化療藥物的作用機制

　　大家知道化療藥物的作用機制是什么嗎?下面是學習啦小編為你整理的化療藥物的作用機制的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　化療藥物的作用機制

　　分為4個步驟 ：跨膜轉(zhuǎn)運、水合解離、靶向遷移、作用于 DNA，引起 DNA 復制障礙，從而抑制癌細胞的分裂。

　　化療藥物的副作用

　　補硒抵御化療副作用

　　微量元素硒在抵御放化療副作用、解毒增效方面有一定作用。

　　硒能增強免疫力。人體的淋巴結(jié)、肝臟及脾臟等器官中硒含量較高，而這些組織正是免疫細胞的集中地。因此，補硒可以有效提高放化療患者的免疫力，使其順利完成放化療。

　　硒能減少化療藥物的毒性。研究顯示，在化療前后服用較大劑量硒，可以減少白細胞降低，惡心、嘔吐、食欲減退、嚴重脫發(fā)、腎毒性等副作用，從而有助于合理加大化療藥物的劑量，以取得更好療效。

　　硒能降低化療藥物的耐藥性。長期化療，惡性腫瘤細胞容易產(chǎn)生耐藥性。使用化療藥物的同時補充高劑量硒，可以顯著降低惡性腫瘤細胞對化療藥物的耐藥性，使之始終對化療藥物保持敏感，易于治療。

　　硒能清除有害自由基。硒是強抗氧化劑，人體在放療時大劑量補硒，可以迅速提高機體抗氧化能力，清除有害自由基，減少放療時的副作用。

　　需要注意的是，雖然硒可以對放化療的副作用有著極好的抵御效果。但是在選用補硒時也要注意，不可大量補充以免造成硒中毒[3] 。根據(jù)山東省微量元素研究會湯傳忠先生的研究，100微克植物活性硒(富硒玉米粉)含有的硒代蛋氨酸，活性高吸收率好，安全無副作用，能較好的為癌癥患者減輕放化療帶來的痛苦!

　　化療藥物的選擇原則

　　首先，要根據(jù)病人的病理診斷和分期。不同病理細胞類型對化療藥的敏感性不同，不同的病理分期決定了不同的治療目的，顯然應選擇不同的藥物和劑量;

　　第二，根據(jù)腫瘤細胞的分裂周期，因為化療藥主要分成二類，一類叫細胞周期性特異性藥物，一類叫細胞周期非特異性藥物。這兩類藥具有各自不同的特點，把這兩類藥進行有機的組合，則作用的效果增強，能對不同周期時段的細胞起最大的殺傷效果;

　　第三，根據(jù)患者的身體情況選擇化療藥物;

　　第四，在化療藥物中加入適當?shù)幕熢雒羲幬锖皖A防化療副作用的藥物，如止吐藥、抗過敏藥;

