中醫(yī)治療小兒哮喘論文 小兒哮喘護理論文
認為哮喘之證,本質為氣道的高反應,治療當以降低氣道的高反應為核心。小編整理了中醫(yī)治療小兒哮喘論文，希望可以幫助大家!
中醫(yī)治療小兒哮喘論文篇1
摘要：目的：對于中醫(yī)治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效進行探討。方法：對2010年1月至2013年3月我院收治的86例經(jīng)中醫(yī)治療的小兒咳嗽變異性哮喘患兒進行回顧性研究。結果：臨床痊愈者67例，約占77.9%;顯效的者16例，約占18.6%;無效者有3例，約占3.5%，總有效率達96.5%。結論：中醫(yī)對于小兒咳嗽變異性哮喘的治療療效顯著。
關鍵詞：中醫(yī);咳嗽變異性哮喘;小兒;治療
咳嗽變異性哮喘，又稱為過敏性咳嗽或隱匿性哮喘，是一種以持續(xù)性、反復性、頑固性咳嗽為主要表現(xiàn)的隱匿性哮喘，其臨床特點多以清晨或夜間出現(xiàn)發(fā)作性干咳為主，運動或哭鬧之后加重，抗生素治療無效，臨床上沒有出現(xiàn)感染征象，沒有喘息或呼吸困難的癥狀。很容易被誤診為上呼吸道感染、咽喉炎、百日咳、支氣管炎等其它的疾病。是非常常見的一種引起小兒慢性咳嗽的病癥之一。在西醫(yī)治療中多使用糖皮質激素、支氣管擴張劑等進行治療，雖然其短期療效還比較明顯，但一旦停止用藥，病情就比較容易出現(xiàn)反復，其長遠的治療效果并非很理想，而且容易出現(xiàn)副作用。而中醫(yī)藥對于小兒咳嗽變異性哮喘的治療有非常明顯的優(yōu)勢，本文對2010年1月至2013年3月我院收治的86例小兒咳嗽變異性哮喘患兒進行了中醫(yī)治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。
1基本資料
我院收治的86例咳嗽變異性哮喘的確診患兒，其中女：37例，男：49例;年齡1～3歲：23例， 4～6歲：38例， 7～9歲：25例;病程最短：5d，最長：2年。
2治療方法
2.1 內(nèi)治法：
(1)祛痰法：肺為貯痰之器，脾為生痰之源，而小兒肺脾易虛。痰本生于腎，腎陽不足，故不能溫化津液;脾虛，故不能運化水濕，水液不按常道，故積而成痰。治宜宣肺止咳、健脾化痰，治痰不理脾胃非其治也。處方： 法半夏6 g、杏仁6 g、陳皮6 g、桔梗6 g、炙甘草6 g、茯苓6 g、生姜3 g、烏梅3 g。風熱加菊花6 g、蟬蛻6 g;風寒加僵蠶6 g、蟬蛻6 g、麻黃3 g;熱痰加黃芩6 g、川貝母6 g、瓜蔞6 g。
(2)祛風法：風性向上，為陽邪，風善行數(shù)變，為百病之長。肺主呼吸，外邪侵入，首當其沖，用辛涼或辛溫宣肺止咳，療效不佳。癥見咳嗽頻繁，無喘息，或為刺激性干咳，晨起為著，經(jīng)久不愈，反復發(fā)作，舌質紅、苔薄白。治療宜選用化痰止咳，搜風通絡的處方。處方：百部6 g、蟬蛻6 g、僵蠶6 g、辛夷6 g、地龍6 g、板藍根10 g。風熱加菊花10 g、金銀花10 g;風寒加麻黃3 g[1];
(3)養(yǎng)陰法：小兒陰常不足，臟氣稚嫩，用藥苦寒易傷陰津而致經(jīng)久不愈，反復咳嗽，大便干燥，舌質紅、少苔，脈細數(shù)。治療宜選用止咳潤肺，清肺養(yǎng)陰。處方： 玉竹6 g、麥冬6 g、石斛6 g、桔梗6 g、天冬6 g、五味子10 g、川貝母10 g、百合10 g、沙參10 g、生甘草6 g、地骨皮6 g、桑白皮6 g、。(4)溫陽法：因小兒為純陽之體，故感邪以后易表現(xiàn)為實證、陽證、熱證，而多用藥攻下、寒涼。而肺嬌，陽氣易損，不耐寒熱，故干咳少痰，反復咳嗽，或四肢欠溫，納差，自汗，疲乏，大便稀溏，苔薄白、脈沉。治療上常選用宣肺止咳，溫陽化痰。處方：杏仁6 g、桔梗6 g、僵蠶6 g、茯苓6 g、蟬蛻6 g、肉桂2 g、黃芪10 g、黨參10 g、焦白術6 g、炙甘草6 g。
