藥物過敏反應(yīng)的預(yù)防

時(shí)間：2017-06-27 17:48:15 崇基15由分享

　　因?yàn)槲覀兒芏嗟娜藳]有對藥物過敏，所以對于藥物過敏的危害了解的不多，但是你還是需要知道藥物過敏反應(yīng)的預(yù)防。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的藥物過敏反應(yīng)的預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　藥物過敏反應(yīng)的預(yù)防

　　藥物過敏反應(yīng)的預(yù)防可從兩方面入手，一是防止致敏，二是防止暴露。

　　1.防止致敏　小劑量藥物多次接觸最易致敏，特別是局部用藥，所以一些容易致敏的藥物如青霉素、磺胺類等現(xiàn)已不作局部應(yīng)用。但近來又有趨勢在日用品如牙膏、化妝品等中加入藥物。且不說這些藥物大部分不能起到治療作用缺氟地區(qū)應(yīng)用的加氟牙膏和缺碘地區(qū)的加碘食鹽是例外，從藥物致敏的角度看，是不可取的。

　　2.防止再度暴露　為了防止患者再次誤用致敏藥物，原則上每發(fā)生嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)后，都應(yīng)設(shè)法明確致敏藥物，并填于病歷首頁。目前國內(nèi)醫(yī)院的病歷首頁大多有“藥物過敏”這一欄，但多數(shù)空而不填;門診病歷的“藥物過敏”一欄則或空而不填，或由患者憑主觀想象自行填寫，極不可靠。應(yīng)該建立制度，以保證正確反映患者的藥物過敏反應(yīng)史。

　　已經(jīng)確定為致敏藥物的，除個(gè)別特殊情況外，應(yīng)嚴(yán)禁再用。因?yàn)楸苊鈶?yīng)用致敏藥物是最有效的防止藥物過敏反應(yīng)的方法。不幸的是，我國目前市售的非處方藥物失之過多。單就抗感冒藥而言，就不下數(shù)十種，其成分大同小異，都極易被誤用，不但是患者，就是醫(yī)務(wù)人員也極難牢記每一種復(fù)方藥物中的成分。為了防止誤用，作者提出以下建議：

　　1)醫(yī)師處方只開自己熟悉的藥物，不開內(nèi)容成分不清楚的藥物;

　　2)有藥物過敏反應(yīng)史者，不要自己購藥服用，應(yīng)去醫(yī)院開方取藥，并主動提供過去的藥物過敏史;

　　3)盡量用單方藥，少用復(fù)方制劑;

　　4)規(guī)范藥物市場，取締不合理的復(fù)方成藥。

　　藥物過敏反應(yīng)的治療

　　輕度的藥物過敏反應(yīng)只要停用致敏藥物，即可逐漸緩解。較重的反應(yīng)除停用有關(guān)藥物外，還應(yīng)加用抗組胺藥和必要的其他治療藥物。有血壓下降、哮喘、昏迷等嚴(yán)重情況的應(yīng)緊急搶救。搶救的首要措施之一是立即切斷藥物進(jìn)入體內(nèi)的徑路。如果反應(yīng)發(fā)生于注射藥物時(shí)，應(yīng)立即中止注射，并在注射肢體的近心端扎一止血帶，以減緩藥物吸收的速度;如果注射部位不在四肢，可用0.01%腎上腺素作局部封閉。搶救藥物首選0.1%腎上腺素，可皮下注射0.3～0.5毫升，如15分鐘后血壓仍未回升，可重復(fù)進(jìn)行注射。有呼吸道阻塞的要采取一切措施保持呼吸道暢通，例如托起下頜、牽引舌、置入呼吸導(dǎo)氣管等，并立即吸氧。患者應(yīng)平臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入呼吸道堵塞呼吸。以上搶救措施應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行，不得延誤。此后應(yīng)靜脈輸液并保持靜脈給藥通道，以備隨時(shí)經(jīng)此通道輸入搶救藥物。除腎上腺素外，其他可用的搶救藥物還有抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇等。但任何藥物的應(yīng)用都不得妨礙腎上腺素的優(yōu)先應(yīng)用。有哮喘癥狀的應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑時(shí)不能應(yīng)用可導(dǎo)致血壓下降的支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿等。

