小孩闌尾炎的癥狀有哪些

時(shí)間：2017-04-10 11:55:18 妙純901由分享

　　對(duì)于小孩子而言，特別是嬰幼兒來說，闌尾炎早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療是非常重要的，如果治療不及時(shí)，還有可能會(huì)引起一些其他類的疾病，那么小孩闌尾炎有哪些癥狀。學(xué)習(xí)啦為大家整理了小孩闌尾炎的癥狀，歡迎大家閱讀!

　　小孩闌尾炎的癥狀

　　小兒發(fā)熱、腹痛即應(yīng)考慮到闌尾炎的可能，進(jìn)行必要的檢查和觀察。不能除外闌尾炎的患兒應(yīng)留住院嚴(yán)密觀察。當(dāng)患兒入睡時(shí)邊搖晃邊輕拍患兒身體，如表示抗拒或哭啼時(shí)應(yīng)提高警惕，反復(fù)進(jìn)行檢查。

　　1、全身癥狀較嚴(yán)重

　　較嚴(yán)重，發(fā)熱出現(xiàn)早，體溫多在37.5～38.5℃，可高達(dá)39～40℃，幼兒體溫中樞不穩(wěn)定和炎癥反應(yīng)劇烈，甚至?xí)霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、抽搐、驚厥等癥狀。

　　2、腹痛

　　由于病史詢問和敘述困難，常得不到典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的病史，腹痛范圍較廣泛，且有時(shí)腹痛不是首發(fā)癥狀。持續(xù)性腹痛，開始于上腹或臍周圍，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部。闌尾腔阻塞時(shí)，伴有陣發(fā)性腹痛加重。

　　3、消化道癥狀

　　常明顯而突出。嘔吐常為首發(fā)癥狀，嘔吐程度較重，持續(xù)時(shí)間也長，可因大量嘔吐，不能進(jìn)食而產(chǎn)生脫水和酸中毒。腸道炎癥刺激腸蠕動(dòng)過快會(huì)引起腹瀉，大便秘結(jié)者少見。闌尾穿孔后可見便頻、里急后重等直腸刺激癥狀。

　　4、壓痛和肌緊張

　　壓痛點(diǎn)多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方。反復(fù)檢查可發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯壓痛，嬰幼兒盲腸位置高和活動(dòng)性大，其壓痛點(diǎn)偏內(nèi)上方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張。小兒會(huì)出現(xiàn)不愿活動(dòng)，喜右側(cè)屈膝臥位，走路時(shí)腰部屈曲。應(yīng)耐心、輕柔和仔細(xì)檢查，并上下、左右進(jìn)行對(duì)比檢查。

　　5、腹脹和腸鳴音減弱

　　由于早期腹膜滲出，胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱表現(xiàn)較為突出。

　　6、上呼吸道癥狀

　　小兒上呼吸道感染發(fā)病率較高，這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的發(fā)病誘因。因此，小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。

　　7、肛門指檢

　　肛門指檢對(duì)鑒別痢疾、腸炎、腸套疊有重要的實(shí)際價(jià)值，在診斷中不能從簡。直腸右壁敏感，如闌尾穿孔盆腔積膿時(shí)，指診可感到直腸周圍組織水腫肥厚，有壓痛明顯。

　　疾病特點(diǎn)

　　小兒急癥闌尾炎有以下特點(diǎn)：

　　1、小兒機(jī)體防御能力弱

　　由于體液免疫功能的不足，補(bǔ)體缺乏和中性粒細(xì)胞吞噬作用差，再加之體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定。因而，容易出現(xiàn)高熱，白細(xì)胞升高較成人明顯，一般在15000左右，中性核增多，中毒癥狀也較嚴(yán)重。

　　2、較大的兒童急性闌尾炎的臨床癥狀和成人相似。6歲以上兒童可自訴腹痛部位和性質(zhì)，配合檢查，診斷較容易。6歲以下的嬰幼兒常缺乏典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的癥狀，腹痛和痛部體征往往也不固定，故臨床誤診率高，有報(bào)告達(dá)63%。