2.2 外治法：采用中藥超聲霧化治療不僅可以使機體代謝的負擔降低，而且也可以使幼兒在喂藥時哭鬧不便的問題得以解決。使用中藥桔梗、半夏、皂角刺等來進行霧化來對小兒咳嗽變異性哮喘進行治療，每次10 ml，霧化10～20 min，每日1次。還可以通過穴位拔罐之后再貼藥來對咳嗽變異性哮喘進行治療，選取雙側風門、風池、神闕、肺俞、膻中、心俞、天突，因小兒皮膚十分嬌嫩，故出現(xiàn)過敏的患者可以縮短治療的時間。
2.3療效指標：無效：經(jīng)3～4個療程治療后，咳嗽、咯痰無改善或較以前加重者;顯效：經(jīng)2～3個療程治療以后，咳嗽、咯痰好轉明顯，但觀察1年癥狀有反復，重新加減治療，癥狀完全消失，觀察1年無反復者;痊愈：經(jīng)1～2個療程治療以后，流涕、咳嗽、咯痰等癥狀消失，觀察1年癥狀無反復者。
3 結果
86例咳嗽變異性哮喘的確診患兒，在經(jīng)過中醫(yī)藥治療以后，臨床痊愈的患兒有67例，約占77.9%;顯效的患兒有16例，約占18.6%;無效的患兒有3例，約占3.5%，總有效率達96.5%。且所有患兒在治療過程中及在治療后的隨訪觀察中未見出現(xiàn)不良反應及其他并發(fā)癥。
4討論
小兒咳嗽變異性哮喘在歷代中醫(yī)書籍中均沒有明確的記載，也沒有確切的中醫(yī)名稱，因其以咳嗽為主要癥狀，多歸類于“咳嗽”的范疇中，又因為其咳嗽時間比較長，因而將其歸之到“久咳”、“頑咳”的范疇中。而咳嗽一般認為是肺系疾病的主要癥候之一，可見咳嗽與肺有著密切的關系。而肺為氣之主，諸氣上逆于肺則嗆而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不離肺也。咳型哮喘雖未見于古典醫(yī)著，但與中醫(yī)所謂的干咳、嗆咳相似。本病好發(fā)于春冬季節(jié)，這時天氣轉涼，伏痰遇感而發(fā)，以致痰阻氣道，肺肅降，氣道攣急而發(fā)病?，F(xiàn)代社會，隨著日益加重的大氣污染和人們逐漸改變的生活方式，導致小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)生的原因非常多。比如小兒恣食生冷、飲食厚膩，導致脾失健運，虛損脾氣，內(nèi)停水液，故聚而成痰，傷及肺氣，影響了肺的宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)痰多咳喘，并且長時間不愈的表現(xiàn)，所以經(jīng)常說“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”; 如小兒長期處于新裝修并且散發(fā)污染氣體的房間中，污染氣體長時間的對氣道產(chǎn)生刺激，使肺的通降功能受到影響，因而導致了咳喘;[2]如小兒因外感咳嗽而濫用藥物導致失治誤治，導致咳嗽遷延不愈，使脾氣損傷，痰濁淤滯于肺，如從寒化，可轉為“寒飲犯肺”;若小兒衣被過厚，痰熱蘊結于肺，發(fā)為咳喘;如從熱化，可轉為“痰熱郁肺”等等?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，咳嗽變異性哮喘的患兒因肺脾氣虛，常致使外邪容易侵襲，故而誘發(fā)本病的主要原因是上呼吸道感染，另外，咳嗽變異性哮喘的病機以“風痰痹阻、肺熱氣逆”為主，其多為肺脾氣虛而引起痰濁內(nèi)聚，而后又因外感風邪，化為熱而內(nèi)傳，然邪熱又郁結于肺，因而導致風痰痹阻，肺熱于內(nèi)壅，故肺失宣暢，而其氣上逆，故發(fā)為此病。