懷孕怎么檢查心電圖

時(shí)間：2017-02-03 14:03:07 映芳735由分享

　　孕婦做檢查是非常必要的，可以了解好胎兒的發(fā)育情況，如果出現(xiàn)了問(wèn)題，是能夠及時(shí)的采取措施進(jìn)行補(bǔ)救的。那么你知道懷孕怎么檢查心電圖嗎?下面，學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為你介紹孕婦心電圖的檢查項(xiàng)目。

　　懷孕怎么檢查心電圖

　　一般在初診、孕32-34周和分娩前時(shí)建議準(zhǔn)媽媽做一次心電圖。初診時(shí)，主要是了解一下準(zhǔn)媽媽的心臟功能，排除心臟疾病，以確認(rèn)準(zhǔn)媽媽是否能承受分娩，有問(wèn)題的話要進(jìn)內(nèi)科及時(shí)治療。

　　另外，孕期心臟的負(fù)擔(dān)會(huì)經(jīng)歷兩個(gè)高峰時(shí)期，分別是孕32-34周時(shí)和分娩時(shí)。孕晚期血容量增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，增加40%-45%[4]，心臟負(fù)荷加大;在生產(chǎn)的時(shí)候準(zhǔn)媽媽的血液處于瘀滯度上升，外周循環(huán)阻力增強(qiáng)，部分準(zhǔn)媽媽容易誘發(fā)心臟功能不全甚至衰竭。因此，在這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)準(zhǔn)媽媽最好做心電圖檢查，看看心臟的負(fù)擔(dān)情況。

　　孕婦心電圖的檢查項(xiàng)目

　　孕婦需在初診、孕32-34周和分娩前各做一次心電圖，做心電圖時(shí)不要空腹，檢查前最好先休息一會(huì)兒，在檢查時(shí)既不要緊張，也不要說(shuō)話，否則會(huì)產(chǎn)生干擾現(xiàn)象，影響心電圖的清晰度。

　　心臟在收縮與舒張時(shí)，有微小的生物電產(chǎn)生，利用心電圖即可從身體表面不同部位探測(cè)這種電位的變化并記錄下來(lái)。描記心電圖時(shí)先將金屬小板的電極放在身體上的兩點(diǎn)，在甬道線連接到心電圖描記器中電流計(jì)的兩端，就構(gòu)成電路進(jìn)行描記。心電圖描記時(shí)毫無(wú)痛苦，對(duì)身體無(wú)害。

　　一般在做心電圖時(shí)常規(guī)紀(jì)錄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1~V6共12個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖。這些導(dǎo)聯(lián)的電極位置各不相同，根據(jù)各個(gè)導(dǎo)聯(lián)的波形改變來(lái)了解心臟是否有心肌肥厚、心律不齊、心肌供血不足、心肌壞死等疾病。

　　有時(shí)，在準(zhǔn)媽媽安靜狀態(tài)下進(jìn)行心電圖檢查有一些情況不易被發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò)讓準(zhǔn)媽媽作適當(dāng)運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行及時(shí)的描記來(lái)發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，這種方法也稱做運(yùn)動(dòng)心電圖。

　　心電圖對(duì)心律失常和急性心肌梗塞診斷的準(zhǔn)確性最好，診斷冠心病的準(zhǔn)確性不及冠狀動(dòng)脈造影;診斷心肌肥厚的準(zhǔn)確性不及超聲心動(dòng)圖。如果準(zhǔn)媽媽心臟有異常情況，可以做24小時(shí)心電圖檢查，這種檢查可以將全天每一時(shí)刻的心電圖都能記錄下來(lái)，便于診斷心臟病。

　　孕婦心電圖檢查應(yīng)對(duì)措施

　　妊娠期心電圖改變主要與妊娠后生理變化有關(guān)，婦產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖改變，有選擇性地治療處理，對(duì)有明顯胸悶、心慌不適的準(zhǔn)媽媽要定期復(fù)查心電圖，加強(qiáng)孕期監(jiān)控，適當(dāng)用藥處理，降低孕產(chǎn)期并發(fā)癥，確保母嬰安全。

