抗真菌藥物的作用機(jī)制
抗真菌藥物對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)都是熟悉的，但你們知道抗真菌藥物的作用機(jī)制嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗真菌藥物的作用機(jī)制的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
抗真菌藥物的作用機(jī)制
目前應(yīng)用于臨床的抗真菌藥物，就其作用機(jī)制分類，大致可以分為3種：
(1)作用于真菌細(xì)胞膜中甾醇合成的抗真菌藥物，包括：酮康唑等咪唑類藥物、多烯類抗生素、兩性霉素等，以及烯丙胺類藥物特比萘芬等;
(2)作用于真菌細(xì)胞壁合成的抗真菌藥物，如：棘白菌素類藥物卡泊芬凈，其抑制真菌細(xì)胞壁主要成分1,3-β-D-葡聚糖的合成，以及抑制幾丁質(zhì)合成的日光霉素和多氧霉素等;
(3)作用于核酸合成的抗真菌藥物，如：5-氟胞嘧啶等
抗真菌藥物的注意事項(xiàng)
能抑制或殺滅真菌的藥物。除一些古老的抗真菌外用藥如水楊酸、雷瑣辛、碘劑、硫黃等外，抗真菌作用顯著的新藥有抗生素和合成藥兩大類。①抗生素。主要有灰黃霉素、制霉菌素和兩性霉素B等?；尹S霉素只對(duì)皮膚癬菌病有效，主要是頭癬、體癬、股癬、手足甲癬等，口服時(shí)，20～30天為一個(gè)療程，需合并外用治癬藥物。長(zhǎng)期使用有少數(shù)淺部真菌產(chǎn)生耐藥菌株，可換用酮康唑。制霉菌素治療胃腸道念珠菌病，外用治療皮膚粘膜念珠菌感染，也可制成坐藥。兩性霉素B主要治療深部真菌病，如系統(tǒng)性念珠菌病、隱球菌病、曲霉病、結(jié)合菌病、芽生菌病、巴西副球孢子菌病、球孢子菌病和組織胞漿菌病等。將此藥加入5%葡萄糖溶液中，緩慢靜脈滴注。②合成藥。包括：咪唑類藥物(如克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等)、氟胞嘧啶、丙烯胺衍生物。5-氟胞嘧啶治療念珠菌病、隱球菌病和著色芽生菌病?？嗣惯颉⒁婵颠蚝瓦淇颠蚧竟┩庥?。咪康唑也可靜脈滴注。酮康唑也可口服。外用時(shí)主要治療皮膚真菌病和皮膚念珠菌病?？诜挽o脈滴注主要治療深部和淺部的真菌病。
抗真菌藥容易影響白細(xì)胞及肝功能，長(zhǎng)期使用造成一過(guò)性GPT上升或白細(xì)胞下降，停藥可愈。5-氟胞嘧啶從尿中排泄，腎功能不良者可在血中聚集，引起中毒，故腎功能差者應(yīng)禁用或慎用。兩性霉素B可損傷腎臟，并引起血鉀降低，有人有發(fā)冷、發(fā)熱反應(yīng)，少數(shù)人可引起血栓性靜脈炎。酮康唑應(yīng)特別注意肝臟受損問(wèn)題。長(zhǎng)期使用可引起血中雄激素水平降低和腎上腺皮脂功能受到抑制。
5-氟胞嘧啶易產(chǎn)生耐藥性，為避免耐藥性的產(chǎn)生，一開(kāi)始就使用大劑量，也可與兩性霉素B合并使用，二藥有協(xié)同作用。5-氟胞嘧啶也可與酮康唑合并使用。兩性霉素B不能與酮康唑合用，因二藥有相互干擾的作用。
臨床試用的依特拉康唑抗菌譜廣，毒性小 ，優(yōu)于酮康唑，治療曲霉病、隱球菌病、組織胞漿菌病、念珠菌病、孢子絲菌病、著色芽生菌病和皮膚癬菌病等，均有較好療效。供外用的還有聯(lián)苯芐唑、氟康唑、環(huán)吡氧胺和萘替芬等。
棘白菌素類藥物是一類全新的抗真菌藥，通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性抑制β-1,3-葡萄糖合成酶，干擾真菌細(xì)胞壁β-1,3-葡萄糖的合成，導(dǎo)致真菌細(xì)胞壁滲透性改變，細(xì)胞溶解死亡。棘白菌素類藥物作用機(jī)制獨(dú)特，具有抗菌譜廣、抗真菌作用強(qiáng)、半衰期長(zhǎng)、不良反應(yīng)較少且輕、患者耐受性好等特點(diǎn)，可作為多烯烴類和唑類藥物潛在的添加藥物或增效藥物及良好的替代用藥，值得臨床推廣使用。但因此類藥物價(jià)格較高，給患者帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在臨床使用上受到一定程度的限制
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