藥物熱的臨床表現(xiàn)
臨床上，藥物熱不少見，但是很多人都不知道藥物熱的臨床表現(xiàn)。下面是學習啦小編為你整理的藥物熱的臨床表現(xiàn)的相關內容，希望對你有用!
藥物熱的臨床表現(xiàn)
藥物熱常伴藥疹，也有不伴藥疹的單純性藥熱。表現(xiàn)有惡寒(或寒戰(zhàn))發(fā)熱，熱型有弛張熱、稽留熱、間歇熱或微熱。還可伴有周身不適、頭痛、肌肉疼痛、關節(jié)痛、淋巴結腫痛和消化系癥狀等，繼而部分患者還可出現(xiàn)皮疹、血管神經性水腫等。皮疹呈多形性對稱性分布，并往往伴有瘙癢或燒灼感;皮疹類型有猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹及麻疹樣紅斑、固定性紅斑等;嚴重的藥疹可表現(xiàn)為剝脫性皮炎。皮疹嚴重者，停藥后熱度可持續(xù)較長時間。
藥物熱的診斷
藥物熱的診斷往往是一種排除性診斷，只有將其他所有可能引起的發(fā)熱原因都排除，才考慮藥物熱的可能。
藥物熱的實驗室檢查無特異性，不能作為藥物熱的診斷標準，但可作為輔助診斷或者排除的方法。
藥物熱患者的白細胞計數(shù)及中性分類一般正常，對于血象升高的患者，要首先排除感染性發(fā)熱的可能;
有部分藥物熱患者可能會出現(xiàn)嗜酸性粒細胞比例增高的現(xiàn)象，有助于診斷，但并不是絕對。
1.對待發(fā)熱一定要進行全面細致的體檢，并通過各種輔助診斷進行綜合分析，如為“藥物熱”，則缺乏明顯的感染病灶。
2.雖然體溫超出正常(多表現(xiàn)為持續(xù)高熱)，但中毒現(xiàn)象并不顯著，精神狀態(tài)一般良好，也無慢性病容。
3.除發(fā)熱以外，常同時伴有皮疹，這更有助于藥物過敏反應的判斷?？股匾鸬乃幬餆嵬话槠ふ罨騼H有輕度的皮疹。體溫多于停藥后兩天內恢復正常。
4.平時若有對食物或藥物過敏的現(xiàn)象，尤應警惕藥物熱的可能。
5.在應用抗生素的療程中，如病情已改善，體溫下降或已趨正常之后再度上升或熱度重現(xiàn)者，應考慮藥物熱的可能。如果發(fā)熱出現(xiàn)在使用抗生素之后，由于輸液大多在白天，所以到了夜間患者體溫會有下降趨勢，這是藥物熱的一個特點。這與感染性疾病所致的發(fā)熱正好相反。此時如患者原有感染已獲控制，且無新感染或二重感染的證據，而白細胞總數(shù)不高，無明顯的左移與中毒性顆粒，或有嗜酸粒細胞增多，停藥而熱度下降、皮疹消退者，則“藥物熱”的診斷即可肯定。
藥物熱的原因
1.藥物在制造或使用過程中受到污染
這種藥物熱與藥物本身的藥理作用無關，而是在藥物的制造和使用過程中污染了微生物，內毒素或其他雜質等外源性致熱源所致。最常見的是輸液反應。
2.藥物的使用方法所致
如靜脈給藥時引起的靜脈炎導致發(fā)熱，肌注時因局部引發(fā)無菌性膿腫導致發(fā)熱。
3.因藥物的藥理作用所致
此種發(fā)熱雖與用藥有關，但非藥物直接引起，常因藥物造成病原體短期內大量死亡或病變組織的迅速崩解，毒素刺激機體而引起發(fā)熱。如青霉素治療梅毒。腫瘤患者在化療過程中由于癌組織的大量破壞，釋放出一系列炎性介質和毒素而引起發(fā)熱。
4. 藥物影響體溫調節(jié)機制所致
如苯丙胺、可卡因等，可直接影響體溫調節(jié)中樞而引起發(fā)熱。過量使用甲狀腺素時，由于使基礎代謝亢進而發(fā)熱。嬰幼兒、極少數(shù)成人患者對上述藥物耐受性差或在高溫環(huán)境中使用，有時即使小劑量也能引起藥物熱。
5.某些個體先天性生化代謝缺陷所致
如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏者,使用伯氨喹啉等藥物后，可引起溶血性貧血和發(fā)熱。
6.因藥物的過敏反應
患者可伴有皮疹，關節(jié)痛，嗜酸性粒細胞增多，哮喘等。
藥物熱的臨床表現(xiàn)