在本次研究中的全部86例咳嗽變異性哮喘的確診患兒，在經(jīng)過中醫(yī)藥治療以后，臨床痊愈的患兒有67例，約占77.9%;顯效的患兒有16例，約占18.6%;無效的患兒有3例，約占3.5%，總有效率達96.5%。且所有患兒在治療過程中及在治療后的隨訪觀察中未見出現(xiàn)不良反應及其他并發(fā)癥，應用中醫(yī)中藥對小兒咳嗽變異性哮喘的治療療效顯著。
參考文獻：
[1]中華醫(yī)學會.兒童哮喘診斷療效標準[S].中華兒科雜志，2003， (4)： 71.
[2]李立新.兒童咳嗽變異性哮喘治療體會.吉林中醫(yī)藥，2007，27(7)：7-8.
中醫(yī)治療小兒哮喘論文篇2
淺談小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治療
摘要：目的 探討和分析采用中醫(yī)療法治療小兒咳嗽變性哮喘患者的臨床效果 方法選取我院2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對象，選用中醫(yī)外治法和內(nèi)治法進行臨床治療。結果 本次研究收治的68例患者，痊愈54例，痊愈率79.41%，有效23例，有效率33.82%，無效1例，總有效率98.53% 討論 中醫(yī)治療咳嗽變異性哮喘療效顯著。
關鍵字：小兒咳嗽 變異性哮喘 中醫(yī)治療 效果
中圖分類號：R256.12 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515(2013)8-010-01
1. 引言
小兒咳型哮喘又稱小兒咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma，CVA)，是一種常見的小兒疾病，其主要表現(xiàn)為頑固性的咳嗽，臨床發(fā)現(xiàn)過敏體質的兒童易患有小兒咳嗽變異性哮喘。近期研究表明導致小兒咳嗽變異性哮喘的主要原因可能為小兒的氣道高反應性與炎癥反應不是同步產(chǎn)生的，并且在某種因素的促發(fā)下，使患兒的氣道變得高度敏感，但不會出現(xiàn)痙攣、狹窄等癥狀。臨床誤診、治療不及時、不合適的治療方法等均影響患兒的病情嚴重且反復，并導致患者的病程加長，嚴重影響患兒身心健康。我院選取2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對象，探討和分析小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治療效果，現(xiàn)報告如下。
2. 資料與方法
2.1 一般資料
選取我院2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對象，其中男患兒49例，女患兒19例;年齡1.2-3.5歲，平均年齡2.6歲;病程3天-2.3年，平均病程1年?；颊咧杏?5例患兒有家族過敏史，有37例患兒有個人過敏史，但均無哮喘發(fā)作史。其中呼吸道感染導致的32例，煤氣、香煙煙霧刺激導致的有5例病人。患兒多在早晨或夜間咳嗽發(fā)作，其中早晨咳嗽的患兒有25例，夜間咳嗽的患兒有22例，早上和夜間均咳嗽的患兒21例。
2.2 方法
選取我院2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對象，選用中醫(yī)外治法和內(nèi)治法進行臨床治療。
2.2.1外治法