　　3、化膿、穿孔塊

　　小兒闌尾淋巴組織豐富，闌尾壁很薄，肌層組織少，發(fā)炎后淋巴水腫嚴(yán)重，可造成闌尾腔梗阻，血運(yùn)障礙，故容易穿孔。年齡越小，穿孔發(fā)生率越高，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，且穿孔發(fā)生率越高，穿孔后多形成彌漫性腹膜炎，且難于粘連形成局限性膿腫?；撔完@尾炎在發(fā)病14～24h均可發(fā)生穿孔。

　　小孩闌尾炎并發(fā)癥

　　1、粘連性腸梗阻

　　多發(fā)生于闌尾穿孔腹膜炎或膿腫者。原因?yàn)檠装Y造成腸襻與腸系膜的粘連，可并發(fā)腸梗阻。

　　術(shù)后早期(10天以內(nèi))發(fā)生的多是由于感染造成，經(jīng)胃腸減壓、保守療法、積極控制感染后梗阻多能緩解。晚期(1個(gè)月以后)發(fā)生的須開腹手術(shù)。[1]

　　2、殘余膿腫

　　闌尾穿孔腹膜炎可發(fā)生殘余膿腫，通常在術(shù)后7～14天形成。

　　膿腫多發(fā)于盆腔，也在腸間隙、膈下或肝內(nèi)、脾下發(fā)生，其他地方未見有發(fā)生。

　　臨床表現(xiàn)為體溫下降后又逐漸上升，白細(xì)胞增多。

　　輕者多采用用抗炎及支持療法，使膿液自行吸收。膿腫范圍較大，且位置明確而有張力時(shí)，應(yīng)B超引導(dǎo)下定位穿刺引流或手術(shù)切開引流。

　　3、糞瘺

　　多數(shù)由于闌尾周圍或闌尾殘端病變嚴(yán)重造成，小兒少見。個(gè)別是由于結(jié)核感染。

　　換藥數(shù)周不能自愈者，應(yīng)行瘺管切除術(shù)。

　　小孩闌尾炎的診斷

　　小兒闌尾炎的早期診斷需要家長早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)腹部出現(xiàn)的一些反應(yīng)要引起注意，當(dāng)觸摸右下腹部患兒出現(xiàn)拒壓、哭鬧，不讓觸摸腹部，要及時(shí)就診，做出正確診斷治療。否則就會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。

　　小兒闌尾炎的診斷主要依據(jù)病史及體檢時(shí)得到的臨床癥狀，如：右下腹部疼痛、反跳痛、腹肌緊張、腰大肌和閉孔肌試驗(yàn)為陽性，化驗(yàn)血球升高等，對(duì)學(xué)齡前兒童闌尾炎的診斷比較容易做出。

　　嬰幼兒闌尾炎特殊類型：3歲以下小兒無主訴能力，臨床表現(xiàn)不典型，小兒煩燥不安的腹痛表現(xiàn)、原因不明的嘔吐、發(fā)熱、精神萎靡，均應(yīng)想到此癥。

　　蛔蟲性闌尾炎，不同于一般闌尾炎，自覺癥狀嚴(yán)重，與腹部體征不一致，有陣發(fā)性劇烈絞痛，但疼痛緊張不嚴(yán)重，皮膚可出現(xiàn)過敏癥狀，反之腹部反而無疼痛，腹瀉較為常見。腹部體征往往彌漫全腹。蟯蟲性闌尾炎癥狀早期與蛔蟲闌尾炎相似，主要出現(xiàn)皮膚過敏，但無嚴(yán)重疼痛，無腹肌緊張，極少見闌尾穿孔，癥狀持續(xù)越久，腹部癥狀反而越輕。

　　小兒闌尾炎的一般臨床狀和一些特殊類型的闌尾炎，只要注意觀察患兒的表現(xiàn)和綜上所述的一些情況，及早發(fā)現(xiàn)，及早就診和治療，對(duì)癥后就有良好的效果。

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