嬰兒黃疸的原因
黃疸是新生兒時期最常見的癥狀，不過為什么嬰兒會黃疸呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對你有用。
嬰兒黃疸的原因：
1. 生理性黃疸
與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān)，包括膽紅素生成相對較多;肝細胞對膽紅素的攝取能力不足;血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差;膽紅素排泄能力缺陷;腸肝循環(huán)增加。因此60%足月兒和80%早產(chǎn)兒在生后第1周可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。
2. 病理性黃疸
1)膽紅素生成過多
因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態(tài)異常、血紅蛋白病、維生素E缺乏和低鋅血癥等。
2)肝臟膽紅素代謝障礙
由于肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏)、Gilbert綜合征(先天性非溶血性未結(jié)合膽紅素增高癥)、Lucey-Driscoll綜合征(家族性暫時性新生兒黃疸)、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下、垂體功能低下、21-三體綜合征等。
3)膽汁排泄障礙
肝細胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞、Dubin-Johnson綜合征(先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥)等。
嬰兒黃疸的護理：
1、注意寶寶大便顏色
要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫(yī)生看。這是因為在正常的情況下，肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，則會造成肝臟受損，這時必須在寶寶兩個月內(nèi)時進行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。
2、時刻觀察寶寶黃疸情況
黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，專家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了。只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。
3、多讓寶寶接觸自然光照
寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關(guān)系，不會有什么影響。如果在醫(yī)院時，寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL，醫(yī)院會照光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)，而使結(jié)構(gòu)改變，變成不會傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝?；丶液罄^續(xù)要照自然光的原因是，自然光里任何波長都有，照光或多或少會有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽，怕會曬傷，而且也怕紫外線帶來傷害。
4、最好勤喂母乳
如果證明是因為喂食不足所產(chǎn)生的黃疸，媽媽必須要勤喂食物，因為乳汁分泌是正常的生理反應(yīng)，勤吸才會刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會愈多，千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續(xù)黃疸，就用水或糖水補充。不知道寶寶是否喂食充足的媽媽，可以觀察尿尿的次數(shù)，一天尿6次以上，以及寶寶體重持續(xù)增加，就表示吃的份量足夠。但還是要觀察寶寶后面的情形變化，如果黃疸退了又升高就絕對有問題，一定要及時去醫(yī)院檢查。
黃疸的問題：
1、絕大多數(shù)寶寶會在生后早期出現(xiàn)生理性黃疸，生理性黃疸對寶寶的不良影響很小;
2、病理性黃疸：黃疸只是疾病臨床表現(xiàn)中的冰山一角。新生兒高膽紅素血癥有可能導(dǎo)致膽紅素腦病(如核黃疸后遺癥表現(xiàn)為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等)，影響生長發(fā)育及智力發(fā)育。因此，在少數(shù)情況下，黃疸有可能導(dǎo)致寶寶不良結(jié)局，這絕非危言聳聽;
3、如何判斷生理性還是病理性黃疸?產(chǎn)科每天都有兒科醫(yī)生查房，會給您合理的建議;
4、在家里如何判斷寶寶的黃疸是否為病理性黃疸?
從產(chǎn)科出院，回到溫馨的家之后，家長們要注意觀察寶寶黃疸的變化(黃疸的程度，黃疸持續(xù)的時間、吃奶的情況、大小便情況、哭鬧的情況、有無嗜睡、煩躁不安、頻繁嘔吐、腹脹、皮膚出血點、抽搐、等…)，及早發(fā)現(xiàn)異常并盡早抱回兒科檢查。
建議：寶寶出院后3天內(nèi)，可抱回兒科門診常規(guī)檢查。
5、經(jīng)常聽到家長說：小孩子的黃疸自己會退，不要去管它。真的嗎?生理性黃疸會逐漸減輕直至消退。但病理性黃疸如新生兒母子血型不合溶血病、新生兒敗血癥、巨細胞病毒感染、膽道發(fā)育畸形等，如果不積極處理原發(fā)疾病，黃疸很有可能越來越嚴(yán)重或遷延不退，對這一類黃疸，不能等待其自行消退，需要給予退黃治療;
6、寶寶本來黃疸程度不重，如果短時間內(nèi)突然出現(xiàn)黃疸明顯加深;還有些寶寶黃疸消退以后，又重新出現(xiàn)黃疸，這兩種情況都提示寶寶出現(xiàn)了病理性黃疸，需要立即帶寶寶去兒科看病，針對黃疸及原發(fā)病給予相應(yīng)治療。
7、有些家長會抱著寶寶曬太陽，認(rèn)為曬太陽會幫助寶寶退黃。當(dāng)然，太陽光直接照射寶寶皮膚對退黃有一定作用，但大面積裸露皮膚進行日光浴有可能導(dǎo)致寶寶皮膚紫外線灼傷和受涼感冒，而且退黃作用有限，因此不主張通過曬太陽來退黃。對寶寶而言，退黃治療最有效、最安全、最經(jīng)濟的方法是藍光光療退黃;
8、什么是母乳性黃疸?
1)母乳喂養(yǎng)量不足所導(dǎo)致的黃疸：常出現(xiàn)在生后1周以內(nèi)，由于母乳喂養(yǎng)量不足、寶寶排便延遲所致，增加母乳喂養(yǎng)量及喂養(yǎng)次數(shù)可以讓情況得到緩解;
2)母乳性黃疸：表現(xiàn)為母乳喂養(yǎng)的嬰兒生后3個月內(nèi)仍有黃疸，一般不需要特殊處理，完全停喂母乳2-3天后，黃疸可明顯減輕。但母乳性黃疸為排他性診斷，其診斷需要排除其他病理性因素，母乳性黃疸有可能導(dǎo)致較高程度的黃疸，也需要嚴(yán)密監(jiān)測黃疸水平，必要時行退黃治療。
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