抗焦慮癥的藥物

時間：2017-06-13 16:21:01 崇基15由分享

　　抗焦慮癥的藥物是一種主要用于緩解焦慮和緊張的藥物，那你對抗焦慮癥的藥物了解嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗焦慮癥的藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　抗焦慮癥的藥物

　　用于抗焦慮的藥物主要分四大類：

　　(1)苯二氮卓類。此類藥物有安定、氯氮、去甲羥基安定、硝基安定、氟安定等。這類藥物都具有抗焦慮作用、鎮(zhèn)靜作用和大劑量時的催眠作用，亦是一種有效的肌肉松弛劑和抗癲癇藥物。其藥物主要作用于大腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和邊緣系統(tǒng)，因而，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用。

　　(2)氨甲酸酯類。如甲丙氨酯、卡立普多等。本類藥物具有鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用，可用于失眠癥，本藥主要用于神經(jīng)官能癥的緊張焦慮狀態(tài)。

　　(3)二苯甲烷類。如定泰樂，本類藥物具有鎮(zhèn)靜、弱安定及肌肉松弛作用，并有抗組織胺作用，因而可用于治療失眠。一般主要用于輕度的焦慮、緊張情緒激動狀態(tài)和絕經(jīng)期的焦慮不安等精神、神經(jīng)癥狀。

　　(4)其他類，如芬那露、谷維素。谷維素主要是調(diào)整植物神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神、神經(jīng)失調(diào)癥，不僅能改善焦慮狀態(tài)，對焦慮形成的失眠也有較好的作用。

　　除上述四大類外，還有β-腎上腺素能受體阻斷劑、酚噻嗪類、三環(huán)抗抑郁劑、巴比妥類和其他鎮(zhèn)靜藥等，有時臨床也配合運用。

　　抗焦慮癥藥物的用藥指導(dǎo)

　　抗焦慮藥又稱弱安定劑，是一組主要用以消除緊張和焦慮癥狀的藥物。特別是苯二氮類(benzodiazepines)在治療課題量時具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗癲癇和松弛肌肉作用，劑量較高時有催眠作用。其藥理主要是通過增加γ—氨基丁酸(GABA)和甘氨酸兩種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的活性而產(chǎn)生的，抗焦慮作用與抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及邊緣系統(tǒng)的5—HT能活性有關(guān)。各類抗焦慮藥的藥理作用見表6

　　(一)、適應(yīng)癥與禁忌癥：最常用于有焦慮癥狀和各類神經(jīng)癥，以及軀體疾病或各種器質(zhì)性原因所致的繼發(fā)性焦慮狀態(tài)。在手術(shù)前后、內(nèi)窺鏡檢查前和某些特殊境遇時用藥，有穩(wěn)定情緒、解除緊張的作用。

　　本類藥物相對較安全，除對藥物過敏和有依賴性者外，無特殊禁忌癥。有嚴(yán)重心血管、肝、腎疾病及嗜酒者慎用。

　　(二)、用藥方法：常用抗焦慮的劑量見表7?？煞执慰诜蛩耙淮晤D服。不宜長期服藥，以免產(chǎn)生藥物依賴性，一般不超過2周，慢性焦慮癥患者也不宜超過6周。如病情需要時，可采用藥理作用相近的抗焦慮交替使用。

　　一般首選苯二氮類藥物。對間斷發(fā)作的焦慮(手術(shù)前焦慮)選用短效藥物，如佳靜安定、氯羥安定等。對持續(xù)的焦慮狀態(tài)則應(yīng)選用長效藥物，如安定、硝基安定、氟基安定等。亦可根據(jù)臨床癥狀和藥理作用選藥：抗焦慮作用以佳靜安定、氯羥安定和舒樂安定為佳;鎮(zhèn)靜催眠作用以氟基安定、硝基安定、舒樂安定和安定為佳;肌肉松弛作用以安定、氯羥安定、去甲羥基安定為佳。

　　二苯甲烷類兼有抗組織胺作用，適用于伴有皮膚疾病或搔癢癥狀的患者，如安他樂。四環(huán)類的太息定有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜與抗焦慮作用，也可產(chǎn)生抗膽堿能副作用，丙二醇類幾無特殊優(yōu)點。

　　(三)副作用：在治療劑量時的副反應(yīng)輕微，表現(xiàn)有思睡、軟弱、頭昏和眩暈等，偶見皮疹。劑量過高時可發(fā)生震顫、共濟(jì)失調(diào)和視力模糊等。長期服用可致需藥性增加，突然停藥可產(chǎn)生戒斷反應(yīng)。如失眠、頭痛、煩躁、緊張、惡心、嘔吐、肌肉疼痛或抽動，重者可伴癲癇發(fā)作或呈激越狀態(tài)。

　　抗焦慮癥藥物的合理使用

　　焦慮是神經(jīng)衰弱病人的常見癥狀之一。病人憂慮、緊張、恐懼，常伴有頭痛、心悸、易激惹和失眠等軀體癥狀?？菇箲]藥具有減輕憂慮、穩(wěn)定情緒和改善睡眠的作用，可以松弛肌肉的緊張狀況，是目前應(yīng)用較廣泛的一類藥物。

　　目前認(rèn)為控制情緒活動的主要部位是大腦邊緣系統(tǒng)(如下丘腦、海馬、杏仁核等)，這些部位在神經(jīng)衰弱的發(fā)病中有著重要的作用?？菇箲]藥主要選擇性地抑制邊緣系統(tǒng)的海馬、杏仁核，產(chǎn)生抗焦慮作用，同時亦能抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，使大腦皮質(zhì)的興奮性下降，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用，它尚能抑制脊髓運動神經(jīng)元產(chǎn)生中樞性骨骼肌松弛等作用。

　　目前一般都首先選苯二氮草類，這一類藥物品種甚多，各具特點。一般可根據(jù)它們的鎮(zhèn)靜催眠作用，抗焦慮作用和肌肉松弛作用的強(qiáng)弱選用。其鎮(zhèn)靜催眠作用強(qiáng)弱順序如下：硝基安定>安定>利眠寧>安寧>去氧安定?？菇箲]作用則為安定≥去氧安定≥利眠寧>安寧>硝基安定。松弛肌肉作用大小為：安定>羥基安定。