高血糖可引發(fā)糖尿病腎病的原因

　　當(dāng)血糖值高過(guò)規(guī)定的水平時(shí)就會(huì)形成高血糖。它可能歷時(shí)數(shù)日或在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)即能形成。你可能會(huì)有高血糖而不自知。正常人在清晨空腹血糖濃度為80～120毫克%?？崭寡菨舛瘸^(guò)130毫克%稱為高血糖。如果血糖濃度超進(jìn)160～180毫克%，就有一部分葡萄糖隨尿排出，這就是糖尿。血糖濃度低于70毫克%稱為低血糖。高血糖也是通常大家所說(shuō)“三高”中的一高。另外“兩高”分別是高血壓和高甘油三酯。

　　高血糖可引發(fā)糖尿病腎病的原因

　　高血糖為什么可引發(fā)糖尿病腎病?糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展除了與遺傳有關(guān)外，高血糖也起著非常重要的作用。大量研究均顯示嚴(yán)格控制血糖可顯著降低發(fā)生DN的危險(xiǎn)性。高血糖又是如何導(dǎo)致DN，這一點(diǎn)尚未完全闡明。但是許多研究顯示，高血糖可激活腎臟許多局部?jī)?nèi)分泌激素(或細(xì)胞因子)，目前的研究發(fā)現(xiàn)這些物質(zhì)與DN的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系。當(dāng)然DN的發(fā)生機(jī)制還包括血液流變學(xué)異常、紅細(xì)胞帶氧功能障礙、山梨醇旁路亢進(jìn)等因素，不過(guò)這些因素或多或少與腎臟局部?jī)?nèi)分泌激素(或細(xì)胞因子)有關(guān)。

　　1　高血糖為什么可引發(fā)糖尿病腎病?于腎素血管緊張素系統(tǒng)有關(guān)

　　研究發(fā)現(xiàn)DM大鼠腎組織中水平明顯增高，腎組織中AT1R表達(dá)亦明顯增加。而且臨床及實(shí)驗(yàn)研究均證明應(yīng)用ACE抑制劑能有效預(yù)防DN的發(fā)生與發(fā)展。

　　2　高血糖為什么可引發(fā)糖尿病腎病?于腎臟局部生長(zhǎng)因子有關(guān)

　　研究發(fā)現(xiàn)多種腎臟局部生長(zhǎng)因子均與DN的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，如胰島素樣生長(zhǎng)因子、血小板源生長(zhǎng)因子及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β等，它們可刺激腎系膜細(xì)胞增殖、系膜外基質(zhì)沉積增加。其中TGF-β1研究較多，有研究顯示，DM大鼠腎組織中TGF-β1表達(dá)明顯增加，重要的是應(yīng)用ACE抑制劑后又可明顯下降。因此，認(rèn)為其在DN發(fā)病中可能起著關(guān)鍵性作用。

　　3　高血糖為什么可引發(fā)糖尿病腎病?于內(nèi)皮素有關(guān)

　　ET具有強(qiáng)烈的收縮血管作用，其中以ET1作用最強(qiáng)。目前已知它可刺激腎系膜細(xì)胞增殖。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，DM大鼠腎組織中ET2及其受體表達(dá)均明顯增加，而且應(yīng)用ET1受體拮抗劑可防治DN。另外，體外研究顯示TGF-β1可使腎小管細(xì)胞ET1表達(dá)增加。