先天性心臟病的表現(xiàn)_先天性心臟病的急救措施
心臟疾病有很多，由于發(fā)生的部位和程度不同而分為各式各樣的類(lèi)型。先天性心臟病有哪些癥狀表現(xiàn)?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的先天性心臟病的表現(xiàn)，希望對(duì)你有用!
先天性心臟病的臨床表現(xiàn)
新生兒患先天性心臟病的臨床表現(xiàn)如下：
1.早產(chǎn)兒PDA早期常合并心力衰竭，動(dòng)脈搏動(dòng)及心尖搏動(dòng)增強(qiáng)。心臟聽(tīng)診于胸骨左緣第2～3肋間(L2～3)外側(cè)可聞及收縮期雜音或連續(xù)性雜音。
2.多數(shù)病例早期癥狀不明顯，其中細(xì)導(dǎo)管型可無(wú)癥狀;粗導(dǎo)管型其分流量大，常伴喂養(yǎng)困難，生長(zhǎng)發(fā)育落后?；蚍磸?fù)呼吸道感染或嚴(yán)重心力衰竭反復(fù)發(fā)作。胸骨左緣L2～3可聞及連續(xù)性機(jī)器聲樣雜
音。常伴收縮期震顫，脈壓增寬，有周?chē)荏w征：股動(dòng)脈槍擊音、水沖脈或毛細(xì)血管搏動(dòng)。若伴有右向左分流時(shí)出現(xiàn)差異性發(fā)紺。
嬰兒患先天性心臟病要做的輔助檢查表現(xiàn)為：
1.心電圖電軸左偏或不偏，左心房、左心室肥大，重癥PDA有右室肥厚明顯。
2.X線檢查常顯示肺充血、主動(dòng)脈結(jié)增寬、左心房及左心室增大改變。
3.多普勒二維超聲可見(jiàn)到未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，多普勒可測(cè)到肺動(dòng)脈內(nèi)舒張期湍流。
先天性心臟病癥狀
1、心衰
新生兒心衰被視為一種急癥，通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的心臟缺損。其臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血，心輸出量減少所致?；純好嫔n白，憋氣，呼吸困難和心動(dòng)過(guò)速，心率每分鐘可達(dá)160次-190次，血壓常偏低?？陕?tīng)到奔馬律。肝大，但外周水腫較少見(jiàn)。
2、紫紺
其產(chǎn)生是由于右向左分流而使動(dòng)靜脈血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明顯。紫紺在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結(jié)膜等處見(jiàn)皮膚粘膜青紫色。在小兒先天性心臟病紫紺的癥狀出現(xiàn)的同時(shí)，患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，智力低下，當(dāng)吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重者有神志喪失、抽搐。
3、蹲踞
患有紫紺型先天性心臟病的患兒，特別是法樂(lè)氏四聯(lián)癥的患兒，常在活動(dòng)后出現(xiàn)蹲踞體征，這樣可增加體循環(huán)血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流，同時(shí)也增加靜脈血回流到右心，從而改善肺血流。
4、杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥
紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥。杵狀指(趾)的機(jī)理尚不清楚，但紅細(xì)胞增多癥是機(jī)體對(duì)動(dòng)脈低血氧的一種生理反應(yīng)。
5、肺動(dòng)脈高壓
當(dāng)間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病人出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓和紫紺等綜合征時(shí)，被稱(chēng)為艾森曼格氏綜合癥。臨床表現(xiàn)為紫紺，紅細(xì)胞增多癥，杵狀指(趾)，右心衰竭征象，如頸靜脈怒張、肝腫大、周?chē)M織水腫，這時(shí)病人已喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，唯一等待的是心肺移植?；颊叽蠖鄶?shù)在40歲以前死亡。
6、發(fā)育障礙
先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常，表現(xiàn)為瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。
7、心力衰竭
表現(xiàn)為呼吸困難、短促，患兒不能平臥，咳嗽，心動(dòng)過(guò)速，兩肺布滿小水泡，肝臟腫大，面色蒼白，下肢浮腫等。
8、其它表現(xiàn)
胸痛、暈厥、猝死。
