痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn)有什么_痛風(fēng)的常見癥狀特點(diǎn)
我們現(xiàn)在的生活，水平有了很大提高，但是痛風(fēng)的發(fā)病率也是比較高的。為什么會(huì)引發(fā)痛風(fēng)呢?早期痛風(fēng)的癥狀表現(xiàn)有哪些?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn)，希望大家喜歡。
痛風(fēng)的形成原因
1.原發(fā)性痛風(fēng)
(1)遺傳因素臨床所見，痛風(fēng)有明顯的家族遺傳傾向，痛風(fēng)患者親屬合并無癥狀高尿酸血癥的檢出率明顯高于非痛風(fēng)患者。痛風(fēng)與其他具有遺傳傾向的代謝性疾病(肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病等)關(guān)系密切。已查明導(dǎo)致尿酸生成過多的嘌呤代謝中，引起酶的活性改變有酶基因突變的遺傳基礎(chǔ)。
(2)環(huán)境因素暴飲暴食、酗酒、食入富含嘌呤食物過多是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的常見原因。社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的改善，肥胖、高血壓等代謝疾病患病率增加，也使痛風(fēng)的患病率增加。
2.繼發(fā)性痛風(fēng)
(1)引起體內(nèi)尿酸生成過多的病因如白血病、淋巴瘤進(jìn)展期，尤其是化療后，真性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多癥等。嚴(yán)重外傷、擠壓傷、大手術(shù)后。
(2)引起腎臟尿酸排出減少的病因如重癥高血壓、子癇致腎血流量減少，影響尿酸的濾過;任何原因引起的腎功能衰竭;先天性腎小管功能異常、范可綜合征、巴特綜合征等;影響腎小管分泌尿酸的代謝異常，如乙醇中毒、饑餓過度、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等可引起血液中有機(jī)酸含量增多，抑制腎小管尿酸的分泌;一些藥物可引起高尿酸血癥，如乙胺丁醇。
(3)影響血液尿酸濃度變化的因素長期用利尿劑治療、重度腎前性脫水，使血液濃縮、增加血液尿酸濃度。
痛風(fēng)的常見癥狀
一、急性發(fā)作期的痛風(fēng)的癥狀
急性發(fā)作期的痛風(fēng)的癥狀，發(fā)作時(shí)間通常是下半夜。該階段的痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳趾，手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有強(qiáng)烈疼痛。使用顯微鏡觀測(cè)，會(huì)發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀。就是尿酸鹽沉淀引起的強(qiáng)烈疼痛。
二、間歇期的痛風(fēng)病
間歇期的痛風(fēng)病，該階段的痛風(fēng)的表現(xiàn)主要是血尿酸濃度偏高。所謂的間歇期是指痛風(fēng)兩次發(fā)病的間隔期，一般為幾個(gè)月至一年。如果沒有采納降尿酸的方法，發(fā)作會(huì)頻繁，痛感加重，病程延長。
三、慢性期的痛風(fēng)病
該階段的痛風(fēng)的癥狀主要表現(xiàn)是存在痛風(fēng)石，慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎炎及并發(fā)癥。此時(shí)痛風(fēng)頻繁發(fā)作，身體部位開始出現(xiàn)痛風(fēng)石，隨著時(shí)間的延長痛風(fēng)石逐步變大。
痛風(fēng)的4大危害
危害一：關(guān)節(jié)畸形
尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)，誘發(fā)關(guān)節(jié)急性炎癥，若關(guān)節(jié)炎得不到及時(shí)有效的治療而反復(fù)發(fā)作進(jìn)入了慢性期，則可引起骨質(zhì)侵蝕、缺損及周圍組織纖維化，痛風(fēng)石形成，關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬變形，導(dǎo)致生活自理能力的喪失。
危害二：腎臟損傷
40%的痛風(fēng)患者伴有腎臟損害，是僅次于關(guān)節(jié)的常見損害。尿酸鹽沉積于腎臟引發(fā)痛風(fēng)腎，可造成腎臟的急慢性損傷，引發(fā)慢性腎功能不全或急性腎衰竭，甚者出現(xiàn)尿毒癥，行腎臟透析或腎移植等，產(chǎn)生了額外的高昂治療費(fèi)用。另外，尿酸性結(jié)石可阻塞輸尿管引發(fā)腎絞痛、血尿等等。
危害三：心腦血管疾病的“催化劑”
研究表明，高尿酸血癥可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血小板活化、粘附，進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，誘發(fā)和加重心腦血管疾病。血尿酸水平與血壓相關(guān)，血尿酸水平越高，高血壓的程度越重。尿酸鹽沉積于小動(dòng)脈壁，損傷動(dòng)脈內(nèi)膜，可誘發(fā)和加重高血壓。
危害四：糖尿病的“難兄難弟”
糖、脂、尿酸代謝本身關(guān)系密切、互相影響，高尿酸血癥、高脂血癥、糖尿病同屬于代謝綜合征的組分，這幾種疾病是關(guān)系親密的難兄難弟，也同是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。尿酸鹽沉積于胰腺可損傷胰島β細(xì)胞，誘發(fā)和加重糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。研究表明，高尿酸血癥可加速2型糖尿病患者腎臟病變的發(fā)生和發(fā)展，且血尿酸水平升高是2型糖尿病患者中風(fēng)的前兆。
痛風(fēng)的危害發(fā)展到最后往往是患者多種惡疾纏身，嚴(yán)重影響了個(gè)人的生活質(zhì)量和壽命長短，也給家人和社會(huì)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有言“上工不治已病治未病”，提出“治未病”的理念，倡導(dǎo)“無病先防，既病防變”。了解痛風(fēng)的危害，希望您及早預(yù)防，把疾病扼殺在萌芽狀態(tài)，避免種種并發(fā)癥的出現(xiàn)。
有效治療痛風(fēng)的方法
1.止痛、減少組織炎癥反應(yīng)
(1)秋水仙堿為秋水仙球莖中提取的一種生物堿，有阻止細(xì)胞有絲分裂的作用，可抑制炎性細(xì)胞的趨化和減少炎癥因子釋放，對(duì)于急性發(fā)作的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎具有獨(dú)特的抗炎消腫效用，可在短短數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解癥狀。
(2)非甾體抗炎藥該類藥物目前品種較多，不僅可口服亦可局部外用或納肛。主要通過抑制組織對(duì)尿酸沉積的炎性反應(yīng)減輕痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)的局部軟組織紅腫、熱痛及全身反應(yīng)，對(duì)血清尿酸水平多無影響。
(3)腎上腺糖皮質(zhì)激素在急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作癥狀特別嚴(yán)重，或?qū)η锼蓧A不耐受者，可用中小劑量潑尼松、地塞米松，以減輕組織的炎性反應(yīng)。
2.降低血尿酸藥
(1)丙磺舒該藥可抑制腎小管對(duì)尿酸鹽的再吸收，從而增加尿酸從腎臟的排出，適用于血尿酸高，尿尿酸排量<3.6mmol/d(<600mg/d)的痛風(fēng)患者。
(2)亞磺酸匹拉宗為保泰松的衍生物，可抑制腎小管對(duì)尿酸鹽的再吸收，比丙磺舒作用強(qiáng)。國外報(bào)道，長期服用對(duì)消除痛風(fēng)結(jié)石效果顯著，可適用于對(duì)丙磺舒過敏的痛風(fēng)患者。
