痛風是怎樣形成的
痛風又稱“高尿酸血癥”，屬于關節(jié)炎一種。對于形成痛風的原因很多人都需要了解一下，做好疾病的預防很重要。下面由學習啦小編為你詳細介紹痛風的相關知識。
形成痛風的原因
痛風又稱“高尿酸血癥”，是人體嘌呤代謝障礙引起的，屬于關節(jié)炎一種。痛風是人體內嘌呤的物質的新陳代謝發(fā)生紊亂，致使人體尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，當人體血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應，即痛風。尿酸屬于體內垃圾，提示有痛風的危險過度的飲食不當，例如飲酒，肝、腎功能不好的患者會引起尿酸高，輕度偏高不會有什么特殊的不適癥狀，一旦形成痛風結石沉積于體內關節(jié)等處，對于生活和身體的質量都會下降，建議忌煙忌酒，低鹽低脂飲食，可適當鍛煉。
痛風的臨床表現(xiàn)
可有陽性家族史，30歲以上男性多見。
1.急性痛風性關節(jié)炎：多夜間及淩晨突發(fā)，受累關節(jié)以拇趾及第一曋汗亟詼嗉，亦可累及踝、手、腕、膝、肘關節(jié)等，關節(jié)紅腫熱痛，活動受限，1-2周內可完全緩解。常因飲酒過量、高嘌呤飲食、手術、創(chuàng)傷、急性感染及用塞秦類利尿劑等誘發(fā)。
2.慢性痛風性關節(jié)炎：急性痛風性關節(jié)炎6個月至2年內復發(fā)，常累及多個關節(jié)，發(fā)展為慢性關節(jié)炎，導致關節(jié)腫大、畸形和功能障礙。
3.痛風石性關節(jié)炎：為尿酸鹽沉積所致，痛風石性關節(jié)炎發(fā)作后平均11年后出現(xiàn)，好發(fā)于曋骸廓等處。痛風石經皮膚破潰處排出白色尿酸鹽結晶，形成瘺管不易愈合。受累關節(jié)有破壞及功能障礙
4.腎結石及腎病：腎尿酸結石阻塞泌尿道引起腎絞痛和血尿，多數(shù)患者有腎性高血壓及蛋白尿，少數(shù)可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。
痛風的癥狀
由于尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節(jié)膜或肌腱里形成針狀結晶，導致身體免疫系統(tǒng)過度反應(敏感)而造成痛苦的炎癥。一般發(fā)作部位為大拇指關節(jié)，踝關節(jié)，膝關節(jié)等。長期痛風患者有發(fā)作于手指關節(jié)，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發(fā)作多見于下肢。痰瘀阻滯，經絡不通是造成痛風的主要原因，鎮(zhèn)風貼集名貴藥材之所長，疏通氣血，打破痰瘀阻滯，恢復骨關節(jié)功能，使骨關節(jié)部位靈活自如。
痛風可引起腎臟損害：痛風可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計，痛風病人 20 % —25 %有尿酸性腎病，而經尸檢證實，有腎臟病變者幾乎為 100 %。它包括痛風性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結石。
1.痛風性腎病
持續(xù)性高尿酸血癥， 20 %在臨床上有腎病變表現(xiàn)，經過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損，少部分發(fā)展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發(fā)生率僅次于痛風性關節(jié)損害，并且與病程和治療有密切關系。研究表明，尿酸鹽腎病與痛風性關節(jié)炎的嚴重程度無關，即輕度的關節(jié)炎病人也可有腎病變，而嚴重的關節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側或雙側腰痛，嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性，有間歇或持續(xù)蛋白尿，一般不超過 ++ 。幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿、多尿、尿相對密度偏低。約 5—10 年后腎病加重，進而發(fā)展為尿毒癥，約 17 % —25 %死于腎功能衰竭。
2.尿路結石
痛風病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸濃度增加，較小的結石隨尿排出，但常無感覺，尿沉淀物中可見細小褐色砂粒;較大的結石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛，因尿流不暢繼發(fā)感染成為腎盂腎炎。巨大結石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結石 X 線上不顯影，當尿酸鈉并有鈣鹽時 X 線上可見結石陰影。
3.急性梗阻性腎病
見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高，那是由于大量尿酸結晶廣泛性梗阻腎小管所致。 痛風常并有高血壓、高脂血癥、動脈硬化、冠心病及 2 型糖尿病。在年長者痛風死亡原因中，心血管因素遠超過腎功能不全。但痛風與心血管疾病之間并無直接因果聯(lián)系，只是兩者均與肥胖、飲食因素有關。
