小孩腹部疼痛的原因

小孩腹部疼痛的原因

　　不少家長都經(jīng)歷過孩子經(jīng)常喊肚子疼的情況，但常常不知道是為什么，以下就是學(xué)習(xí)啦小編整理的導(dǎo)致小孩腹部疼痛的原因，希望對你有用。

　　小孩腹痛的原因以及解決方法

　　1、胃腸生長痛

　　病因

　　胃腸生長痛是因?yàn)樘幱谏L發(fā)育旺盛期的兒童不但骨骼在快速增長，內(nèi)臟的胃腸也在同步生長，其血液供給相對不足(尤其是身高增長比較快的孩子)，加上幼兒植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，導(dǎo)致胃腸平滑肌因血液循環(huán)不良而發(fā)生痙攣性收縮，隨之出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛。

　　癥狀

　　其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，每次疼痛時(shí)間較短，一般不超過10分鐘，疼痛發(fā)作次數(shù)因人而異，有的每天數(shù)次，有的每小時(shí)數(shù)次;疼痛部位以臍周為主，其次是上腹部;疼痛無規(guī)律，程度也不一樣，輕則腹部不適，重則痙攣樣痛，并伴有面色發(fā)青或發(fā)白，疼痛難忍，甚至惡心嘔吐，肚子內(nèi)還可聽到“咕嚕咕嚕”的聲音;通常情況下，疼痛緩解快，緩解后兒童的精神、飲食和玩?；謴?fù)常態(tài)。

　　特點(diǎn)

　　(1)多見于4～8歲兒童;(2)腹痛可反復(fù)發(fā)作，發(fā)生在夜間睡覺前或入睡以后，孩子饑餓時(shí)也易出現(xiàn)腹痛;(3)腹痛部位主要在臍周，也可在腹部其他部位，腹痛為痙攣性，持續(xù)5～15分鐘，在腹痛間歇期則表現(xiàn)正常;(4)檢查腹部壓痛多在中腹部或不固定;(5)化驗(yàn)血尿糞及肝功能等均無異常;(6)?？刹恢委煻徑?(7)一般情況下會(huì)被一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生誤解成急，慢性闌尾炎。

　　治療

　　兒童胃腸生長痛是一種正常的生理現(xiàn)象，一般無需治療。疼痛時(shí)在腹部放熱水袋熱敷，按揉足三里穴，或順時(shí)針輕輕按揉腹部，可以緩解或減輕疼痛。若腹痛時(shí)間較長，呈絞痛發(fā)作，可在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下服用解痙止痛藥治療。(顛茄)

　　2、小兒膽道蛔蟲癥

　　病因

　　膽道蛔蟲癥是蛔蟲鉆入膽道引起的疾病。膽道蛔蟲癥是人類尤其是兒童常見的寄生蟲病。在農(nóng)村及衛(wèi)生條件較差的地區(qū)感染率較高。男性多于女性。腸蛔蟲寄生于人體的小腸內(nèi)，消耗人體的營養(yǎng)，并妨礙消化吸收功能，造成小兒營養(yǎng)不良、貧血、腹痛等癥。

　　蛔蟲習(xí)性喜鉆孔和扭結(jié)成團(tuán)，并能產(chǎn)生一種致腸痙攣的物質(zhì)以及從腸內(nèi)帶來感染，由此可引起一系列外科并發(fā)癥。如蛔蟲性腸梗阻，肝膿腫，腸穿孔等。

　　癥狀

　　當(dāng)環(huán)境改變或小兒發(fā)燒、腹瀉、饑餓以及吃刺激性食物時(shí)突然腹痛，孩子哭叫打滾、屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白，腹痛以肚臍周圍為重。

　　本病發(fā)作突然，患兒感到上腹部劍突右下方有劇烈疼痛，使之屈膝彎背，手捧腹部，坐立不安，大汗淋漓，四肢冷厥。這種疼痛通常稱“絞痛”。其發(fā)作是陣發(fā)性的，在兩次發(fā)作期間，癥狀完全緩解。在劇烈絞痛發(fā)作時(shí)，自覺有物向上“鉆頂”，這是膽道蛔蟲病的特有癥狀。此外，常伴有惡心、嘔吐，嘔吐物多為膽汁，有時(shí)可吐出蛔蟲。

　　檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)絞痛與上腹部體征不成正比：即絞痛發(fā)作時(shí)，腹部柔軟，無肌緊張及反跳痛，只劍突下有壓痛。如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸及腹肌緊張時(shí)，可能有繼發(fā)膽道感染、肝膿腫合并癥。

　　檢查

　　1.B型超聲波

　　波型反射有與膽總管平行的蛔蟲陰影。

　　2.X線檢查

　　靜脈膽道造影。根據(jù)造影劑顯示能見到與總膽管平行的蛔蟲蟲體。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　大便能找到蟲卵，血紅蛋白偏低。(這個(gè)方法最簡單，帶點(diǎn)孩子的大便去化驗(yàn)一下即可)