(3)苯溴馬隆(痛風(fēng)利仙)為苯丙呋喃類衍生物，通過抑制近端腎小管對(duì)尿酸的重吸收而促進(jìn)尿酸的排泄，不阻撓嘌呤核苷酸的代謝。主要通過胃腸道排出(肝內(nèi)代謝，膽汁排出)，適用于尿尿酸排量<3.6mmol/d的痛風(fēng)患者，也可用于肌苷輕度升高的早期腎功能不全的痛風(fēng)患者。
(4)別嘌呤醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑，可抑制次黃嘌呤轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤再轉(zhuǎn)為尿酸，從而減少了尿酸的合成。適用于自身尿酸生成過多的原發(fā)或繼發(fā)痛風(fēng)患者。
(5)碳酸氫鈉為體內(nèi)酸堿度調(diào)節(jié)劑，適用于尿pH<6.0的痛風(fēng)患者，以升高尿pH到6.0～6.6之間，使尿液中的尿酸絕大多數(shù)處于游離狀態(tài)，易于隨尿排出體外。尤其在急性痛風(fēng)性腎病，顯著高尿酸血癥或服用促進(jìn)尿酸排泄藥物時(shí)，需配用碳酸氫鈉，以防腎小管內(nèi)尿酸鹽結(jié)石的形成。用藥劑量取決于尿pH值的情況，并根據(jù)尿pH值的變化調(diào)整用量，保持尿pH在6.5左右。
在應(yīng)用降尿酸藥物時(shí)，需注意短期內(nèi)血尿酸下降幅度不宜過大，以免導(dǎo)致血尿酸濃度與組織內(nèi)尿酸濃度差明顯增大，誘發(fā)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎再次急性發(fā)作?？赏瑫r(shí)合用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，防止關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
3.并發(fā)癥的治療
(1)痛風(fēng)石痛風(fēng)石的治療主要基于飲食治療及應(yīng)用降尿酸藥物，可聯(lián)用促尿酸排出劑和別嘌呤醇，長期堅(jiān)持，并保持尿pH在6.5左右，防止腎內(nèi)痛風(fēng)石的再形成。成功的控制血尿酸水平，可使部分患者痛風(fēng)石逐漸縮小，甚至完全消失，部分患者病情不再加重。皮下痛風(fēng)石破潰需注意加用抗生素，防止繼發(fā)感染。
(2)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療以控制血尿酸濃度，促進(jìn)體內(nèi)沉積的尿酸鹽排出為原則。在飲食治療及多飲水、堿化尿液的基礎(chǔ)上，根據(jù)血尿酸水平選擇降尿酸藥物。保護(hù)受累的關(guān)節(jié)不受意外損害，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)變形和強(qiáng)直。
(3)痛風(fēng)性腎病的冶療仍以低嘌呤膳食及多飲水、堿化尿液為基礎(chǔ)治療。降低尿酸不宜選用促尿酸從腎臟排出的藥物，首選別嘌呤醇。腎結(jié)石過大造成尿路梗阻者，宜手術(shù)治療。保持尿道通暢，減少上尿路、腎臟的病變。合并腎盂腎炎和尿道炎者，宜選用適當(dāng)抗生素及時(shí)控制感染。腎臟病變到腎功能衰竭、尿毒癥期者，與一般腎功能衰竭處理相同。
4.飲食治療
飲食治療目的：減少嘌呤的攝入，提供合理膳食，促進(jìn)尿酸排出。
(1)低嘌呤飲食為減少體內(nèi)尿酸來源，痛風(fēng)患者每日蛋白質(zhì)供給量為1.5g/kg體重，每日食入嘌呤含量100～150毫克，可進(jìn)食谷類、蔬菜、水果、雞蛋、牛奶和適量植物油，不食用富含嘌呤的食物，如野味、動(dòng)物內(nèi)臟、鵝肉、海魚、肉禽、貝殼、魚及魚湯、香菇、龍須菜、菠菜、菜花、芹菜、青葉菜、扁豆、豌豆等。痛風(fēng)間歇期，血尿酸控制好者可食少許肉類。
(2)多飲水以清水為主，飲水量以保證每日尿量>2升為宜。
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