臨床發(fā)現(xiàn)先天性心臟病是一種多基因遺傳病，也有研究表明先天性心臟病可由環(huán)境因素和遺傳因素或兩者共同作用而引起。要想遠(yuǎn)離先天性心臟病，就要做好疾病防治。
先天性心臟病的介入治療
1.肺動(dòng)脈瓣狹窄擴(kuò)張術(shù)：
主要適應(yīng)證：?jiǎn)渭冃缘湫偷腜S，壓差≥4.7Kpa(35mmHg),瓣膜發(fā)育不良型約2/3有效;法樂(lè)三聯(lián)癥;復(fù)雜型先天性心臟病伴肺動(dòng)脈瓣狹窄者的姑息療法;術(shù)后再狹窄的擴(kuò)張治療。
2. 經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)
僅能適用于非瓣膜發(fā)育不良型，壓差大于6.7Kpa(50mmHg)的單純AS。球囊/瓣環(huán)比小于1為宜。主動(dòng)脈縮窄擴(kuò)張后安置血管支架減少術(shù)后再狹窄仍可用球囊擴(kuò)張術(shù)治療。
3.房間隔缺損的封堵術(shù)
適應(yīng)癥：
(1) 年齡：通常≥3歲;
(2) 直徑4-35mm的Ⅱ孔型左向右分流性ASD，病理分型為中央性;
(3) 缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈的距離≥5mm，至房室瓣≥7mm;
(4) 房間隔的直徑大于所選用的封堵傘左房側(cè)的直徑;
(5) 外科手術(shù)后殘余分流的ASD病人(左向右分流);
(6) 二尖瓣成形術(shù)后遺留的明顯左向右分流者;
(7) 不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形;
(8) 伴有一定肺動(dòng)脈高壓，但經(jīng)封堵試驗(yàn)肺動(dòng)脈壓力下降大于原壓力20%以上者。
禁忌癥：
(1)Ⅰ孔型ASD及冠狀靜脈竇型ASD;
(2)直徑≤4或≥35mm，缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈的距離≤5mm;
(3)心內(nèi)膜炎及出血性患者;
(4)下腔靜脈血栓形成;
(5)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓右向左分流。
4.室間隔缺損的封堵術(shù)：
適應(yīng)癥：
(1) 膜部室缺：①年齡：通常≥3歲;②對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)有影響的單純性室缺;③室缺上緣距主動(dòng)脈右冠瓣≥2mm，無(wú)主動(dòng)脈右冠瓣脫垂及返流;④缺損直徑3-15mm。
(2) 肌部室缺：通常缺損直徑≥5mm;
(3) 外科手術(shù)后殘余分流;
(4) 心肌梗死或外傷后室缺。
禁忌癥：
(1) 活動(dòng)性心內(nèi)膜炎;
(2) 膜部缺損直徑≥15mm，解剖位置不良，放置后易影響主動(dòng)脈瓣或房室瓣功能;
(3) 重度肺動(dòng)脈高壓伴雙向分流者。
5.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的封堵術(shù)
適應(yīng)癥為各種類(lèi)型PDA，直徑1-15mm，體重3Kg以上。成人〉30歲，血管壁鈣化明顯，開(kāi)胸手術(shù)危險(xiǎn)大，易出現(xiàn)大出血、殘余漏、動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥。
先天性心臟病的急救措施
一、房間隔缺損
臨床表現(xiàn)
輕者無(wú)癥狀，并發(fā)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)紫紺。
診斷要點(diǎn)
(1)臨床表現(xiàn)。
(2)體檢可有胸骨后緣第2肋間ⅱ~ⅲ收縮期吹風(fēng)樣噴射性雜音，多不伴震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心音分裂且聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。
(3)x線檢查可有肺野充血、肺動(dòng)脈總干弧明顯突出。肺門(mén)舞蹈征，右心及左室增大。
(4)心電圖可有右束支傳導(dǎo)阻滯改變。
(5)超聲心動(dòng)圖及心導(dǎo)管檢查可助診斷。
家庭應(yīng)急處理
(1)輕癥無(wú)紫紺者，可適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)。
(2)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓致紫紺者，應(yīng)臥床休息，病人取端坐位;雙下肢下垂或半臥位，可緩解呼吸困難及減輕紫紺。
(3)去醫(yī)院檢查，擇期進(jìn)行手術(shù)。
二、室間隔缺損
臨床表現(xiàn)
缺損小的患者一般無(wú)癥狀，缺損大的伴有肺動(dòng)脈高壓者，可出現(xiàn)紫紺。
診斷要點(diǎn)
(1)臨床表現(xiàn)。
