肺癌化療后的不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-06-07 09:07:23 崇基15由分享

　　化療是一種常見(jiàn)的治療癌癥的方法，大家也知道化療后的不良反應(yīng)很不好，所以肺癌化療后的不良反應(yīng)你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的肺癌化療后的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　肺癌化療后的不良反應(yīng)

　　1、骨髓抑制：大多數(shù)化療藥物均可引起骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板下降，甚者紅細(xì)胸、血紅蛋白下降等。

　　2、消化道反應(yīng)：食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過(guò)刺激胃腸道粘膜引發(fā)上述癥狀?？勾x藥常引起全消化道粘膜反應(yīng)，如口腔炎、胃湯炎等。

　　3、心臟毒性：部分化療藥物可產(chǎn)生心臟毒性，損害心肌細(xì)胞，病人出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、心前區(qū)不適、氣短等癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竟。心電圖檢查可出現(xiàn)T波改變或S-T段改變等。如阿霉素(Methotrexat，MTX)表阿霉素(Epirubicin，EPI)、甲氨蝶呤(Methotrexat，MTX)環(huán)磷酰(Cytoxan CTX)氟尿嘧啶(Fluorouracil，F(xiàn)u)博萊霉素(Bleomycin，BLM)、阿糖胞苷(Cytarabine，Ara-C)、絲烈霉素(Mitomycin，MMC)|長(zhǎng)春新堿(Vincristine，VCR)等。其中毒性最明顯最常見(jiàn)的是ADM，其對(duì)心肌有較高的選擇性和急性毒性。主要為心電圖異常，如心動(dòng)過(guò)速、期前收縮、S-T升高或降低、心律師齊、T波異常，重者可表現(xiàn)為急性充血性心力衰竭，較難逆轉(zhuǎn)，預(yù)后差，死亡率高。

　　4、肝臟損害：幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損害，轉(zhuǎn)者可出現(xiàn)肝功能異常，病人可出現(xiàn)肝區(qū)不適。甚者可導(dǎo)致中毒性肝炎。對(duì)肝臟的損害，一種是中毒性肝炎或膽汁淤積，另一種是肝纖維化。易引起中毒性肝炎或膽汁淤積的藥物有MTX、美法化、嘌呤類藥物。MTX可使肝細(xì)胞損害引起肝壞死或過(guò)敏性反應(yīng)而出現(xiàn)肝腫大、黃疸、皮疹、嘌呤類可使膽汁液積而出現(xiàn)黃疸。起肝纖維化的藥物有MTX，該藥長(zhǎng)期使用最最導(dǎo)致肝硬化。

　　5、腎臟損害：有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出現(xiàn)腰痛、腎區(qū)不適等。引起腎臟損害的藥物很多，如順鉑、大劑量MTX和鏈脲霉素，其中以順鉑(Cisplatin、DDP)最易引起腎損害。DDP引起的腎損害主要是損害近端腎小管，使細(xì)胞空泡化，管腔擴(kuò)張，出現(xiàn)透明管型，血中尿素氮和肌酐升高。

　　6、靜脈炎：絕大多數(shù)化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，局部疼痛，角之呈條索狀。嚴(yán)重者可導(dǎo)致栓塞性靜脈炎，發(fā)生血流受阻。

　　7、神經(jīng)系統(tǒng)毒性：主要是指化療藥物對(duì)周圍末梢神經(jīng)產(chǎn)生損害作用，病人可出現(xiàn)肢端麻木肢端感覺(jué)遲鈍等。如VCR、長(zhǎng)春堿(Vinorelbine，VLB)、長(zhǎng)春酰胺(Vindesine VDS)、諾威本(NVB)等均可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)毒副反應(yīng)。

　　8、過(guò)敏反應(yīng)：許多細(xì)胞毒類藥物會(huì)引起不同程度的變態(tài)反應(yīng)。

　?、僮笮T冬酰胺酶(Asparaginase Amidoh ydrolase，L-ASP)：可致嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生率為6%~43%，過(guò)敏反應(yīng)隨劑量增加而增強(qiáng)。單藥發(fā)生高于聯(lián)合用藥，靜脈用藥高于肌內(nèi)注射。過(guò)敏反應(yīng)多出現(xiàn)在接受治療的2周至數(shù)周內(nèi);