對于不愿吃藥、體質較差脾胃較虛的患兒可以進行推拿療法。通過推補脾土穴可有效緩解患兒的久咳癥狀，而揉一窩風穴可以起到健脾的功效并且?guī)椭?對內(nèi)八卦穴以及四橫紋穴進行推拿可以有效緩解患兒的進食問題。對于體內(nèi)虛熱的患兒可推拿板門穴;對患兒的肺經(jīng)穴以及二人上馬穴進行推拿已達到化痰的效果。醫(yī)護人員應注意，針對不同的臨床癥狀有針對想的改變推拿的次數(shù)，以便達到最好的治療效果。每天進項1次推拿，其中10d為1個療程。
2.2.2內(nèi)用法
內(nèi)用法采用的是止咳平喘法，此法用藥為6g麻黃，9g杏仁，地龍2g，甘7g草，6g七葉一枝花，5g白僵蠶，14g丹參，10g桔梗。醫(yī)護人員應根據(jù)患兒臨床癥狀的不同有針對想的增減藥物。例如對于外邪不解，咳嗽反復發(fā)作無規(guī)律性，且早晨咳嗽加重的患者可加防風和蟬蛻，可有效緩解癥狀;加蘇葉和細辛對偏風寒患兒有顯著作用;夜間咳加重、患兒出汗較多，四肢冰涼測患兒可加桂枝和黃芪能有效緩解癥狀;加黃芩和菊花對緩解偏風熱有重要作用;若患者干咳嚴重，病情反復且夜間咳嗽較多，大便干結可在藥劑中加浙貝母、百合，可以緩解癥狀;治療后期咳嗽消失加黃芪、黨參、淫羊藿以扶正、祛邪、固本。中藥制劑服用方為：以水煎煮，每天1次，14天為 1 個療程，一個療程后可停藥兩周，連服3個療程，醫(yī)護人員應叮囑患兒的家長服藥期間禁食甜食及葷膩生冷的食物，以免影響治療效果。
2.3 治療效果評價標準
痊愈的標準為：患兒服藥1個月后咳嗽消失，停藥后不再復發(fā);有效的標準為：患兒服藥2～3個月內(nèi)咳嗽消失，但遇異味異氣等刺激偶有輕度咳嗽，繼續(xù)服藥又很快控制癥狀;無效的標準為：患兒服藥超過3個月，癥狀未改變或改用其他方法治療。
3. 統(tǒng)計方法
所有資料用Epidata3.0輸入，采用SPSS11.5軟件分析。進行X2檢驗、t檢驗、秩和檢驗等。所有的統(tǒng)計檢驗均采用雙側檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義
4. 結果
本次研究收治的68例患者，痊愈54例，痊愈率79.41%，有效23例，有效率33.82%，無效1例，總有效率98.53%。
5. 討論
目前多數(shù)學者認為，CVA 的發(fā)病機理與哮喘十分相似，其病理生理改變也是持續(xù)氣道炎癥反應和氣道高反應，感染、遺傳、環(huán)境與理化因素是其發(fā)病的誘因。醫(yī)護人員應根據(jù)患者的病因治療制定不同的治療方法?？人宰儺愋韵牟∏榉磸桶l(fā)作，病程長，嚴重危害著患兒的身心健康，也影響患兒的正常生活。其臨床癥狀主要為咳嗽，但無典型哮喘的喘息發(fā)作，是過敏性哮喘的先兆癥狀。小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，發(fā)病較迅速，抵抗力低，因此在診斷及治療時應要及時準確。
小兒咳嗽變異性哮喘病因復雜，病程長，常規(guī)治療效果不顯，部分患兒可發(fā)展為哮喘，影響患兒的學習和生活，更嚴重危害患者的身體健康，長期用藥治療甚至影響患者的生長發(fā)育，是困擾家長和兒科醫(yī)生的一個難題。本次研究中68例患者，采用中醫(yī)療法，痊愈54例，痊愈率79.41%，有效23例，有效率33.82%，無效1例，總有效率98.53%，效果顯著，無不良反應，有效的縮短住院時間，緩解患兒的疼痛，據(jù)有臨床推廣意義。
參考文獻：
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