2型糖尿病吃什么藥好

　　很多人都會(huì)得糖尿病，那么2型糖尿病吃什么藥好呢?下面學(xué)習(xí)啦小編為大家整理了2型糖尿病吃什么藥好的內(nèi)容，希望對(duì)大家有用。

　　2型糖尿病吃什么藥好的第一種藥：

　　促胰島素分泌劑

　　盡管如今它們中的絕大多數(shù)已經(jīng)風(fēng)光不再，但這類(lèi)藥物是最早被發(fā)現(xiàn)降糖效果，也是最早應(yīng)用于臨床的降糖藥。根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)，促胰島素分泌劑可被分為磺酰脲類(lèi)及非磺酰脲類(lèi)，前者包括甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及各種名為“格列XX”的藥物，后者則共有三種：瑞格列奈、米格列奈和氨基酸衍生物那格列奈。

　　早在二戰(zhàn)期間，曾有科學(xué)家在研究抗生素的狂潮之中對(duì)磺酰脲類(lèi)物質(zhì)進(jìn)行研究，結(jié)果偶然觀察到此類(lèi)物質(zhì)可以使小白鼠發(fā)生低血糖。后來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，磺酰脲類(lèi)物質(zhì)可以促進(jìn)胰島中的β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。早在20世紀(jì)50年代，磺酰脲類(lèi)藥物即被應(yīng)用于臨床，并曾保持降糖藥“霸主”地位數(shù)十年。至于非磺酰脲類(lèi)藥物，它們的開(kāi)發(fā)最初是為了治療部分患者進(jìn)食之后居高不下的血糖，而它們起效快(30分鐘以?xún)?nèi))、作用時(shí)間短(一般維持?jǐn)?shù)小時(shí))的特點(diǎn)正好適合這一適應(yīng)癥，如今的應(yīng)用也十分廣泛。

　　由于一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)磺酰脲類(lèi)藥物能增加患者的心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，加之現(xiàn)在已經(jīng)有相當(dāng)多的降糖藥可用，如今它們已不再被醫(yī)生首先考慮。但對(duì)于少數(shù)心血管系統(tǒng)健康、其他藥物治療無(wú)效的患者，磺酰脲類(lèi)依然是不錯(cuò)的治療選擇。值得注意的是，所有促胰島素分泌劑均可誘發(fā)低血糖，尤其是在患者服用過(guò)量、未遵照醫(yī)囑進(jìn)食的情況下。服用此類(lèi)藥物期間患者需要隨身攜帶糖果等補(bǔ)充血糖的食物，一旦發(fā)現(xiàn)有低血糖征兆(頭暈、手抖、出冷汗等)就應(yīng)盡快進(jìn)食。

　　2型糖尿病吃什么藥好的第二種藥：

　　雙胍類(lèi)藥物

　　在磺酰脲類(lèi)藥物為主流的20世紀(jì)90時(shí)代，雙胍類(lèi)藥物的出現(xiàn)無(wú)疑令很多患者與醫(yī)生驚喜萬(wàn)分--因?yàn)樗堤切Чc磺脲類(lèi)相似，但不會(huì)引起低血糖，患者無(wú)需為低血糖而整日擔(dān)憂(yōu)。此外當(dāng)時(shí)還有研究證明雙胍類(lèi)藥物可幫助T2DM患者減輕體重(雖然后來(lái)證實(shí)二甲雙胍僅僅能不增加患者體重)，這更是讓人感到興奮。而在如今，上市了近20年的雙胍類(lèi)藥物代表--二甲雙胍，依然是各大權(quán)威指南所強(qiáng)烈推薦的降糖藥，無(wú)論是給新患糖尿病患者單獨(dú)應(yīng)用，還是與其他降糖藥聯(lián)合用于血糖不達(dá)標(biāo)的患者，它都是非常好的選擇。

　　二甲雙胍可以調(diào)動(dòng)肌肉、脂肪等組織加速攝取利用葡萄糖，還可以通過(guò)減少葡萄糖的吸收與肝臟產(chǎn)糖來(lái)減少葡萄糖向血液中的釋放，從而在降低血糖的同時(shí)保護(hù)β細(xì)胞功能。由于本身不會(huì)促進(jìn)胰島素分泌，二甲雙胍一般很少導(dǎo)致低血糖，但它有罕見(jiàn)幾率導(dǎo)致乳酸酸中毒，服用期間需要警惕乏力、肌肉痛、過(guò)度呼氣等癥狀，必要時(shí)盡快就醫(yī)。

　　2型糖尿病吃什么藥好的第三種藥：

　　噻唑烷二酮類(lèi)藥物(TZDs)

