小兒急性闌尾炎癥狀是什么

　　闌尾炎俗稱“盲腸炎”。闌尾是靠近盲腸頭部突出的蚯蚓般的盲管，位于右下腹部，闌尾炎也就是闌尾由于種種原因引發(fā)了炎癥，進而發(fā)生腹痛、發(fā)燒等癥狀。小兒闌尾炎有急性和慢性兩種，那么小兒急性闌尾炎是什么癥狀?下面小編給大家分享一些小兒急性闌尾炎癥狀，大家快來跟小編一起看看吧。

　　小兒急性闌尾炎癥狀

　　1.腹痛由于病史詢問和敘述困難，常得不到典型的轉移性腹痛的病史，腹痛范圍較廣泛，且有時腹痛不是首發(fā)癥狀。

　　小兒急性闌尾炎圖冊

　　2.消化道癥狀常明顯而突出。嘔吐常為首發(fā)癥狀，嘔吐程度較重，持續(xù)時間也長，可因大量嘔吐，不能進食而產(chǎn)生脫水和酸中毒。有時可出現(xiàn)腹瀉 ，大便秘結者少見。腹瀉為腸道炎癥刺激腸蠕動過快所致。

　　3.全身癥狀較嚴重，發(fā)熱出現(xiàn)早，可達39～40℃，甚至出現(xiàn)塞戰(zhàn)、高熱、驚厥、抽搐，這是由于幼兒體溫中樞不穩(wěn)定和炎癥反應劇烈的緣故。

　　4.壓痛和肌緊張壓痛點多在麥氏點上方。嬰幼兒盲腸位置高和活動性大，其壓痛點偏內(nèi)上方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張。應耐心、輕柔和仔細檢查，并上下、左右進行對比檢查。

　　5.腹脹和腸鳴音減弱由于早期腹膜滲出，胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱表現(xiàn)較為突出。

　　6.上呼吸道癥狀小兒上呼吸道感染發(fā)病率較高，這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的發(fā)病誘因。因此，小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。

　　小兒急癥闌尾炎有以下特點

　　1.小兒機體防御能力弱

　　由于體液免疫功能的不足，補體缺乏和中性粒細胞吞噬作用差，再加之體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定。因而，容易出現(xiàn)高熱，白細胞升高較成人明顯，中毒癥狀也較嚴重。

　　2.較大的兒童急性闌尾炎的臨床癥狀和成人相似

　　6歲以下的嬰幼兒常缺乏典型的轉移性右下腹疼痛的癥狀，腹痛和痛部體征往往也不固定，故臨床誤診率高，有報告達63%。

　　3.化膿、穿孔塊小兒闌尾淋巴組織豐富，闌尾壁很薄，肌層組織少，發(fā)炎后淋巴水腫嚴重，可造成闌尾腔梗阻，血運障礙，故容易穿孔。年齡越小，穿孔發(fā)生率越高，穿孔后多形成彌漫性腹膜炎，且難于粘連形成局限性膿腫，這是由于大網(wǎng)膜發(fā)育不全，穿孔過快所致。化膿型闌尾炎在發(fā)病14～24h均可發(fā)生穿孔。

　　小兒急性闌尾炎的治療

　　一、手術治療

　　1、急性闌尾炎確診后應盡早外科手術治療。手術適應征為化膿性或壞疽性闌尾炎，闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎，復發(fā)性闌尾炎，急性單純性闌尾炎，迅速發(fā)展為闌尾膿腫，且有全身癥狀。

　　2、特殊類型急性闌尾炎，如小兒急性闌尾炎，其臨床表現(xiàn)常不典型，易于穿孔，均應早期手術，行闌尾切除術。

　　3、對闌尾周圍膿腫，有破潰危險或全身中毒癥狀趨于惡化者，應予切開引流，待3～6個月后，再酌情行闌尾切除術。

　　二、保守治療

　　單純闌尾炎和闌尾周圍膿腫，可做保守治療：臥床休息，取半臥位，半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。對癥處理，如鎮(zhèn)靜、止吐、必要時放置胃減壓管等。

　　三、抗感染治療

　　抗感染治療，選用廣譜抗生素頭孢類抗生素氨芐青霉素，或喹諾酮類抗生素，如氧氟沙星等，并加用甲硝唑等。中藥治療，可選用大黃牡丹湯加減等方劑。

　　四、止痛藥

　　止痛有時非常必要。強烈的疼痛可以增加精神上的恐怖，降低體內(nèi)免疫功能，從而減弱病人抗病的能力。一般止痛藥有時不能止住較強的疼痛，嗎啡類藥的應用可以考慮但必須謹慎，可適用于已決定手術的病人，但禁用于一般情況，尤其是體弱者。

　　小兒急性闌尾炎的原因

　　急性闌尾炎雖然常表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細菌侵襲所致的化膿性感染，但其發(fā)病機制卻是一個較為復雜的過程，歸納起來與下列因素有關。

　　(一)闌尾管腔的阻塞

　　闌尾的管腔狹小而細長，遠端又封閉呈一首端，管腔發(fā)生阻塞是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎。正常情況下，闌尾腔的內(nèi)容物來自盲腸，經(jīng)闌尾壁的蠕動可以完全排出，如果不同因素使管腔發(fā)生阻塞后，這種正常排空的能力受阻。據(jù)統(tǒng)計壞疽性闌尾炎的病理中，約70-80%可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有梗阻的因素存在，梗阻的部位大多在闌尾的根部，當然也可在闌尾的中段和遠段，梗阻的原因有：

　　1、淋巴滬泡的增生

　　闌尾粘膜下層有著豐富的淋巴組織，任何原因使這些組織腫脹，均可引起闌尾腔的狹窄。

　　2、其它異物

　　約占4%，如食物中的殘渣，寄生蟲的蟲體和蟲卵，均可引起闌尾腔阻塞。

　　3.闌尾本身

　　當腹腔內(nèi)先天性因素或炎癥性粘連可使闌尾發(fā)生扭曲、折迭，索帶、腫物壓迫可使闌尾腔狹窄。

　　4.盲腸和闌尾壁的病變

　　闌尾開口附近盲腸壁的炎癥、腫瘤及闌尾本身息肉、套迭等均可導致闌尾腔的阻塞。

　　(二)細菌感染

　　闌尾腔內(nèi)存在大量細菌，包括需氧菌及厭氧菌兩大類，菌種與結腸內(nèi)細菌一致，主要為大腸桿菌，腸球菌及脆弱類桿菌等。

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