原發(fā)性高血壓的原因有哪些
原發(fā)性高血壓的原因有哪些
高血壓是心腦血管病的首要危險(xiǎn)因素，如果不及時(shí)治療，高血壓將導(dǎo)致腦溢血、動(dòng)脈硬化、心肌梗死、腎衰和失明。原發(fā)性高血壓的原因有哪些呢？本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的原發(fā)性高血壓的原因，歡迎閱讀。
原發(fā)性高血壓的原因
1、遺傳因素：高血壓具有明顯的家族聚集性，約60%的高血壓患者有高血壓家族史。不僅血壓升高發(fā)生率有遺傳性，而且在血壓高度、并發(fā)癥發(fā)生以及肥胖也有遺傳性。
2、環(huán)境因素，其中引起原發(fā)性高血壓的環(huán)境因素如下：
(1)飲食：攝入過(guò)多的食鹽，鉀和鈣攝入量過(guò)低，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入不足，都是血壓升高的危險(xiǎn)因素。
(2)年齡：年齡與高血壓的關(guān)系也很大，年齡越大，高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性就越高。
(3)飲酒：酒能引起和加重高血壓，損害心腦血管。
(4)吸煙：長(zhǎng)期吸煙能引起小動(dòng)脈持續(xù)收縮，形成小動(dòng)脈硬化，引起血壓升高。
(5)精神刺激：精神緊張度高的職業(yè)發(fā)生高血壓的可能性較大，長(zhǎng)期生活在噪聲環(huán)境中患高血壓的也較多。
3、其他因素：引起原發(fā)性高血壓的其他原因有體重和口服避孕藥等，具體如下：
(1)體重：超重或肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。體重指數(shù)增加，高血壓的發(fā)病率就增加。
(2)避孕藥：服避孕藥婦女血壓升高發(fā)生率及程度與服用時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，口服避孕藥引起的高血壓一般為輕度，并且可逆轉(zhuǎn)。
(3)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：患者50%有高血壓，血壓高度與病程相關(guān)。
原發(fā)性高血壓簡(jiǎn)介
一、 概念
原發(fā)性高血壓是指原因不明，以動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓增高為特征，常伴有心、腦、腎等器官病理性改變的全身性疾病。高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，在我國(guó),腦卒中是高血壓患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，病死率及死亡率都很高。
壓測(cè)定所得的平均值為依據(jù)，偶然測(cè)得一次血壓增高不能診斷為高血壓，必須重復(fù)和進(jìn)一步觀察。
高血壓病的危險(xiǎn)因素
1. 遺傳 高血壓病的病因以遺傳為主,有明顯的家族聚集性。
2. 飲食 應(yīng)適當(dāng)控制鈉鹽及動(dòng)物脂肪的攝入，避免高膽固醇食物.正常成人對(duì)鈉鹽
的生理需要量為1~2g/d,食鹽較多的中國(guó)人是高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。
3. 其他 吸煙和肥胖者、從事精神緊張和體力活動(dòng)較少的工作的人群易患高血壓病。40歲以后本病患病率明顯增強(qiáng)。
臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥
原發(fā)性高血壓通常起病緩慢，早期常無(wú)癥狀，可以多年自覺(jué)良好而偶于體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高。高血壓患者可有頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，但并不一定與血壓水平相關(guān)，且查常在患者得知患有高血壓后才注意到。高血壓初期只是在精神緊張、情緒波動(dòng)后血壓升高，隨后可恢復(fù)正常，以后血壓升高逐漸趨于明顯而持久。但一天之內(nèi)白晝與夜間血壓水平仍可有明顯的差異。
高血壓危重癥護(hù)理要點(diǎn)
1迅速降壓 常用藥物：硝普鈉、二氨嗪、酚妥拉明。
(1)降壓的幅度取決于臨床情況，不宜過(guò)低。一般收縮壓降至21.3Kpa(160mmHg)，舒張壓降至14.7Kpa(110mmHg)。
(2)同時(shí)監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、血壓、神志等。
2脫水 可用呋塞米,腦水腫脫水加用20%甘露醇靜滴。
(1)有心腦腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動(dòng)情況，詳細(xì)記錄出入液量。
(2)當(dāng)患者出現(xiàn)明顯頭痛，頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀體征時(shí)，應(yīng)讓患者保持安靜,并設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。
二、 一般護(hù)理
(1)告訴病人睡眠對(duì)保持血壓的穩(wěn)定是非常重要的，并提供舒適，安靜的環(huán)境，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。
(2)午后控制水分的攝入，以減少夜尿次數(shù)。
(3)科學(xué)地安排治療，檢查的時(shí)間，避免干擾睡眠
(4)血壓太高時(shí)應(yīng)減少活動(dòng)，最好絕對(duì)臥床休息以免血壓升高
(5)堅(jiān)持體育活動(dòng)可預(yù)防和控制高血壓。
(6)每天早晨散步、打太極拳、養(yǎng)花蒔草或讀書(shū)看報(bào)，寫(xiě)字作畫(huà)。
三、 飲食護(hù)理：
(1)限制鹽 對(duì)于大多數(shù)甚至嚴(yán)重高血壓者，每日嚴(yán)格限制在1g的鹽可降低血壓。每日限制至4-5g的鹽可控制輕微高血壓。
(2)應(yīng)攝取低熱量或中等熱量的均衡飲食，以控制體重。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如瘦肉、豆類等?？蛇m當(dāng)多食魚(yú)類蛋白。
(3)維持足夠的鉀、鈣的攝入。
(4)避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂(lè)等。限制飲酒，
四、 癥狀護(hù)理
(1) 頭痛、頭昏：
A、改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢。
B、、血壓不穩(wěn)定或加重時(shí)必須臥床休息。
C、保持環(huán)境安靜，避免環(huán)境刺激加重頭痛。
D、監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化時(shí)立即同醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)給予處理
(2) 惡心、嘔吐：
A、創(chuàng)造安靜環(huán)境，減少精神、心理刺激。
B、充分休息，保障睡眠。
C、、協(xié)助病人采取坐位或我位，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物嗆入呼吸道而發(fā)生窒息。保持床單整潔，嘔吐后協(xié)助病人清潔口腔。
D、按醫(yī)囑使用止吐藥。
(3) 意識(shí)紊亂：
A、嚴(yán)格規(guī)定病人臥床，及時(shí)遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管、脫水、降壓等處理。
B、密切監(jiān)測(cè)心電圖、生命體征及神志，備好搶救用物
C、建立靜脈通道，并保持通暢。
D、監(jiān)測(cè)尿量，必要時(shí)留置尿管以監(jiān)測(cè)每小時(shí)的尿量。
F、提供保護(hù)措施，如上圍欄防止病人跌落;備好壓舌板以防止病人抽搐咬傷舌頭;必要時(shí)使用約束帶加以約束。
五、 心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)交談、陪伴等方式減輕病人的焦慮，
讓病人通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閑聊、看輕松的書(shū)和電視節(jié)目等消遣方式、緩解精神壓力。保持健康心態(tài)，以利于病人血壓的穩(wěn)定。
六.測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)
1被測(cè)者至少安靜休息5min,在測(cè)量前30min內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱.