　　第五，化療方案的選擇同時需考慮病人的經(jīng)濟情況。

　　常用化療藥物

　　烷化劑

　　1,尼莫司汀 寧得朗 ACNU 本品25mg用注射水5ml,50mg加注射用水10ml溶解后,再用生理鹽水稀釋后靜點或動脈注射 粉針25mg50mg

　　2,卡莫司汀 卡氮芥 BCNU 單用每次125mg加入等滲鹽水或葡萄糖250ml,靜脈滴注1-2h注射125mg

　　3,洛莫司汀 環(huán)己亞硝脲 CCNU 嘔吐較嚴重 膠囊40mg100mg

　　4,環(huán)磷酰胺 環(huán)磷氮芥 CTX 400-1000mg/m2,配后存放不應超過3h片劑50mg 注射100mg 200mg

　　5,異環(huán)磷酰胺 異磷酰胺 和樂生 IFO 單用總量7-10g/m2分3-5天腎功不全慎用. 注射0.5g1g 2g

　　6,甘磷酰芥 M-25 司莫司汀 甲環(huán)亞硝脲 Me-CCNU 膠囊50mg

　　抗代謝藥

　　1,去氧氟鳥苷 氟鐵龍

　　2,多西氟鳥啶 5’-DFUR 特別注意出血傾向.禁與抗病毒索立夫定并用. 膠囊100mg200mg

　　3, 5-氟尿嘧啶 氟尿嘧啶 5-FU

　　4,巰嘌呤 6-巰基嘌呤 6-MP 片劑25mg50mg

　　5,硫鳥嘌呤 硫代鳥嘌呤 6-TG

　　CD-DST治療流程

　　CD-DST治療流程

　　6,阿糖胞苷 阿糖胞嘧啶 Ara-C 常用劑量每次100mg//m2,每12h1次,共5-10天;二性霉素B或地高辛可使療效下降 注射劑50mg100mg

　　7,氟鳥苷 氟鳥脫氧核苷 FNDR 為5-FU替代產(chǎn)品,療效高2-3倍,毒性低5-6倍.主要用于肝動脈灌注法治療原發(fā)性肝癌及結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移,每次125-500mg,每日一次. 針粉劑250mg

　　8,替加氟 喃氟定 FT-207 體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU,毒性較低

　　9,吉西他濱 健擇 Gemzer 可改善胰腺癌病人得生活質(zhì)量.推薦劑量為1000mg//m2靜點30min,每周一次,共3次,每4周重復,多與CDDP聯(lián)合. 粉針劑200mg1000mg 禁冷藏

　　10,卡莫氟 氟尿己胺 HCFU

　　11,羥基脲 HU

　　12,甲氨蝶呤 氨甲蝶呤 MTX 注射5mg0.1g1.0g

　　13,優(yōu)福定 復方替加氟 UFT 為FT-207與尿嘧啶1:4得復方制劑

　　14,安西他濱 環(huán)胞苷 用途似Ara-C

　　抗腫瘤抗生素

　　1,放線菌素D 更生霉素 ACD 維生素K可降低其效價.漏出血管對軟組織損害顯著,應即用1%普魯卡因局部封閉,或50-100mg氫化可的松局部注射,同時冷濕外敷. 注射劑200μg

　　2,多柔比星 阿霉素 ADM 靜注,從輸液小壺緩慢沖入.每次40-60mg/m2,分2天給,每21天一次.肝素或5-Fu可促使本品發(fā)生沉淀.避免同一輸液器應用.

　　3,柔紅霉素 正定霉素 柔毛霉素 DRN 對組織刺激性大,生物利用度低,必須靜脈給藥.

　　3,表柔比星 表阿霉素 EPI 60-80mg/m2每3周一次,共3次,3周后重復.5mg溶解于25ml等滲鹽水,從輸液小壺沖入. 粉針劑10mg

　　4,絲裂霉素 自立霉素 MMC 靜注:從靜脈輸液小壺一次注入,單用每次20mg/m2,每6-8周一次.聯(lián)合化療每次6-8mg//m2,每4-6周一次.降壓靈、利血平、氯丙嗪有加強或延長本品作用,使毒性增加. 粉針劑2mg4mg與ADM或長春堿類藥并用時應慎重

　　5,培洛霉素 派來霉素 PLM PEP 較高濃度分布于皮膚、肺、淋巴結(jié)、食管.放療前30min用本品則有協(xié)同作用.

　　6,平陽霉素 博萊霉素A5爭光霉素A5 PYM

　　7,吡柔比星 吡喃阿霉素 THP THP-ADM

　　抗腫瘤動植物成分藥

　　1,伊立替康 CPT-11 早期24h內(nèi)可有汗腺淚腺唾液腺分泌增多,視物模糊痙攣性腹痛腹瀉等綜合癥,重者需注射阿托品0.25mg/2h. 與5-FU聯(lián)合時注意避免加重延遲性腹瀉.多發(fā)生于用藥后第五天,平均持續(xù)4天. 注射劑5ml/100mg延遲性腹瀉為劑量限制毒性,發(fā)生率約80-90%

　　2,三尖杉酯堿 HHRT 主要對急性粒細胞白血病及急性單核細胞白血病療效較好

　　3,羥基喜樹堿 Hydroxycamptotheci 靜點:每天每次6-8mg/m2,連用7-10天,21天重復.或每次10-12mg/m2,每周2次,用2周休1周,3周重復

　　4,長春瑞賓 諾維本 NVB

　　5,紫杉醇 泰素,安泰素 Taxol 推薦劑量每次135mg/m2持續(xù)靜脈輸注3h.注射前12及6h,服地塞米松20mg;30-60min前靜注苯海拉明50mg及靜注西咪替丁或雷尼替丁. 注射劑50mg酮康唑及氟康唑可抑制本品活性.