　　血清病治療的目的主要在于減輕癥狀和防止并發(fā)癥。對癥藥物可應(yīng)用水楊酸化合物，如乙酰水楊酸阿司匹林，以退熱和緩解關(guān)節(jié)痛;皮膚止癢可用抗組胺藥和各種止癢洗劑或擦劑;癥狀嚴(yán)重或已有肝、腎功能損害的宜用皮質(zhì)類固醇治療。

　　藥物過敏反應(yīng)的誤區(qū)

　　誤區(qū)1：用藥量小就不會過敏

　　這是將藥物過敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕，但藥物過敏反應(yīng)的決定因素是藥物本身，與它的劑量無關(guān)。例如對破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性者，臨床上常采用小劑量分批注射，但事后絕大多數(shù)人均不可避免地會發(fā)生過敏反應(yīng);甚則有的患者只要聞到青霉素的氣味也能引發(fā)過敏性休克。

　　誤區(qū)2：用過的藥不會引起過敏反應(yīng)

　　其實(shí)以往曾用過或經(jīng)常用但從未引起過敏的藥物也可能引起過敏。藥物過敏反應(yīng)是藥物第一次進(jìn)入機(jī)體后，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體(或致敏淋巴細(xì)胞)，只有當(dāng)這種藥物再次進(jìn)入人體時(shí)才會引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，也就是說一般是兩次以上用藥才會發(fā)生過敏。攝入藥物的次數(shù)越多，產(chǎn)生過敏的可能性越大。再者所用藥物的廠家不同、同一廠家所生產(chǎn)藥物的批次不同(藥物內(nèi)所含雜質(zhì)不同)，這些都能成為引發(fā)過敏的原因。所以，青霉素之類的藥物沒有連續(xù)用藥而再用時(shí)，都必須重做過敏試驗(yàn)。

　　誤區(qū)3：中藥不會引起過敏

　　有人認(rèn)為只有西藥才會引起過敏，中藥不會過敏。雖然臨床引起過敏反應(yīng)者以化學(xué)合成藥物為多，如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗毒素與血清、鎮(zhèn)靜催眠藥等，但是，有些中草藥也可引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)，發(fā)生休克、剝脫性皮炎等。近年來報(bào)道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍(lán)根等中成藥，其過敏表現(xiàn)以蕁麻疹和固定藥疹最常見。

　　誤區(qū)4：過敏反應(yīng)都發(fā)生在用藥時(shí)或用藥后不久

　　藥物過敏反應(yīng)不只發(fā)生在用藥的當(dāng)時(shí)，有些藥物過敏反應(yīng)是有潛伏期的。如一些藥物可能在幾個(gè)月甚至若干年后才發(fā)生以皮疹為主要表現(xiàn)的過敏反應(yīng)。常見于治療糖尿病、甲亢或痛風(fēng)的藥物;痢特靈引起的過敏反應(yīng)，不少便發(fā)生在用藥后20余天。

　　誤區(qū)5：出現(xiàn)過敏反應(yīng)停止用藥就行了

　　發(fā)生過敏反應(yīng)停止用藥只是首要措施，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)觀察，根據(jù)病情進(jìn)行對癥治療，并應(yīng)囑咐患者多飲水，以利于患者從小便中迅速排出殘存藥物。必要時(shí)還需要大量輸液，以加速藥物排出。

　　誤區(qū)6：抗過敏藥不會引起過敏反應(yīng)

　　據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，常用的抗過敏藥，包括傳統(tǒng)的非那根、撲爾敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏等，均有可能引起過敏反應(yīng)。

　　誤區(qū)7：皮試陰性者不會過敏

　　皮試陰性者有時(shí)也會發(fā)生過敏反應(yīng)。有個(gè)患者在連續(xù)注射青霉素的第35天后發(fā)生過敏性休克。

　　誤區(qū)8：吃藥打針才會引起過敏

　　除口服或注射外，其他途徑用藥也會過敏，如含服、霧化吸入、治療牙病用的內(nèi)塞藥和充填劑，以及各種造影用的碘制劑，均可能引發(fā)全身性過敏反應(yīng)。