　　TZDs是一類(lèi)作用機(jī)理十分獨(dú)特的藥物：它既不會(huì)促進(jìn)胰島素分泌，也不會(huì)減少葡萄糖的吸收，而是通過(guò)增強(qiáng)肌肉、脂肪等組織對(duì)胰島素的敏感性，讓它們?cè)谙嗤囊葝u素水平下更多攝取利用葡萄糖來(lái)降低血糖。由于絕大多數(shù)T2DM患者，尤其是體重超標(biāo)者身體組織內(nèi)往往會(huì)產(chǎn)生對(duì)胰島素的抵抗性，而TZDs恰好能解除這一抵抗，因此它曾經(jīng)廣受醫(yī)生歡迎?？上У氖?，TZDs中的羅格列酮在早先曾因被發(fā)現(xiàn)可升高心臟病風(fēng)險(xiǎn)而被嚴(yán)格限用(盡管于去年憑借研究數(shù)據(jù)成功平反)，而吡格列酮?jiǎng)t被質(zhì)疑可能導(dǎo)致膀胱癌，這兩種藥物的使用如今已經(jīng)大幅減少。

　　由于TZDs可能會(huì)加重心衰的癥狀，增加心衰患者的死亡率，因此不適用于有癥狀的心力衰竭患者。但對(duì)心臟病風(fēng)險(xiǎn)較高、未患有心力衰竭且身體組織存在胰島素抵抗的患者而言，TZDs是非常好的藥物。

　　2型糖尿病吃什么藥好的第四種藥：

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　此類(lèi)藥物包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，它們的興起還有著一段頗具傳奇色彩的故事：最初研發(fā)了米格列醇和阿卡波糖的拜耳公司試圖將這兩款藥物開(kāi)發(fā)成廣受歡迎的降糖藥，卻因降糖效果并不突出而銷(xiāo)量不佳。但令人感到詫異的是，它們?cè)趤喼奘袌?chǎng)卻成為了重磅炸彈，還在亞洲人中被證明了降糖效果優(yōu)越。原來(lái)，它們的主要作用是延緩腸道中復(fù)雜碳水化合物(淀粉等)的吸收，而亞洲人以大米為主食的飲食體系使得進(jìn)食的復(fù)雜碳水化合物比例很大，因此能發(fā)揮很好的降糖效果。

　　此類(lèi)藥物的不良反應(yīng)較輕微，以胃腸道不適(如脹氣)為主。應(yīng)注意的是，服用此類(lèi)藥物需要在進(jìn)餐時(shí)將藥片嚼碎，與前幾口食物一起服用。此外，一旦在服用此類(lèi)藥物期間發(fā)生低血糖，進(jìn)食含豐富淀粉的食物沒(méi)有效果，需要直接服用葡萄糖。

　　2型糖尿病吃什么藥好的第五種藥：

　　腸促胰島素類(lèi)藥物

　　這一分類(lèi)包含了兩種較為新穎的降糖藥：二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑(名稱(chēng)一般為X格列汀)和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑(國(guó)內(nèi)有艾塞那肽和利拉魯肽)。它們作為降糖藥的“新寵”，上市時(shí)間并不長(zhǎng)，卻有著諸多老藥所不具有的優(yōu)勢(shì)，如今的應(yīng)用也是十分廣泛。

　　在人體內(nèi)天然存在這一類(lèi)物質(zhì)--腸促胰島素，它們由小腸分泌，釋放到血液中，能根據(jù)血液內(nèi)的葡萄糖水平來(lái)靈活調(diào)節(jié)胰島α細(xì)胞(分泌使血糖升高的胰高血糖素)和β細(xì)胞的功能。DPP-4抑制劑可以減少體內(nèi)腸促胰島素的降解，而GLP-1激動(dòng)劑本身即可發(fā)揮腸促胰島素的效應(yīng)，它們也因此能顯著調(diào)節(jié)血糖。在數(shù)項(xiàng)大型研究中，前者被證實(shí)對(duì)心血管系統(tǒng)十分安全，也很少引起低血糖;而后者則被證實(shí)不僅可強(qiáng)效改善對(duì)多種降糖藥均無(wú)反應(yīng)的T2DM患者血糖，還可以幫助超重T2DM患者有效減重(利拉魯肽已經(jīng)被開(kāi)發(fā)成了減肥藥，正在進(jìn)行相關(guān)研究)。

　　這兩類(lèi)藥物的副作用一般很少見(jiàn)，但GLP-1激動(dòng)劑由于在動(dòng)物試驗(yàn)中能誘發(fā)甲狀腺髓樣癌(MTC，一種高度惡性的甲狀腺癌)，因此不能用于MTC高?；颊摺?/p>