(2)體檢可見(jiàn)胸骨左緣第3、4肋間ⅳ~ⅴ級(jí)粗糙收縮期雜音，多伴有震顫。缺損大的，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诼÷与s音，肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。
(3)x線檢查可有肺瘀血，左、右心室增大。
(4)心電圖可有左、右心室肥大改變。
(5)超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查可助診斷。
家庭應(yīng)急處理
(1)輕者，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和預(yù)防感冒發(fā)生。
(2)重者尤其伴有肺動(dòng)脈高壓者，應(yīng)去醫(yī)院擇期手術(shù)。
三、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
臨床表現(xiàn)
輕者無(wú)癥狀，并發(fā)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)紫紺。
診斷要點(diǎn)
(1)臨床表現(xiàn)。
(2)體檢可有左鎖骨下或胸骨左緣第二肋間ⅳ~ⅴ級(jí)粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可伴震顫。肺動(dòng)脈高壓者，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诼÷与s音。
(3)x線檢查可有肺瘀血，主動(dòng)脈結(jié)增大，左房、右室增大。
(4)心電圖可有左室肥大或左、右室肥大。
(5)超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查可助診斷。
家庭應(yīng)急處理
(1)輕者，無(wú)需手術(shù)，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。
(2)出現(xiàn)紫紺時(shí)，可去醫(yī)院確診，擇期手術(shù)。
(3)肺動(dòng)脈高壓顯著增高且伴有右向左分流時(shí)，手術(shù)療效差。
四、法樂(lè)氏四聯(lián)癥
臨床表現(xiàn)
自幼紫紺，伴有杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多。有下蹲習(xí)慣，部分患者可有昏厥發(fā)作。
診斷要點(diǎn)
(1)多發(fā)生在兒童病例中。
(2)臨床表現(xiàn)。
(3)體檢可有紫紺、胸骨左緣第2、3肋間收縮期噴射性吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音響亮，無(wú)分裂。
(4)x線檢查可有肺血少，心尖上翹，右心室肥大。
(5)心電圖可有右室肥大和勞損，右房肥大改變。
(6)超聲心電圖和心導(dǎo)管檢查可助診斷。
家庭應(yīng)急處理
(1)昏厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)讓患兒平臥屈腿，并給予小劑量心得安口服。
(2)去醫(yī)院確診后擇期手術(shù)治療。
預(yù)防胎兒先天性心臟病的方法
1、避免接觸有毒物質(zhì)和放射線。準(zhǔn)媽媽要是在懷孕以后最好選擇一個(gè)環(huán)境好的地方,這樣就能夠避免吸入一氧化碳和汞等有毒物質(zhì)。除了有毒物質(zhì),還有一些家用電器產(chǎn)生的輻射也會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽媽造成一定的影響。比如電腦、手機(jī)這些放射性電器會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生很大的傷害。
2、避免營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)度。準(zhǔn)媽媽在懷孕期間的飲食也會(huì)對(duì)胎兒患先天性心臟病產(chǎn)生影響。
3、避免使用藥物,若需用藥必須聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。準(zhǔn)媽媽在懷孕的時(shí)候要是能不使用藥物最好就不要去觸碰藥物了,尤其是會(huì)造成胎兒畸形的藥物。要是準(zhǔn)媽媽在懷孕之前就患有糖尿病,甲亢等疾病的話,自己也不能夠隨隨便便就吃藥,最好的做法就是去請(qǐng)教醫(yī)生,聽(tīng)從醫(yī)生給予準(zhǔn)媽媽的建議。
4、杜絕生活中的不良嗜好。準(zhǔn)媽媽吸煙喝酒的話,這些物質(zhì)吸收入體內(nèi),對(duì)寶寶就會(huì)產(chǎn)生影響,要是準(zhǔn)媽媽在懷孕的時(shí)候還是吸煙,喝酒,這會(huì)大大的提高寶寶患先天性心臟病的幾率。因此,準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該為自己著想,為寶寶的健康著想,那些不健康的喜好就趕緊杜絕了。
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