4.痛風石
又稱痛風結節(jié)，是人體內因血尿酸過度升高，超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體。如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度后，杯底就會出現(xiàn)白色的沉積物一樣。析出的晶體在什么部位沉積，就可以發(fā)生什么部位的結石，痛風病人除中樞神經系統(tǒng)外，幾乎所有組織中均可形成痛風石。
有些痛風石用肉眼不能看到，但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體，這些微小的晶體可以誘發(fā)痛風性關節(jié)炎的發(fā)作，還可造成關節(jié)軟骨和骨質破壞，周圍組織纖維化，導致慢性關節(jié)腫痛、僵直和畸形，甚至骨折。有些痛風石沉積在體表，如耳輪和關節(jié)周圍，我們的肉眼就可以看到。還有些痛風石沉積在腎臟，引起腎結石，誘發(fā)腎絞痛。
痛風藥對于一般人認為，并沒有嚴重的副作用，但事實并非如此。近年，痛風藥引起的嚴重副作用的報道并非少數(shù)，如臺灣棒球隊主教練徐生明，在雅典奧運會上，服用痛風藥物引起腎衰竭，只能告別奧運會。最后不得不走上換腎之路，以擺脫長期洗腎的痛苦。痛風病本身不會導致尿毒癥、腎衰竭，可是痛風藥物會對肝腎造成嚴重損害，引發(fā)尿毒癥和腎衰竭的產生。
由于藥物存在副作用，因此不得不防。預防方法是注意出現(xiàn)某種副作用之前的一些蛛絲馬跡，也就是警示癥狀，如此時停止使用或改用其他藥物以及治療方法，嚴重副作用就可以避免。
5.急性關節(jié)炎
精神緊張 、過度疲勞，進食高嘌呤飲食、關節(jié)損傷、 手 術、 感染等為常見誘因。 起病急驟 ，多數(shù)患者在半夜突感關節(jié)劇痛而驚醒，伴以 發(fā)熱 等全身癥狀。早期表現(xiàn)為單關節(jié)炎 ，以第一跖趾及胟趾關節(jié)為多見，其次為踝、 手 、腕、膝、肘及足部其它關節(jié)。若病情反復發(fā)作，則可發(fā)展為多 關節(jié)炎 ，受累關節(jié)紅、腫、熱、痛及活動受限，大關節(jié)受累時常有滲液。伴有 發(fā)熱 ，體溫可達38～39℃，有時出現(xiàn)寒戰(zhàn) 、 倦怠 、 厭食 、 頭痛等癥狀。一般歷時1～2周癥狀緩解。 關節(jié)炎 消退，活動完全恢復，局部皮膚由紅腫轉為棕紅色而逐漸完全消去。有時可出現(xiàn)脫屑和瘙癢 ，為本病特有的癥狀。間歇期可數(shù)月或數(shù)年，有的患者終身僅發(fā)生1次，但多數(shù)患者在1年內復發(fā)，每年發(fā)作1次或發(fā)作數(shù)次。
6.腎臟病變
大約有20%～25%的原發(fā)性痛風患者合并腎結石 ，其中約85%屬于尿酸結石 。 結石較大時可有腎絞痛、 血尿 。由于尿酸 結石 可透過X線，因此需通過腎孟造影才能發(fā)現(xiàn)。約有20%～40%的患者早期可有間歇性少量蛋白尿 。晚期常因 間質性腎炎或腎結石 而導致 腎功能不全 。此外痛風患者常伴 高血壓 、 肥胖 、 動脈硬化 、 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。
痛風的疾病預防
患者，預防痛風發(fā)作以非藥物治療為主，主要包括飲食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的藥物如利尿劑、小劑量阿司匹林、復方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛爾等。飲食控制后血尿酸仍高于9mg/dl時，可用降尿酸藥。對于已發(fā)生過急性痛風性關節(jié)炎的間歇期患者，應預防痛風的再次發(fā)作，關鍵是通過飲食和藥物治療使血尿酸水平控制達標，此外應注意避免劇烈運動或損傷，控制體重，多飲水，長期堿化尿液等。
痛風的疾病護理
1. 低嘌呤飲食，控制蛋白攝入，多吃蔬菜、水果，多飲水，多食堿性食物，堿化尿液，避免酒精飲料。常見食物含嘌呤情況：
(1)含極大量嘌呤的食物：羊心、胰、濃縮肉汁、肉脯、鯡魚、沙丁魚和酵母等;
(2)含大量嘌呤的食物：鵝肉、牛肉、肝、腎、扇貝肉、鴿肉、野雞、大馬哈魚、鳳尾魚、鮭魚和鯖魚等;
(3)含中等量嘌呤的食物：葷食:雞肉、鴨肉、豬肉、火腿、牛排、兔肉、腦、內臟(胃和腸)、牡蠣肉、蝦和大比目魚，及酸蘋果、菜豆(腎形豆)、小扁豆、蘑菇或菌類食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等;
(4)低嘌呤食物：茶、咖啡、果汁、汽水等飲料，玉米粥、面條、空心面、面包等谷類，除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的各種蔬菜水果及堅果，蛋類、乳制品、奶油制品、黃油、巧克力等。
2.避免過度勞累、緊張及劇烈運動、損傷。
3.減輕體重。
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