復方新諾明類藥物

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　　復方新諾明類藥物

　　復方新諾明為磺胺類抗菌藥，是磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)的復方制劑，對非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬、摩根菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌均具有良好抗菌作用，尤其對大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌的抗菌作用較SMZ單藥明顯增強。該品為復方制劑，每片含活性成分磺胺甲惡唑0.4g和甲氧芐啶0.08g。該品為白色片。

　　復方新諾明類藥物的適應癥

　　由于許多臨床常見病原菌對該品常呈現(xiàn)耐藥，故治療細菌感染需參考藥敏結(jié)果，該品的主要適應癥為敏感菌株所致的下列感染。

　?、糯竽c埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。

　　⑵肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。

　?、欠窝祖溓蚓蛄鞲惺妊獥U菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。

　　⑷由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。

　?、芍委熆ㄊ戏捂咦酉x肺炎，該品系首選。

　?、士ㄊ戏捂咦酉x肺炎的預防，可用已有卡氏肺孢子蟲病至少一次發(fā)作史的患者，或HⅣ成人感染者，其CD4淋巴細胞計數(shù)≤200/mm3或少于總淋巴細胞數(shù)的20%。

　?、擞僧a(chǎn)腸毒素大腸埃希桿菌(ETEC)所致旅游者腹瀉。

　　復方新諾明類藥物的不良反應

　?、胚^敏反應較為常見，可表現(xiàn)為藥疹，嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等 ;也有表現(xiàn)為光敏反應、藥物熱、關節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應。偶見過敏性休克。

　?、浦行粤＜毎麥p少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血。患者可表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。

　?、?a href='http://www.regraff.com/yangsheng/rongxue/' target='_blank'>溶血性貧血及血紅蛋白尿。這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應用磺胺藥后易于發(fā)生，在新生兒和小兒中較成人為多見。

　?、雀吣懠t素血癥和新生兒核黃疸。由于該品與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位，可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，對膽紅素處理差，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。

　?、筛闻K損害?？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。

　　⑹腎臟損害?？砂l(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿;偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死的嚴重不良反應。

　　⑺惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等，一般癥狀輕微。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。

　?、碳谞钕倌[大及功能減退偶有發(fā)生。

　?、椭袠?a href='http://www.regraff.com/yangsheng/shenjingnake/' target='_blank'>神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應偶可發(fā)生，表現(xiàn)為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。

　　⑽偶可發(fā)生無菌性腦膜炎，有頭痛、頸項強直、惡心等表現(xiàn)。

　　該品所致的嚴重不良反應雖少見，但常累及各器官并可致命，如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解萎縮性皮炎、暴發(fā)性肝壞死、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)異常。艾滋病患者的上述不良反應較非艾滋病患者為多見。