胰腺炎癥狀_胰腺炎癥狀及表現(xiàn)治療
如果胰液流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。下面是學習啦小編給大家整理的胰腺炎癥狀，供大家閱讀!
胰腺炎癥狀
1.慢性胰腺炎
(1)腹痛 多位于上腹部，彌散，可放射至背部、兩肋，坐起或前傾有所緩解。
(2)胰腺功能不全 不同程度的消化不良癥狀如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等;半數(shù)患者因為內分泌功能障礙發(fā)生糖尿病。
(3)體征 輕度慢性胰腺炎很少有陽性體征，部分病例有上腹輕度壓痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營養(yǎng)不良的表現(xiàn);若急性發(fā)作，則可出現(xiàn)中至重度的上腹壓痛。
2.急性胰腺炎
發(fā)作前多有暴飲暴食或膽道疾病史。急性胰腺炎可分為普通型和出血壞死型。出血壞死型較少見，但病情嚴重，死亡率高。
(1)休克患者常出現(xiàn)休克癥狀如蒼白、冷汗、脈細、血壓下降等，引起休克的原因可有多種，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及腹腔內出血;組織壞死，蛋白質分解引起的機體中毒等。休克嚴重者搶救不及時可以致死。
(2)腹痛 腹痛常位于中上腹部，有時向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前傾坐位可減輕;常突然發(fā)作于大量飲酒或飽餐后，程度不一，輕者為鈍痛，重者多呈持續(xù)性絞痛。
(3)惡心、嘔吐 多數(shù)患者起病即嘔吐胃內容物，甚至嘔吐膽汁，吐后腹痛并不緩解。
(4)發(fā)熱 多數(shù)急性胰腺炎患者出現(xiàn)中度發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天。
(5)水電解質及酸堿失衡 患者有不同程度的脫水，頻繁嘔吐者可發(fā)生代謝性堿中毒，重癥胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。
胰腺炎的治療
(一)急性胰腺炎
1.一般治療
急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者均應采用非手術治療。
(1)禁食、鼻胃管減壓 持續(xù)胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。
(2)補充體液，防治休克全部病人均應經靜脈補充液體、電解質和熱量，以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質平衡。預防出現(xiàn)低血壓，改善微循環(huán)。
(3)解痙止痛 診斷明確者，發(fā)病早期可對癥給予止痛藥。但宜同時給解痙藥。禁用嗎啡，以免引起Oddis括約肌痙攣。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶 胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長抑素等，一般用于病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
(5)營養(yǎng)支持 早期禁食，主要靠完全腸外營養(yǎng)(TPN)。當腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復飲食。除高脂血癥病人外，可應用脂肪乳劑作為熱源。
(6)抗生素的應用 早期給予抗生素治療，在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時，經靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染。
2.手術治療
胰腺膿腫，胰腺假性囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的并發(fā)癥。如診斷不確定;繼發(fā)性的胰腺感染;合并膽道疾病;雖經合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化，應手術治療。
手術方式主要有兩種：①剖腹清除壞死組織，放置多根多孔引流管，以便術后持續(xù)灌洗，然后將切口縫合。②剖腹清除壞死組織、創(chuàng)口部分敞開引流術。術中可同時行胃造瘺、空腸造瘺(用于腸內營養(yǎng)支持)及膽道引流術。偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假性囊腫可采用經皮穿刺置管引流治療。
在重癥膽源性胰腺炎伴有壺腹部嵌頓結石，合并膽道梗阻或膽道感染者，應急診手術或早期(72小時內)手術，解除膽道梗阻，取出結石，暢通引流，并根據(jù)病情需要選擇作膽囊切除術或小網膜腔胰腺區(qū)引流術。在有條件的情況下，可經纖維十二指腸鏡Oddis括約肌切開取石，其療效顯著，并發(fā)癥少。
(二)慢性胰腺炎
慢性胰腺炎應予以病因治療，如治療膽源性疾病，戒酒;飲食療法，少量多餐、高蛋白、高維生素、低脂飲食;補充胰酶;控制糖尿病;營養(yǎng)支持療法。必要時行胰管引流術和胰腺手術。
胰腺炎的檢查
1.白細胞計數(shù)
如感染嚴重,白細胞總數(shù)增高，并出現(xiàn)明顯核左移。部分病人尿糖增高，嚴重者尿中有蛋白、紅細胞及管型。
2.血、尿淀粉酶測定
具有重要的診斷意義。正常值：血清：8～64溫氏(Winslow)單位，或40～180蘇氏(Somogyi)單位;尿：4～32溫氏單位。
急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗檢查。
淀粉酶值在嚴重壞死型者，因腺泡嚴重破壞，淀粉酶生成很少，故其值并無增高表現(xiàn)。如淀粉酶值降后復升，提示病情有反復，如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生。當測定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位，對急性胰腺炎的診斷才有意義。
3.血清脂肪酶測定
其值增高的原因同淀粉酶，發(fā)病后24小時開始升高，可持續(xù)5～10天,對較晚患者測定其值有助診斷。
4.血清鈣測定
正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/dl)。在發(fā)病后兩天血鈣開始下降，以第4～5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下，提示病情嚴重,預后不良。
5.血清正鐵蛋白(MHA)測定
MHA來自血性胰液內紅細胞破壞釋放的血紅素，在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下，轉化為正鐵血紅素，被吸收入血液中與白蛋白結合，形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時出現(xiàn)MHA，在重型急性胰腺炎患者中為陽性，水腫型為陰性。
6.X線檢查
腹部可見局限或廣泛性腸麻痹。小網膜囊內積液積氣。胰腺周圍有鈣化影。還可見膈肌抬高，胸腔積液，偶見盤狀肺不張，出現(xiàn)ARDS時肺野呈“毛玻璃狀”。
7.B超與CT
均能顯示胰腺腫大輪廓，滲液的多少與分布。
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