糖尿病吃藥的注意事項(xiàng)

　　藥物控制糖尿病是治療糖尿病的五駕馬車之一，不少患者需要依靠降糖藥才能穩(wěn)定血糖。雖然經(jīng)常服藥，但仍有些患者不知道糖尿病吃藥的注意事項(xiàng)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的糖尿病吃藥的注意事項(xiàng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　糖尿病吃藥的注意事項(xiàng)

　　1、按糖尿病類型選擇藥物

　　1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病患者在飲食、運(yùn)動(dòng)及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應(yīng)激狀態(tài)(嚴(yán)重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應(yīng)考慮使用口服抗糖尿病藥物。

　　2、按高血糖類型選擇藥物

　　如果是單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應(yīng)首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小時(shí)血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應(yīng)考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

　　3、警惕所謂的新藥

　　糖尿病患者常常有求“新”的心理。因此需要引起注意。新藥是否好藥，要等待時(shí)日去考證。對(duì)于所有的新藥，在青少年、兒童、孕婦、哺乳期婦女、高齡以及有嚴(yán)重肝腎功能損害的患者中，都應(yīng)該審慎使用。所謂能治愈糖尿病，讓糖尿病徹底去根的“靈丹妙藥”迄今為止仍不存在。如果您正在服用某種“靈丹妙藥”要么是您已經(jīng)上當(dāng)，要么是您正在自欺欺人。

　　4、降糖藥要隨病情變化而改變

　　糖尿病的治療中是要變更治療方案的。以往的傳統(tǒng)的階梯治療經(jīng)驗(yàn)是開(kāi)始以控制飲食為主，如血糖不能達(dá)標(biāo)，就開(kāi)始口服降糖藥物或胰島素治療。糖尿病的治療是需要變更的。糖尿病控制好的，可以不用終身服用降糖藥。有的糖尿病患者，在口服降糖藥物失敗后，一定要立即改用胰島素治療，越早補(bǔ)充胰島素治療，越好防止并發(fā)癥，甚至替代一段時(shí)間后，又可改用口服藥。

　　5、自行停藥有風(fēng)險(xiǎn)

　　變更任何治療都要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。不可以隨心所欲地任意改變治療方案，只要您定期看病，只要您與醫(yī)生主動(dòng)溝通，醫(yī)生會(huì)及時(shí)給您調(diào)整劑量，不要自己調(diào)整用藥。

　　6、糖尿病患者是否都必須使用降糖藥?

　　不是。決定是否用藥治療，還要根據(jù)病人的具體情況而定?？崭寡侵挥?-8mmol/L,或餐后血糖只有9-10mmol/L，完全可以暫時(shí)不用藥。但一定要嚴(yán)格控制主食，保證每天有氧運(yùn)動(dòng)1-2小時(shí)，每周監(jiān)測(cè)血糖，不可麻痹大意。此外，還要參考年齡，如果70-80歲的老人這種血糖可以不給藥治療。如果是20-30歲的年輕人，一定要適量用藥，嚴(yán)格把血糖控制在空腹血糖6mmol/L以下，餐后血糖8mmol/L以下，HbAlc(糖化血紅蛋白)6.5%以下。

　　什么情況糖尿病不宜吃藥

　　1、1型糖尿病患者

　　不宜單獨(dú)使用口服降糖藥，但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯(lián)合運(yùn)用。因?yàn)橐恍吞悄虿』颊叩囊葝u細(xì)胞遭到免疫攻擊而破壞，幾乎不能分泌胰島素，而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細(xì)胞尚有部分功能的基礎(chǔ)上，所以一型糖尿病患者單獨(dú)使用口服降糖藥不能使血糖有效下降，必須用胰島素替代治療。

　　2、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者

　　糖尿病孕婦應(yīng)一律停用口服降糖藥，口服降糖藥可引起胎兒發(fā)痛異常 ，也容易使血糖控制不良，而且可通過(guò)乳汁的排泄影響嬰兒發(fā)育，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖藥。

　　3、肝腎功能不全者

　　應(yīng)禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經(jīng)肝臟代謝，大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出，僅糖適平(格列喹酮)經(jīng)腎臟排泄比例很小，在5%以下，肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發(fā)生藥物積蓄中毒或發(fā)生低血糖癥。還可進(jìn)一步損傷肝腎功能，應(yīng)該慎用。但如果轉(zhuǎn)氨酶和肌肝、尿素氮無(wú)明顯升高，除降糖靈外也可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝腎功能的情況下使用，糖適平也可用于腎功不良者。

　　4、糖尿病急性并發(fā)癥

　　如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用;比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，特別是發(fā)展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者應(yīng)停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

　　5、其它急癥

　　如肌梗塞、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況發(fā)生時(shí)，也應(yīng)短期改用胰島素治療。