肥胖高血壓吃什么藥好

　　肥胖不再是單純的體重上漲的問題了。它有可能會導(dǎo)致一系列疾病，比如高血壓就是其中的一種，那么肥胖高血壓吃什么藥好你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的肥胖高血壓吃什么藥好的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　肥胖高血壓吃什么藥好

　　當(dāng)減肥治胖降壓療效不滿意時可同時服用降壓藥物。異常肥胖者比不肥胖者對各種降壓藥物反應(yīng)差，因此常需多種降壓藥物合用。從機(jī)理上講似乎利尿劑可降低血容量，β受體阻滯劑可抑制過高的交感神經(jīng)興奮，如心率加快、心輸出量增加等，但是由于這兩類藥物經(jīng)常引起代謝(血糖、血脂等)不良反應(yīng)，因此應(yīng)當(dāng)推薦吲噠帕胺類利尿劑，及具有α受體阻滯作用的β阻滯劑，如阿羅洛爾(阿爾馬爾)。由于α受體阻滯作用可部分對消β受體阻滯劑的升高血脂、降低胰島素敏感性等不良反應(yīng)。由于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利、雅施達(dá)、一平蘇等)具有改善胰島素敏感性，不影響血脂等作用，因此是值得推薦的首選用藥。但是單獨(dú)用藥中國人不及西方白種人療效好，因此還需與鈣拮抗劑(如絡(luò)活喜、尼群地平、緩釋異搏定等)及a1受體阻滯劑(如特拉唑嗪、多沙唑嗪等)合用。

　　肥胖的高血壓病人最好的降壓方法是減肥。不少研究已證實(shí)減重10%可使血壓明顯下降，作用比服用降壓藥物更加顯著。對一組27例肥胖型高血壓患者(BMI》30)研究，發(fā)現(xiàn)減重7個月體重下降平均6.7千克，運(yùn)動時平均血壓從155/101毫米汞柱下降至134/77毫米汞柱，減重比服噻嗪類利尿劑、哌唑嗪及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利等作用更強(qiáng)。對其中17例病人隨訪了3年多，體重保持不變狀態(tài)，血壓仍在正常范圍;但未減肥對照組血壓從最初的153/98毫米汞柱逐步上升到158/111毫米汞柱。因此，長期減肥能有效地控制靜止及運(yùn)動時的血壓，甚至優(yōu)于常用的降壓藥物。另一項(xiàng)飲食干預(yù)治療對一批肥胖高血壓病人停服降壓藥物后每年體重下降4.5千克者，60%不服降壓藥血壓可保持正常，并且發(fā)現(xiàn)與限鹽攝入與否無關(guān)。因此肥胖患者非藥物治療最初選擇是減肥而不是低鹽飲食。

　　肥胖導(dǎo)致高血壓的原因

　　機(jī)體的陰陽平衡失調(diào)，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣向功能紊亂，就形成了以頭暈、頭痛為主要表現(xiàn)的高血壓病。其主要病機(jī)如下。

　　1.肝陽上亢 素體陽盛陰衰之人，陰陽平衡失其常度，陰虧于下，陽亢于上：長期精神緊張或憂思郁怒，使肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，氣郁化火傷陰，肝陰耗傷，風(fēng)陽易動，上擾頭目而出現(xiàn)眩暈、頭痛。

　　2.肝腎陰虛 肝藏血，腎藏精，腎陰不足?？蓪?dǎo)致肝陰不足，肝陰不足亦可導(dǎo)致腎陰不足。肝腎陰虛，不能涵斂陽氣則陽氣亢逆上沖，而出現(xiàn)眩暈、頭痛。

　　3.痰濕中阻 飲食不節(jié)，肥甘厚味太過，損傷脾胃，或憂思勞倦傷脾，以致脾虛健運(yùn)失職，聚濕生痰;或肝氣郁結(jié)，氣郁濕滯生痰。痰濕中阻，或兼內(nèi)生之風(fēng)火作祟，則表現(xiàn)為頭痛、脘悶、眩暈欲仆等。

　　4.瘀血阻絡(luò) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“初病在經(jīng)，久病人絡(luò)”“初病在氣，久病人血”“氣病累血，血病則累氣”。高血壓病隨病程的延續(xù)，病情進(jìn)一步發(fā)展，殃及血分，使血行不暢，終至瘀血阻絡(luò)。

　　5.陰陽兩虛 多因病久不愈，陰陽俱損而致。在高血壓病患者中多見陰損及陽，最終陰陽兩虛。

　　肥胖與高血壓的關(guān)系

　　血壓和體重的關(guān)系在兒童和青年期即已存在。高血壓的危險隨年齡和體重的增加而進(jìn)行性增加。血壓隨著年齡的增加而增加的人，其體重的增加對高血壓起重要作用。如隨著年齡增加而體重不增加，就很少甚至沒有與年齡相關(guān)的血壓增加。高血壓發(fā)病的相對危險性( RR)隨BMI增加而明顯增加也受年齡影響。年齡越小RR隨BMl上升越快，年齡越大則越慢。BMI每增加一個單位(kg/m2 )，確診和臨界以上高血壓發(fā)病的RR分別增加10.8%和8.6070。在男性55～59歲組確診高血壓發(fā)病RR在不同BMI組甚至無明顯改變。此結(jié)果意味著控制體重對35～45歲人群比對50～59歲更重要。BMI對臨界高血壓發(fā)病影響在女性比男性更強(qiáng)。

　　肥胖癥作為高血壓的獨(dú)立危險因素，不但與血壓呈顯著正相關(guān)，使人群中高血壓患病率升高，基線BMI水平還與4年中新發(fā)高血壓密切相關(guān)。

　　肥胖癥者易于發(fā)生高血壓的原因在于：肥胖者脂肪組織增多，耗氧量加大，心臟做功量大，促使心肌肥厚，左心室負(fù)擔(dān)尤其加重，久之易誘發(fā)高血壓。而高胰島素血癥、IR也是肥胖者患高血壓的一個重要原因。肥胖者胰島素抵抗所致的高胰島素血癥對腎上腺素能統(tǒng)和腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)有刺激作用。

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