2.最好選用符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量:袖帶的大小適合患者的上臂臂圍，至少覆蓋上臂臂圍的2/3。
3.測(cè)量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失并升高4.0Kpa(30mmHg),然后以恒定速度率緩慢放氣,放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)柯氏音(出現(xiàn)第一音為收縮期讀數(shù),消失音為舒張期讀數(shù))，柯氏音不消失者，可把變音定為舒張壓。
4. 如果懷疑外周血管病,首次就診應(yīng)測(cè)量四肢血壓,特殊情況下可以取臥位或站立
位。老人、糖尿病患者及出現(xiàn)直立性低血壓(體位性低血壓)情況者，應(yīng)加測(cè)站立位血壓。
六、 高血壓的預(yù)防
高血壓的預(yù)防策略可以分為三級(jí)，即一級(jí)預(yù)防，二級(jí)預(yù)防，三級(jí)預(yù)防。
1、一級(jí)預(yù)防
(1)減輕體重：超重和肥胖是血壓升高的重要因素。
(2)改善膳食結(jié)構(gòu)：應(yīng)適當(dāng)控制鈉鹽及動(dòng)物脂肪的攝入，一般以重度限制鈉鹽攝入為宜，如食鹽6g/d。避免高膽固醇食物。多食含維生素.蛋白質(zhì)的食物，適當(dāng)控制食量和總熱量，以清淡,無(wú)刺激的食物為宜。忌煙酒。
(3)控制體重：肥胖和血壓的關(guān)系是比較明確的，定期測(cè)量身高體重，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)。體重超重的患者，需減輕體重，建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。主要通過(guò)限制每日熱量的攝入，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。
2、二級(jí)預(yù)防 即通過(guò)逐漸降壓治療，使血壓降至正常范圍。保持靶器官免受損害.兼顧其他危險(xiǎn)因子的治療.具體措施是:
(1)增強(qiáng)健康意識(shí),培養(yǎng)健康行為，合理的膳食和其他非藥物療法是健康的生活方式，是整個(gè)治療必不可少的基礎(chǔ)。
(2)采用簡(jiǎn)便、有效、安全、價(jià)廉的藥物。兼顧其他危險(xiǎn)因素的治療。高血壓的二級(jí)預(yù)防本身就是動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、冠心病的一級(jí)預(yù)防。只有兼顧了控制吸煙.減少飲酒、控制血壓、.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡等綜合治療才能取得最佳效果.。
七、 出院指導(dǎo)
(1) 廣泛宣教高血壓的知識(shí),正確認(rèn)識(shí)高血壓,提高患者社會(huì)適應(yīng)能力,維持心理
平衡,避免各種不良刺激。.保持規(guī)律的生活方式和穩(wěn)定的情緒。
(2) 注意適度保暖,適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng).
(3) 注意飲食控制與調(diào)節(jié),減少鈉鹽、動(dòng)物脂肪的攝入,忌煙、酒。
(4) 指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)觀察血壓，教會(huì)家屬或病人正確使用血壓計(jì)測(cè)量血壓。
(5) 遵從醫(yī)療方案,堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥和定期檢查,更不要隨意停藥或改變劑量.做
到按時(shí)規(guī)律,長(zhǎng)期堅(jiān)持.。指導(dǎo)病人熟悉降壓藥物的治療效果，辨別其他副作用，囑咐病人定期復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。
(6) 預(yù)防便秘，增加攝入蔬菜、水果、高纖維素食物。必要時(shí)服用緩瀉藥。
(7) 按時(shí)測(cè)血壓，做好記錄，觀察血壓波動(dòng)變化。定期隨訪，告訴患者出現(xiàn)高
血壓持續(xù)升高或頭昏、.頭痛、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
(8) 急癥處理：突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服硝苯
地平10mg或其他藥物。稍覺(jué)緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、乏力、口角歪斜以及夜尿增多，少尿等，均應(yīng)及時(shí)就診。
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