心電圖檢查的臨床意義

　　心電圖檢查的意義是什么？心電圖檢查的正常值是多少？心電圖檢查過程是怎樣的？心電圖檢查要注意哪些事項？下面我們一起來了解。

　　心電圖檢查的臨床意義

　　心電圖主要反映心臟激動的電學(xué)活動，因此對各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯的診斷分析具有肯定價值。特征性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗死的可靠實(shí)用方法。

　　心肌受損，供血不足、藥物和電解質(zhì)紊亂都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。意義如下：

　　1、P波：P波的振幅和寬度超過正常范圍常表示心房肥大。P波在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置者稱為逆行型P波，常見于房室交界性心律，這是一種異位心律。

　　2、PR間期：年齡越大或心率越慢，其PR間期越長。P-R間期延長常表示激動通過房室交界區(qū)的時間延長，說明有房室傳導(dǎo)障礙，常見于房室傳導(dǎo)阻滯等。

　　3、QRS波群：代表兩心室除極和最早期復(fù)極過程的電位和時間變化。QRS波群時間或室壁激動時間延長常見于心室肥大或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。超過正常值，可能為右室肥大。如果六個肢體導(dǎo)聯(lián)每個QRS波群電壓(R+S或Q+R的算術(shù)和)均小于0.5毫伏或每個心前導(dǎo)聯(lián)QRS電壓的算術(shù)和均不超過0.8毫伏稱為低電壓，見于肺氣腫、心包積液、全身浮腫、粘液水腫、心肌損害，但亦見于極少數(shù)的正常人等。個別導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅很小，并無意義。

　　4、Q波：超過正常范圍的Q波稱為異常Q波，常見于心肌梗塞等。下移見于心肌缺血、心肌損傷。上抬見于急性心梗、急性滲出性心包炎、變異性心絞痛等。

　　5、S-T段：超過正常范圍的S-T段下移常見于心肌缺血或勞損。S-T上移超過正常范圍多見于急性心肌梗塞、急性心包炎等。

　　6、T波：T波低平或倒置，常見于心肌缺血、低血鉀等。T波明顯倒置且兩支對稱，頂端居中(冠狀T波)見于急性心梗、慢性冠狀動脈供血不足、左室肥大。T波輕度升高一般無重要意義，如顯著增高可見于心梗超急性期、高血鉀。

　　7、Q-T間期：凡Q-T間期超過正常最高值0.03秒以上者稱顯著延長，不到0.03秒者稱輕度延長。Q-T間期延長見于心動過緩、心肌損害、心臟肥大、心力衰竭、低血鈣、低血鉀、冠心病、Q-T間期延長綜合征、藥物作用等。Q-T間期縮短見于高血鈣、洋地黃作用、應(yīng)用腎上腺素等。

　　8、U波：U波明顯增高常見于血鉀不足，甲狀腺功能亢進(jìn)和服用強(qiáng)心藥洋地黃等。U波倒置見于冠心病或運(yùn)動測驗(yàn)時;U波增大時常伴有心室肌應(yīng)激性增高，易誘發(fā)室性心律失常。

　　需要檢查人群：作為心血管健康體檢和各種心肌心臟疾病診斷的重要檢查。經(jīng)常感到胸悶，心悸、心慌、頭昏、眼花、心前區(qū)不適或疼痛等癥狀時都應(yīng)做心電圖檢查。

　　心電圖檢查的正常值

　　1、心電圖紙上的每個小方格，橫格為0.04s，縱格為0.lmV。

　　2、心率：竇性心律，正常為60-100bpm*之間，超過100bpm的為竇性心動過速，低于60bpm的為竇性心動過緩。在一定范圍內(nèi)低于或高于正常頻率的，以及輕度的竇性心律不齊，都屬于正常范圍的心律。

　　3、心律：健康人絕大多數(shù)時間為正常竇性心律，偶有早搏等也非異常。

　　4、P波：在肢體導(dǎo)聯(lián)中除aVR為倒置外，余導(dǎo)聯(lián)多為直立，或較低平。在胸壁導(dǎo)聯(lián)V1-6多不夠明顯直立。

　　5、PR間期：自P波開始至QRS波群開始的時間。正常范圍為0.12-0.20s。

　　6、QRS波群：為一狹窄，形態(tài)多樣的(qR，R，Rs，rS，或qRs)波群，時間在0.06-0.10s的狹窄范圍內(nèi)。

　　7、ST段：是自QRS渡群終了的J點(diǎn)開始至r波開始的一段。正常形態(tài)是隨T波的直立而淺淺的上飄。sT段平行的壓低或斜向F的壓低不正常，輕度抬高可見于正常人，應(yīng)與臨床情況結(jié)合判斷正常與否。

　　8、T波：除在aVR導(dǎo)聯(lián)是倒置外，余在R波高于05mV時均應(yīng)直立。(如在I，Ⅱ?qū)?lián)應(yīng)直立，aVR中應(yīng)倒置，胸前導(dǎo)聯(lián)自V4-6均直立)。

　　9、U波：T波后的小波，在V2-3中易見，正常應(yīng)直立，其它導(dǎo)聯(lián)可不明顯。

　　10、Q-T間期：自qRS波開始至T波終了的間期。Q-T間期隨心率而略有長短之別，但Q-T間期與心率不符合的延長有較重要意義。異常縮短多為藥物或電解質(zhì)紊亂影響。

　　心電圖檢查注意事項

　　檢查前：

　　女性檢查者避免穿連衣裙;

　　避免藥物影響，有些藥物直接或間接地影響心電圖的結(jié)果，例如洋地黃、奎尼西等。由于藥物影響心肌的代謝，人而影響心電圖的圖形。所以，應(yīng)向醫(yī)生講明最近服過哪些藥物，以免誤診。

　　檢查時：

　　檢查時請盡量放松，以保證檢查質(zhì)量。

　　檢查安靜時進(jìn)行，因肌肉活動都會產(chǎn)生生物電，當(dāng)啼哭、深呼吸、四肢亂動時，均會影響心電圖的結(jié)果。所以應(yīng)在小兒安靜時進(jìn)行。必要時可先給病兒吃些鎮(zhèn)靜藥，以防止因其他肌肉活動而引起的干擾。

　　心電圖檢查過程

　　1、睡平，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持安靜，切勿講話或移動體位。

　　2、除去上衣(女性包括胸衣)，要將皮膚擦洗干凈，通常選用75%的酒精擦試電極安放部位的皮膚，并涂上導(dǎo)電液體，保持皮膚與電極良好接觸及導(dǎo)電性能，在胸口相應(yīng)位置貼上電極。

　　3、檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉導(dǎo)電液體。

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