yàn)型治療，使用頭孢曲松，然后根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案，總療程為10～14天。
四、無癥狀性細(xì)菌尿
對(duì)于絕經(jīng)前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導(dǎo)尿管的無癥狀性細(xì)菌尿的患者不需要治療。然而，對(duì)于經(jīng)尿道行前列腺手術(shù)或其他可能導(dǎo)致尿路粘膜出血的泌尿外科手術(shù)或檢查的無癥狀性細(xì)菌尿患者，應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果采取敏感抗生素治療。
五、導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染
尿道相關(guān)性無癥狀性細(xì)菌尿不需要使用抗生素治療;撥除導(dǎo)尿管后48小時(shí)仍有無癥狀性細(xì)菌尿的女性患者，則應(yīng)該根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素治療14天。
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