　　治療

　　1.服驅(qū)蟲凈或驅(qū)蛔靈、腸蟲清。

　　2.服阿司匹林(如有潰瘍病者慎用或不用)。

　　3.可選用杜冷丁、氯丙嗪、阿托品肌肉注射以解痙止痛。

　　4.控制膽道感染：常用抗生素為青霉素或鏈霉素。

　　5.手術(shù)治療：有下列情況之一者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，切開膽總管取蟲。

　　(1)有嚴(yán)重并發(fā)癥如急性膽道感染、肝膿腫，膽道內(nèi)出血，壞死性急性胰腺炎等。

　　(2)內(nèi)科治療無效或雖然癥狀消失，但在短期內(nèi)仍多次復(fù)發(fā)者。

　　預(yù)防

　　1.飯前便后洗手，不吃不潔的水果蔬菜，避免蛔蟲感染。

　　2.口服驅(qū)蟲藥時(shí)，一定根據(jù)年齡和體重計(jì)算好用藥量(腸蟲清除外)。

　　3、小兒急性闌尾炎

　　急性闌尾炎是兒童常見的急腹癥，以5歲以上的兒童多見;發(fā)病率雖較成人低，但病勢較成人嚴(yán)重，彌漫性腹膜炎的并發(fā)率和闌尾穿孔率高，甚至致死，因此必須重視。

　　病因

　　引起小兒急性闌尾炎的原因仍不明確，是多方面的，主要為闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染、血流障礙及神經(jīng)反射等因素相互作用、相互影響的結(jié)果。具體原因可能有以下幾點(diǎn)：

　　1.小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內(nèi)細(xì)菌侵入闌尾，引起闌尾發(fā)炎;

　　2.小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反應(yīng)性肥厚，血流受阻，也會(huì)成為闌尾炎的誘因;

　　3.闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞，闌尾腔內(nèi)容物引流不暢，細(xì)菌繁殖，這也是引發(fā)急性闌尾炎的較常見原因;闌尾腔如長時(shí)間被阻塞就會(huì)引起闌尾本身的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血，從而引發(fā)闌尾壞死穿孔。

　　癥狀

　　臨床表現(xiàn)有小兒哭鬧不安、胃腸道癥狀和高熱都需要警惕的。一般來說，腹痛仍然是小兒急性闌尾炎的主要癥狀，但小兒不會(huì)表達(dá)，家長和醫(yī)師均易疏忽。嬰兒發(fā)病開始時(shí)常有哭鬧不安，有時(shí)僅有面色蒼白和身體蜷縮，極易漏診。胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等也易被誤診為胃腸炎。起病較急，腹痛以右下腹為重，用手按小兒右下腹時(shí)會(huì)加劇孩子的哭鬧，常伴有惡心及嘔吐，然后出現(xiàn)發(fā)燒，體溫可升高達(dá)39℃左右，同時(shí)可有精神萎縮、寒戰(zhàn)、驚厥及中毒性休克等表現(xiàn)。

　　右下腹局限的固定壓痛、肌緊張是重要體征，但壓痛部位多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)的內(nèi)上方。由于早期就有腹膜滲出并且胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱的表現(xiàn)較突出。

　　檢查

　　1.血常規(guī)

　　化膿性闌尾炎的白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞總數(shù)可升高到(10～12)×109/L;化膿性闌尾炎可高達(dá)(12～14)×109/L;有膿腫形成或彌漫性腹膜炎時(shí)則白細(xì)胞可達(dá)20×109/L以，上中性粒細(xì)胞為0.85～0.95，并且有核左移。如中性粒細(xì)胞增多至0.85以上多反應(yīng)病情較重，有時(shí)還可見中毒顆粒。但也有個(gè)別闌尾炎患兒白細(xì)胞上升不明顯。

　　2.尿、便常規(guī)

　　一般無特殊改變，如闌尾位于輸尿管附近時(shí)，尿內(nèi)有少量紅細(xì)胞，病情較重時(shí)便內(nèi)可能有少量膿球。

　　3.血清C-反應(yīng)蛋白和纖維結(jié)合蛋白值

　　有報(bào)道兒童急性闌尾炎時(shí)血清C-反應(yīng)蛋白明顯增高，血漿纖維結(jié)合蛋白值降低，此兩項(xiàng)測定可作為術(shù)前判斷闌尾炎程度的輔助指標(biāo)。

　　4.穿刺液檢查

　　對疑有闌尾炎而診斷困難，特別是有腹膜炎癥狀者，可試行腹部穿刺。一般用皮下針穿刺右下腹闌尾點(diǎn)，將穿刺液做鏡檢，細(xì)菌涂片及生化檢查鏡檢有膿球者，多為早期化膿性闌尾炎;如穿刺液稀薄，多為早期局限性的腹膜炎;穿刺液膿多且黏稠，或?yàn)檠杂屑S臭味涂片見有大量細(xì)菌者，多為壞疽性闌尾炎，彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。