　　②DDP引起過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率為1%~2%，與BLM和VCR聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，約5%可發(fā)生致命性過(guò)敏反應(yīng)，需特別注意;

　?、弁榛瘎阂鸬倪^(guò)敏反應(yīng)以美法侖發(fā)生率為高，靜脈用藥的發(fā)生率為2.4%，口服僅可見(jiàn)皮疹發(fā)生。BCNU局部應(yīng)用主要為蕁疹和接觸性皮炎;

　　④抗生素類抗癌藥物：BLM、放線菌素D、ADM等很梢引起重度過(guò)敏反應(yīng)。BLM引起的主要反應(yīng)是發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難和低血壓等，多發(fā)生在用藥后1~4小時(shí)。

　　⑤抗代謝類藥物和VP16-213：偶爾引起過(guò)敏反應(yīng)。

　　9、遠(yuǎn)期反應(yīng)：化療肺：如前所述，在此不能贅述;心功能不全：可因ADM和其他蒽環(huán)類藥物積蓄而引起;中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變性改變;性、生殖器官的損害：不育、女性閉經(jīng);第二癌出現(xiàn)：尤其在長(zhǎng)期、連續(xù)應(yīng)用大量化療藥物后，可引發(fā)白血病。近年來(lái)，已有長(zhǎng)期應(yīng)用鬼臼乙叉甙發(fā)生白血病菌者的報(bào)道。

　　肺癌化療的誤區(qū)

　　一、病急亂投醫(yī)

　　與醫(yī)院給出的正規(guī)治療方案相比，一些患者及家屬似乎更愿意相信所謂的秘方或者偏方，以為通過(guò)這些秘方可以“藥到癌除”。事實(shí)上，這些所謂的藥物往往連成分都不明確，更談不上有明確的療效。一些含有中藥成分的所謂秘方還有可能因?yàn)樗幬锏南嗷プ饔枚绊懥苏?guī)化療或者靶向治療的療效，甚至?xí)?dǎo)致藥物不良反應(yīng)。

　　二、談化療色變

　　在一些患者的印象中，化療就意味著痛苦與煎熬，有些晚期患者會(huì)因此而放棄治療，令人十分惋惜。其實(shí)，規(guī)范的化療或靶向治療對(duì)延長(zhǎng)晚期患者的生存時(shí)間至關(guān)重要。隨著新一代高效低毒的化療藥物的發(fā)展與應(yīng)用，化療已經(jīng)不再像人們印象中那樣痛苦。

　　三、拒絕活檢穿刺檢查

　　我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，有不少患者都對(duì)活檢穿刺檢查抱有“能不做就不做”的心理。他們擔(dān)心穿刺會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散。其實(shí)這種顧慮并沒(méi)有依據(jù)?；顧z穿刺是明確腫瘤病理類型的最準(zhǔn)確的方法，醫(yī)生只有通過(guò)這一檢查才能最確切地了解患者所得的肺癌是哪一種類型，從而給出最合適的治療方案，進(jìn)行個(gè)體化治療。

　　四、迷信靶向治療

　　近年來(lái)，隨著靶向藥物的風(fēng)靡，有些經(jīng)濟(jì)條件不錯(cuò)的患者不論自己的病情是否適合使用靶向藥物，都會(huì)要求醫(yī)生試一試。事實(shí)上，靶向藥物只對(duì)有相關(guān)基因突變的患者有效，而多數(shù)患者的腫瘤細(xì)胞并不存在相關(guān)的基因突變。對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，化療藥物仍是他們的首選用藥。而對(duì)于存在“靶點(diǎn)”即基因突變的肺癌患者來(lái)說(shuō)，在使用靶向藥物的同時(shí)配合使用化療藥物，能明顯延長(zhǎng)其生存期。