小孩打呼嚕的原因及治療有什么

時間：2016-09-02 09:52:58 顯鈐829由分享

　　在我們的日常生活中,不少家長看到孩子夜間打呼嚕就認為孩子睡得香甜,這種觀點是錯誤的，為什么小孩會打呼嚕呢?接下來就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起去看看吧。

　　小孩打呼嚕的原因：

　　1、睡眠姿勢不佳

　　譬如寶寶仰睡，舌頭根部因重力關(guān)系向后倒，呼吸通道受到部分阻塞，氣流進出鼻腔、口咽和喉嚨時，附近黏膜或肌肉產(chǎn)生振動發(fā)出鼾聲。先讓孩子睡姿舒適，對于打鼾的寶寶可嘗試著將頭側(cè)著睡，或趴著睡(即一邊臉貼床面，但勿遮口鼻)的姿勢，這樣舌頭不至過度后垂阻擋呼吸通道。

　　2、遺傳

　　父母如果頜骨異常，呼吸道狹窄，通常子女也如此，這樣在睡眠過程中呼吸會受到阻礙。這是由遺傳因素決定的，一般無法解決。但家長不必擔心，這種情況下孩子睡覺打鼾不會對身體健康造成影響。

　　3、肥胖

　　體胖的寶寶咽部的軟肉構(gòu)造較肥厚，睡覺時口咽部呼吸道易阻塞，出現(xiàn)鼾聲，嚴重時甚至?xí)泻粑鼤和５默F(xiàn)象。肥胖的寶寶要想辦法把體重減下來，讓口咽部的軟肉消瘦些，呼吸管徑通暢，這樣呼吸就會較以前變的順暢了。

　　4、呼吸道炎癥

　　上呼吸道發(fā)炎、慢性鼻竇炎會使孩子鼻黏膜充血水腫以及扁桃體增殖體異常肥大，鼻咽部通氣受阻，睡眠時不能經(jīng)鼻呼吸，因此出現(xiàn)隨呼吸發(fā)出的鼾聲。這種情況屬于病理性原因，家長應(yīng)及時帶孩子看醫(yī)生。待病癥治愈后，小孩睡覺打鼾的次數(shù)會慢慢減少以至消失。

　　5、腺樣體肥大

　　腺樣體就是位于鼻孔最后端，有些寶寶的腺樣體會隨著年紀慢慢增生，肥大的腺體堵住了鼻咽部，就會出現(xiàn)打呼嚕的現(xiàn)象。小孩進入青春期后，絕大部分腺樣體都會消失，這時睡覺打鼾的現(xiàn)象就自然會消失了。

　　6、鼻道狹窄

　　寶寶的咽腔較短，鼻道狹窄，稍有分泌物或黏膜腫脹就易阻塞。半歲之內(nèi)的小寶寶時常有鼻音、鼻塞或喉嚨有痰音，就是這個原因?qū)е碌?。隨著寶寶慢慢長大了，鼻腔發(fā)育會逐漸完善，鼻道狹窄的情況會慢慢消失，孩子睡覺時就不會再打鼾了。

　　小孩打呼嚕的治療：

　　1.外科治療

　　扁桃體、腺樣體切除術(shù)是扁桃體、腺樣體肥大所致兒童OSAS的首選治療方法。有研究表明約25%~50%的患兒扁桃體切除術(shù)后通氣恢復(fù)正常，其余仍存在部分的低通氣及鼾聲。行扁桃體及腺樣體手術(shù)后患兒的學(xué)習(xí)成績會提高，多動癥狀改善。

　　2.藥物治療

　　抗炎藥物成為治療OSAS和防止并發(fā)癥形成的新思路。

　　文獻報告鼻內(nèi)吸入糖皮質(zhì)激素使用6周后，與安慰劑組相比，患兒呼吸紊亂指數(shù)及最低血氧飽和度明顯改善，使用鼻用激素6周可以縮小腺樣體體積，且效果維持至少8周，進一步肯定了鼻用激素在治療輕度兒童OSAS中的作用。

　　除了鼻用激素，另有文獻報告，白三烯受體拮抗劑治療2～10歲輕中度OSAS患兒的隨機對照研究證實，經(jīng)過應(yīng)用白三烯受體拮抗劑治療12周后復(fù)查患兒阻塞性呼吸暫停指數(shù)明顯降低，其中65.2%的患兒呼吸暫停、低通氣指數(shù)下降>50%，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查x線片腺樣體體積也明顯縮小，故提出白三烯受體拮抗劑可以作為輕中度OSAS的新型、無創(chuàng)的治療方法。

　　其他藥物包括碳酸酐酶抑制藥(如乙酰唑胺)、雌激素(如甲羥孕酮)、抗抑郁(如普羅替林)、茶堿類藥物等，但目前尚未取得確切統(tǒng)一的臨床效果。

　　3.無創(chuàng)通氣治療

　　無創(chuàng)通氣(non-invasiveventilation，NIV)包括持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)和雙水平氣道正壓通氣(bilevel positive airway pressure)。在當患兒伴有顱面、頸部畸形，以及上呼吸道畸形等情況時，扁桃體、腺樣體切除術(shù)不能完全解決呼吸道梗阻的問題。而在某些病例，外科手術(shù)可能無法實施甚至是禁忌的。在這種情況下，無創(chuàng)通氣尤為有用。雖然CPAP被認為是安全有效的治療措施，但是在幼兒和殘疾兒童中治療依從性較差。

　　兒童OSAS的早期診斷及治療對減少并發(fā)癥的幾率，降低患者認知功能的損傷意義重大。除上述3種治療外，其他一般治療還包括：采取側(cè)臥位入睡;避免服用鎮(zhèn)靜藥物等;肥胖兒童應(yīng)減肥，減肥可使咽部的橫截面積增加，從而有效地減少夜間呼吸暫停和減輕低氧血癥發(fā)生率。

　　扁桃體和腺樣體對于兒童尤其是3～5歲兒童的局部免疫有重要作用。因此我們反對所有輕度OSAS兒童均行手術(shù)治療，盡管其中絕大多數(shù)是由于扁桃體和腺樣體肥大導(dǎo)致氣道堵塞。在上氣道炎癥出現(xiàn)時，兒童的黏膜及淋巴組織易發(fā)生水腫，加重氣道的堵塞，很多是一過性的。個別兒童會反復(fù)發(fā)作，但隨著年齡增長，腺樣體組織會逐漸縮小，發(fā)生上呼吸道阻塞的機會越來越少，免疫功能將進一步提高，發(fā)作會減少，甚至不發(fā)作。故建議輕度OSAS兒童可先行藥物治療，癥狀沒有明顯改善者再考慮手術(shù)治療。

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