　　5.其他輔助檢查

　　(1)肛門指診 在直腸右前方有炎性浸潤和增厚，盆腔有膿腫，時(shí)有觸痛，并有炎性包塊形成。

　　(2)X線腹部平片 以腹脹為主者可行X線檢查，約10%的病例可見到闌尾糞石影，闌尾有炎癥時(shí)，平片示右下腹異常氣體影，右腹壁線消失，腰大肌陰影模糊，腰椎向右側(cè)彎曲等。X線影像缺乏特異性，但有助于鑒別腸梗阻、胃腸穿孔、壞死性腸炎等。

　　(3)CT檢查 CT下可直接顯示闌尾及周圍軟組織和炎癥，表現(xiàn)為周壁對稱性增厚管腔完全閉塞或充滿水樣密度的膿液而擴(kuò)張，盲腸周圍脂肪模糊密度增大。

　　(4)B超檢查 B超下正常闌尾無影像顯示，闌尾炎時(shí)可見闌尾的直徑有不同程度的增大，≥6mm則可以確定闌尾炎診斷。闌尾腔的寬度增加，顯示出闌尾周圍膿腫的大小，壞疽性闌尾炎還能顯示出腹腔內(nèi)滲出液的多少及闌尾周圍腸管的蠕動(dòng)情況，同時(shí)對異位闌尾也能做出正確診斷。

　　診斷

　　對較大兒童的診斷多無困難，但年齡較小兒童或嬰幼兒的臨床表現(xiàn)多不典型，診斷較困難。因此，對持續(xù)腹痛和發(fā)熱的患兒進(jìn)行反復(fù)檢查，如有右下腹壓痛和肌緊張，即使伴有明顯的胃腸道或上呼吸道癥狀，仍不能排除急性闌尾炎的可能。因此，進(jìn)行全身檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及胸部X線檢查，對本病的診斷是十分必要的。

　　4、小兒腸道痙攣

　　病因

　　1、 胃腸道激素

　　天氣變化，受涼傷寒。胃腸道激素增多刺激胃壁導(dǎo)致腸痙攣。

　　2、腸道動(dòng)力增高

　　腸道運(yùn)動(dòng)激烈使得腸子受不了外部太強(qiáng)的震蕩從而引起腸痙攣。

　　3、飲食因素

　　一些研究顯示，母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生腸痙攣與母親飲用奶有關(guān)，食物過敏可能是腸痙攣發(fā)生的一個(gè)原因。

　　4、腸道氣體過多

　　腸道氣體有四大來源：吞下的氣體;中和胃酸產(chǎn)生;從血中彌散而來以及細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生。[1]

　　5、胃腸道因素

　　(1)腸道氣體產(chǎn)生過多。腸道氣體有四大來源：吞下的氣體;中和胃酸產(chǎn)生;從血中彌散而來以及細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生。

　　(2)腸道動(dòng)力增高。

　　(3)胃腸道激素。

　　(4)飲食因素。一些研究顯示，母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生腸痙攣與母親飲用奶有關(guān)，食物過敏可能是腸痙攣發(fā)生的一個(gè)原因。

　　(5)其他因素。

　　7、非胃腸道因素

　　孩子腸道痙攣是吃出來的，所以要嚴(yán)防孩子暴飲暴食，而且不得進(jìn)食大量冷食。

　　癥狀

　　小兒腸道痙攣的發(fā)病因素，腸痙攣患者臨床表現(xiàn)會(huì)有突發(fā)、陣發(fā)、間歇性的腹痛，而在間歇期間，又找不到異常的體征，則是本病的主要特點(diǎn)?；純旱母雇?，可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘不等，時(shí)作時(shí)止。

　　治療

　　1.喂母乳的媽媽少吃一些引起脹氣的食物，例如：牛奶、蘋果甜瓜;

　　2.平常要多給寶寶順時(shí)針按摩肚子，在寶寶哭鬧的時(shí)候也可輕輕的幫他按摩;

　　3.哭鬧的時(shí)候可以用熱水袋熱敷，不過要注意溫度不要太高，也可以雙手摩擦后按在寶寶肚子上熱敷;當(dāng)然要時(shí)時(shí)注意保暖，防止腹部受涼;

　　4.盡量不要讓寶寶哭，因?yàn)榭薜臅r(shí)候會(huì)吸入空氣引起脹氣;

　　5.沒有特別需要不要給寶寶吃安撫奶嘴;

　　6.吃完奶一定要多拍拍后背讓寶寶吐出吃進(jìn)去的空氣。

　　7.定時(shí)喂奶，2個(gè)月的寶寶大概3小時(shí)吃一次奶，3個(gè)月以上的寶寶4小時(shí)一次中間寶寶鬧吃就喂水，有規(guī)律的進(jìn)食對腸道功能的恢復(fù)有好處。注意嬰兒的喂奶量不可過多，奶中加糖量也不宜過多。

　　8.嚴(yán)防孩子暴飲暴食，而且不得進(jìn)食大量冷食。

　　9.由于部分孩子的腹痛可能與對牛奶過敏有關(guān)，因此，反復(fù)發(fā)生腸痙攣的孩子可以試著暫時(shí)停止喝牛奶并改用豆?jié){或其他代乳品進(jìn)行觀察。

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