　　6,泰索帝 Taxotere

　　7,拓撲替康 Topotecan HCI

　　8,長春新堿 醛基長春堿 VCR 靜注:入壺1分鐘內(nèi)完成.成人最大劑量2mg. 粉針劑1mg

　　9,長春地辛 西艾克

　　10,長春酰胺 VDS

　　11,長春堿 長春花堿 VLB

　　12,替尼泊苷 威猛 VM-26 可進入腦脊液

　　13,依托泊苷 足葉乙苷 VP16 溶于等滲鹽水中,濃度應在0.1-0.4mg/ml間,滴注至少持續(xù)30min. 膠囊50mg100mg.

　　注射100mg靜滴時須避光.

　　14,欖香烯，作用于細胞S期，聯(lián)合其它化療藥物可增效減毒

　　抗腫瘤激素類

　　1,阿他美坦 瑞寧得

　　2,阿那曲唑 Arimidex

　　3,氨魯米特 氨基導眠能 Elipten 臨床用以治療絕經(jīng)后乳癌. 片劑250mg

　　4,來曲唑 Femara 絕經(jīng)前乳腺癌慎用.

　　5,福美坦 蘭他隆 Lentaron 須深部肌肉注射,絕經(jīng)前乳癌禁用. 粉針劑250mg

　　6,甲他孕酮 美可治 MA

　　7,他莫昔芬 三苯氧胺

　　8,抑乳癌 TAM 乳癌激素治療始于化療前3天,持續(xù)至化療后4天,為防深部靜脈血栓應同服阿司匹林40mg. 片劑40mg

　　雜類

　　1,門冬酰胺酶 ASP 用前應作皮試10-50IU本品溶于0.1ml等滲鹽水中,觀察5h,若出現(xiàn)紅腫斑塊為陽性. 注射劑1000IU10000IU

　　2,卡鉑 碳鉑 CBP 腎毒性明顯低于PDD故勿需水化.但鼓勵多飲水.聯(lián)合化療優(yōu)于單一化療.按Calvert公式計算.每次劑量=AUC×(肌酐清除率+25).AUC濃度時間曲線下面積,一般采用5-7.肌酐清除率(ml/min)=(140-年齡)×體重/ 72×血肌酐(mg/100ml). 注射劑100mg女性血肌酐清除率需再乘以0.85.

　　3,順鉑 順氯氨鉑 DDP 為預防腎臟毒性,需充分水化:PDD前12h靜滴等滲葡萄糖液2000ml:PDD日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖3000-3500ml,并用氯化鉀、甘露醇及速尿,保持每日尿量2000-3000ml.治療過程中注意血鉀、血鎂. 注射劑10mg20mg30mg.嘔吐一般發(fā)生于1-2h,持續(xù)2-3天.須并用強效止吐劑.靜滴時需避光.

　　4,達卡巴嗪 氮烯咪胺 DTIC 主要治療惡性黑色素瘤. 注射劑200mg

　　5,奧沙利鉑 草酸鉑

　　6,樂沙定

　　7,可鉑奧沙 Eloxatin 本品+LV+5-FU為晚期結(jié)直腸癌最好得一線治療方案.推薦劑量為每次130-135mg/m2,靜點2-6小時,每3周一次.運用Calvert公式計算.總劑量mg=AUC×(肌酐清除率+25). 與5-FU并用時應先用5-FU. 粉針劑50mg100mg不宜用堿性溶液或氯化鈉配制.用后應行靜脈沖洗.

　　8,米托蒽醌 二氫基蒽醌 MIT 用后鞏膜可呈藍色,尿呈籃綠色,糞呈黃綠色. 注射劑5mg10mg20mg30mg

　　9,丙卡巴肼 甲基芐肼 PCB