如何判斷心絞痛輕重 判斷心絞痛輕重的方法
心絞痛特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，那么怎么判斷心絞痛輕重?下面就跟小編來(lái)了解一下吧!
全方位判斷心絞痛輕重
看臨床類型
心絞痛主要分為穩(wěn)定型勞累型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞后心絞痛和混合型心絞痛。一般說(shuō)來(lái)，以穩(wěn)定型勞累型心絞痛病情較輕，預(yù)后也較好，混合型次之，而其他各型病情則較重，故有人把這幾類型的心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。
看病人心臟狀況
如病人心臟尚無(wú)明顯的器質(zhì)性改變，休息時(shí)心電圖正常，心臟功能正常，在輕度體力活動(dòng)時(shí)不誘發(fā)心絞痛發(fā)作，則表明病情較輕。相反，如病人心臟明顯增大，或心肌發(fā)生硬化，或冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重或廣泛病變，靜止?fàn)顟B(tài)心電圖亦有明顯的心肌缺血改變，心臟功能較差，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，均表明病情較重。
如病人合并較重的高血壓病，血壓顯著增高，且降壓效果不佳，血壓波動(dòng)較大，或血脂顯著增高，可使冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)一步加重，對(duì)預(yù)后不利。
看身體一般情況、年齡及是否患有其它嚴(yán)重疾病
若病人身體一般狀況較好，年齡在50歲以下，且未患有其他嚴(yán)重疾病，對(duì)預(yù)后有利。相反，病人體質(zhì)較差、年齡在60歲以上，且有腦出血、腦梗塞、糖尿病等嚴(yán)重疾病，可加速病情惡化。
一般的穩(wěn)定型勞累型心絞痛病人，如能認(rèn)真治療，聽(tīng)從醫(yī)囑按時(shí)服藥，堅(jiān)持適宜的運(yùn)動(dòng)，合理飲食，積極做好自我保健，多數(shù)病人可使冠狀動(dòng)脈建立起新的側(cè)支循環(huán)，病情不僅可以緩解，而且心絞痛還可能不再發(fā)作，甚至享有高壽。
心絞痛類型
1、穩(wěn)定型心絞痛：體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，持續(xù)3—5分鐘，休息或含硝酸甘油可緩解。此型最多見(jiàn)，心絞痛發(fā)作時(shí)可伴有心電圖ST—T改變。
2、不穩(wěn)定型心絞痛：泡叫進(jìn)行性或增劇型心絞痛。是指穩(wěn)定型心絞痛患者，新近(三個(gè)月)出現(xiàn)的或休息時(shí)發(fā)作的心絞痛，患者發(fā)作次數(shù)增加，疼痛程度劇烈，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全緩解。心絞痛發(fā)作時(shí)有ST—T段明顯降低及T被改變。
3、變異型心絞痛：心絞痛發(fā)生在休息或熟睡時(shí)，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀也較重;發(fā)作與體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)無(wú)明顯關(guān)系，疼痛常定時(shí)反復(fù)發(fā)作。心電圖顯示為sT段抬高，T波直立高尖及心律失常。
鑒別診斷要注意哪些情況
1、心臟神經(jīng)官能癥：本病病人常訴胸痛，但為短暫(幾秒鐘)的刺痛或較持久(幾小時(shí))的隱痛，病人常喜歡不時(shí)地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動(dòng)。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當(dāng)時(shí)，作輕度活動(dòng)反覺(jué)舒適，有時(shí)可耐受較重的體力活動(dòng)而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸酯類無(wú)效或在10多分鐘后才“見(jiàn)效”，常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰竭的癥狀。
2、急性心肌梗塞：本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含用硝酸酯類多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清學(xué)檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細(xì)胞沉降率增快。
3、X綜合征(syndrome X)：本病為小冠狀動(dòng)脈舒縮功能障礙所致，以反復(fù)發(fā)作勞累性心絞痛為主要表現(xiàn)，疼痛亦可在休息時(shí)發(fā)生。發(fā)作時(shí)或負(fù)荷后心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動(dòng)圖可示節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。但本病多見(jiàn)于女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛癥狀不甚典型，冠狀動(dòng)脈造影陰性，左心室無(wú)肥厚表現(xiàn)，麥角新堿試驗(yàn)陰性，治療反應(yīng)不穩(wěn)定而預(yù)后良好，則與冠心病心絞痛不同。
4、其他疾病引起的心絞痛：包括嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、風(fēng)濕熱或其它原因引起的冠狀動(dòng)脈炎、梅毒性主動(dòng)脈炎引起冠狀動(dòng)脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形等均引起心絞痛，要根據(jù)其它臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行鑒別。
5、肋間神經(jīng)痛：本病疼痛常累及1～2個(gè)肋間，但并不一定局限在前胸，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行徑處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)局部有牽拉疼痛，故與心絞痛不同。
7種防心絞痛的按摩方法
1、推按胸腹。兩手掌根上下交替或疊在一起，自胸部膻中穴向小腹部緩慢有力推按，每回30次，自覺(jué)舒適為度。
2、輪轉(zhuǎn)兩臂。兩腳同肩寬站立，肩部和上肢放松，靜立數(shù)秒鐘，做均勻的深呼吸，并同時(shí)將雙臂向后大幅度輪轉(zhuǎn)，每回30次，動(dòng)作要緩慢均勻。
3、拍打肩背。兩腳分開(kāi)站立，與肩等寬，以腰為軸，甩開(kāi)雙臂，左右輪轉(zhuǎn)，以一手掌內(nèi)側(cè)和另一手掌背側(cè)對(duì)肩和腰背上下交替拍打，此法要連續(xù)做20—30次，動(dòng)作要緩慢、均勻，掌指拍打要強(qiáng)勁有力。上述八法有益氣、活血、化淤、止痛、強(qiáng)心等作用。此八法貴在堅(jiān)持，只要持之以恒，對(duì)預(yù)防心絞痛會(huì)有很好的效果。
4、揉按膻中穴。膻中穴位于胸骨中線上，與第四肋間隙平齊，兩乳頭連線的中點(diǎn)。用大拇指點(diǎn)按在此穴位上，先順時(shí)針?lè)较蜉p輕揉按，再逆時(shí)針?lè)较蛉喟?，每次?0下，動(dòng)作要緩慢、均勻、有力。
5、梳刮胸肋。兩手食指、中指、無(wú)名指、小指輕握拳，指背成梳狀，放在前胸上，雙手四指由胸部自上而下，沿肋骨間隙由胸前向腋下平推擠按，每回30次，動(dòng)作要緩慢柔和，指背關(guān)節(jié)用力。
6、按摩至陽(yáng)穴。至陽(yáng)穴位于背部第七胸椎棘突下，肩胛骨下角的下方即第七肋間，第七肋間水平線與脊背正中線之交點(diǎn)即為至陽(yáng)穴所在。心臟功能不好者，會(huì)在此處有明顯的壓痛點(diǎn)?；颊甙l(fā)生心絞痛時(shí)可讓家屬反復(fù)用掌根對(duì)患者的壓痛點(diǎn)按摩，直至局部充血、癥狀改善、痛點(diǎn)消失為止。
7、點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴。先用右手拇指點(diǎn)按左前臂上的內(nèi)關(guān)穴，再用左手拇指點(diǎn)按右前臂上的內(nèi)關(guān)穴，雙側(cè)每回點(diǎn)按不少于20次，多則更好。
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