　　1、孕婦竇性心律不齊

　　人體右心房上有一個(gè)特殊的小結(jié)節(jié)，由特殊的細(xì)胞構(gòu)成，叫做竇房結(jié)。它可以自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各個(gè)部位，從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，這就是“心臟起搏點(diǎn)”。竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動(dòng)，心臟就跳動(dòng)1次，在醫(yī)學(xué)上稱為“竇性心律”。

　　一般情況下，心跳節(jié)律是規(guī)律整齊的，如果心臟跳動(dòng)不整齊，稱之為心律失常。竇性心律不齊是最常見的一種心律失常，是由于來(lái)自竇房結(jié)的信號(hào)并不完全規(guī)整所致。但是，這種“心律失常”大多數(shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”，這是一種正常生理現(xiàn)象，它的特點(diǎn)是隨呼吸的變化而變換，吸氣時(shí)心率可增加數(shù)跳，呼氣時(shí)又可減慢數(shù)跳，其快慢周期恰好等于一個(gè)呼吸周期，屏氣時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)則。這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的，不必?fù)?dān)心，也不用治療。

　　2、孕婦心電圖ST-T異常

　　ST-T異常是一個(gè)心電圖描述用語(yǔ)，說(shuō)明心臟供血功能出現(xiàn)障礙。妊娠中晚期母體血容量增加40-45%，平均增加1450ml，直至分娩，循環(huán)血量增加加重了心臟負(fù)荷，心肌的需氧量也相應(yīng)增加，隨著孕周的增加，在妊娠中晚期血容量不斷增多，機(jī)體的需氧量也相應(yīng)增大，足月時(shí)達(dá)到最高峰，較非孕期增加20% 。

　　中晚期妊娠準(zhǔn)媽媽體重增加、子宮增大，膈肌上升，不斷增加腹腔內(nèi)壓力，機(jī)體需增加心率以適應(yīng)變化。至分娩前2 個(gè)月，心率平均增加15 次/分，心率加快，心肌耗氧量增加。

　　由于心肌相對(duì)缺氧，低氧使自主神經(jīng)功能紊亂，影響心肌細(xì)胞復(fù)極不穩(wěn)定，導(dǎo)致心電圖II、III、avF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST-T發(fā)生改變。

　　妊娠晚期ST-T 改變還可能與植物神經(jīng)功能紊亂所致，情緒、焦慮、睡眠等因素有關(guān)。妊娠后期雌激素水平升高，促進(jìn)水和鈉的潴留，體重增加，甚至浮腫，新陳代謝旺盛，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，繼發(fā)于心臟負(fù)荷過(guò)重，也是引起心肌復(fù)極異常，心電圖出現(xiàn)ST-T改變。

　　總之，妊娠期不要忽視心電圖常規(guī)檢查，大部分心電圖改變?yōu)榭赡嫘?。多?shù)患者無(wú)明顯臨床癥狀，分娩后即可恢復(fù)，個(gè)別患者心電圖ST-T改變明顯，伴有心慌、氣短等，可有發(fā)生心衰的危險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)密觀察。

　　3、孕婦心電圖R波遞增不良

　　胸導(dǎo)聯(lián)R波代表心室負(fù)極過(guò)程。胸導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良是非常常見的心電圖改變，主要是指在正常情況下，胸導(dǎo)聯(lián)R波從V1-V5出現(xiàn)降低或未增高的情況[8]。R波遞增不良常見于病理情況，也可見于正常變異，正常人發(fā)生率為7%。

　　胸導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良主要見于不典型前間壁心肌梗死、右心室肥厚、右位心、心肌病、左心室肥大、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、左側(cè)氣胸、慢性肺源性心臟病等。心前導(dǎo)聯(lián)R波增遞不良的診斷必須密切結(jié)合臨床才能做出正確的診斷。