什么是妊娠合并貧血妊娠合并貧血的治療方法

時間：2017-02-07 12:30:59 玉鳳2635由分享

　　妊娠全過程共分為3個時期：妊娠12周末以前稱早期妊娠;第13—27周末稱中期妊娠;第28周及其后稱晚期妊娠。什么是妊娠合并貧血?妊娠合并貧血的治療方法有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的資料，歡迎閱讀。

　　什么是妊娠合并貧血

　　妊娠期對葉酸需求量增加。正常妊娠每天最低需食物葉酸500～600μg，以供胎兒需求和保持母體正常的葉酸貯存。雙胎妊娠對葉酸需求量更大。巨幼紅細(xì)胞性貧血的婦女常因妊娠期惡心、嘔吐、食欲下降嚴(yán)重，葉酸攝入更少。孕婦有胃腸道疾病時，如慢性萎縮性胃炎、胃部分或大部切除等使胃黏膜壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子減少，導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，加重葉酸和維生素B12缺乏。

　　妊娠期間，血容量增加，而其中血漿的增加比紅細(xì)胞增加相對的多，因此血液被稀釋，產(chǎn)生生理性貧血。只有當(dāng)紅細(xì)胞計數(shù)低于350萬/立方毫米?；蜓t蛋白在10克/100毫升以下，才診斷為貧血。引起貧血的原因可因脾胃虛弱，消化不良以致攝入的鐵、葉酸、維生素B12等造血物質(zhì)缺乏，或因平素月經(jīng)過多或寄生蟲病、或消化道的慢性失血所致。輕度貧血對胎兒影響不大。但重度貧血，會使胎兒發(fā)育遲緩，甚至引起早產(chǎn)或死胎。孕婦因重度貧血會引起貧血性心臟病，貧血也使孕婦抵抗力降低，故在妊娠期、產(chǎn)時或產(chǎn)后易發(fā)生其它炎癥。故應(yīng)積極預(yù)防和治療貧血。

　　妊娠合并貧血的癥狀

　　1、多發(fā)生于妊娠晚期，約50%發(fā)生于孕31周后，其余發(fā)生于產(chǎn)褥期。常見于30歲左右，經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦，多胎多于單胎。25%病人在下次妊娠時易再發(fā)。

　　2、起病急，貧血多為中度或重度。多表現(xiàn)為頭昏、疲乏無力、全身水腫、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、脾腫大、表情淡漠也常見。

　　3、貧血輕度可無明顯癥狀，重者可面色蒼白，頭暈，心悸，疲乏無力，常有口腔炎，皮膚毛發(fā)干燥，食欲減退，甚至惡心、嘔吐等癥。

　　4、消化道癥狀明顯，部分患者有惡心、食欲不振、嘔吐及腹瀉，可伴有舌唇疼痛，急性發(fā)作時舌尖及舌邊緣疼痛明顯，舌面呈鮮紅色，所謂“牛肉樣舌”?？沙霈F(xiàn)血性小泡或淺小潰瘍，進(jìn)一步舌乳頭萎縮成“光舌”。

　　5、紅細(xì)胞計數(shù)低于350萬/立方毫米，血紅蛋白在10克/100毫升以下，或紅細(xì)胞壓積低于30%。

　　6、因維生素B12缺乏可致周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為乏力、手足麻木、感覺障礙、行走困難等周圍神經(jīng)炎及亞急性或慢性脊髓后束側(cè)束聯(lián)合病變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　7、血象為小紅細(xì)胞、低血色素者，為缺鐵性貧血。

　　8、對妊娠的影響：如及時處理，預(yù)后較好。如不及時處理，重癥者可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒生長受限、死胎等并發(fā)癥，常伴有嘔吐、水腫、高血壓、蛋白尿。在產(chǎn)褥期發(fā)生貧血的，多在產(chǎn)后第1周，因在原有缺乏葉酸的基礎(chǔ)上，哺乳加重葉酸的缺乏，如不及時補(bǔ)充則常誘發(fā)貧血癥狀。

　　妊娠合并貧血的治療方法

　　1、加強(qiáng)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，改變不良飲食習(xí)慣，多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動物肝臟及腎臟等食物。

　　2、于妊娠后半期每日給予葉酸5mg口服，或葉酸10～30mg，每日1次肌注，直至癥狀消失、貧血糾正。若治療效果不顯著，應(yīng)檢查有無缺鐵，可同時補(bǔ)給鐵劑。

　　3、補(bǔ)充鐵質(zhì)。一般口服鐵劑治療，絕大多數(shù)效果良好，而且此方法簡便、安全，價格低廉。不同劑型有各自的治療用量，但常用標(biāo)準(zhǔn)劑量為每天150～200毫克。口服鐵劑治療應(yīng)盡早開始，單純?nèi)辫F性貧血經(jīng)治療2周后，血細(xì)胞比容及血紅蛋白濃度升高，并繼續(xù)上升，可于4～6周后逐漸恢復(fù)正常。

　　嚴(yán)重貧血7～10天后網(wǎng)織紅細(xì)胞可上升6%～8%，說明治療有效，若3周后，仍不見網(wǎng)織紅細(xì)胞或血紅蛋白上升，應(yīng)確定診斷是否正確，查明原因并予以糾正。注射鐵劑療效不一定快，主要優(yōu)點在于能短期內(nèi)補(bǔ)鐵，但偶可引起致命性變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格掌握，肌注時局部疼痛明顯或有惡心、嘔吐、頭暈、腹瀉時，應(yīng)停止注射。

　　治療孕婦貧血時給予足量葉酸及其他維生素，可促進(jìn)鐵劑吸收。鐵之緣片含有乳酸亞鐵、阿膠、富鋅蛋白粉等成分，補(bǔ)血效果較佳。

　　4、維生素B12100μg肌注，每日1次，共2周。以后改為每周2次，直至血紅蛋白恢復(fù)正常。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，單獨用葉酸有可能使神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重，應(yīng)引起注意。

　　5、血紅蛋白《60g/L時，可少量間斷輸新鮮血或濃縮紅細(xì)胞。

　　6、分娩時避免產(chǎn)程延長，預(yù)防產(chǎn)后出血，預(yù)防感染。

　　7、產(chǎn)時處理。分娩時應(yīng)盡量減少出血，防止產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦疲乏及產(chǎn)后出血，必要時可陰道助產(chǎn)以縮短第2產(chǎn)程。對待產(chǎn)后出血，由于其貧血的特殊性，應(yīng)當(dāng)高度重視，必要時及早輸血。分娩過程注意防止感染，產(chǎn)后可短期應(yīng)用抗生素。另外，貧血極嚴(yán)重或有其他并發(fā)癥，如心血管病變者不宜哺乳。